喉风散治疗失禁性皮炎的疗效观察

黄淑玲，何敏芳，邝颜欢，王嘉莉

(广州医科大学附属第三医院，广东广州 510150)

·中医护理·

喉风散治疗失禁性皮炎的疗效观察

黄淑玲，何敏芳，邝颜欢，王嘉莉

(广州医科大学附属第三医院，广东广州 510150)

目的 观察喉风散治疗失禁性皮炎的疗效。方法 将59例失禁性皮炎患者按随机数字表分为观察组33例及对照组26例。对照组行常规清洁后于肛周皮肤涂抹氧化锌软膏,观察组常规清洁后于肛周皮肤喷撒喉风散。比较两组患者失禁性皮炎愈合情况及愈合时间。结果 观察组治疗有效率96.97%，对照组治疗有效率69.23%，观察组愈合的时间短于对照组，两组比较均有统计学意义。结论 使用喉风散护理失禁性皮炎疗效较好。

皮炎；喉风散；氧化锌

失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并发症，也是失禁患者常见的临床问题。心血管监护室(CCU)患者多为老年患者且病情较危重，须绝对卧床休息，患者需床上大小便，皮肤容易受到尿液及粪便的刺激从而引起IAD。传统方法[1]使用皮肤保护剂如氧化锌软膏涂抹肛周皮肤受损处，但难以保持皮肤的干燥清洁，不仅使皮肤愈合时间增长，而且增加护士的工作量。本院心内科以喉风散代替氧化锌软膏用于IAD治疗，取得良好的成效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 经过医院医学伦理委员会同意后进行实验。纳入标准：因大小便失禁而造成IAD的患者，排除入院时会阴、肛周皮肤已破损者。2014年1月至2016年1月符合纳入标准患者59例,采用随机数字表分成观察组33例和对照组26例。观察组：男22例，女11例；年龄68～76岁，平均(72±3.2)岁；小学10例，初中15例，高中6例，本科2例；心力衰竭15例，急性冠脉综合征12例，心力衰竭合并急性冠脉综合征6例。对照组：男14 例，女 12 例；年龄68～74岁，平均(71±2.6)岁；小学10例,初中9例，高中6例，本科1例；心力衰竭12例，急性冠脉综合征10例，心力衰竭合并急性冠脉综合征4例。根据IAD严重程度分级标准[2]，观察组轻度14例、中度14例、重度5例，对照组轻度10例、中度12例、重度4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用传统的方法进行IAD的护理。每次大小便后用湿纸巾擦干净肛周皮肤，并用氧化锌软膏涂抹。

1.2.2 观察组 采用喉风散行IAD护理。每次大小便后协助患者把干净的大便盆放到骶尾部，用适量的温水冲洗会阴部及肛周皮肤，用大头棉签擦洗，然后用干净的软毛巾擦干水分，最后在会阴、肛周喷撒喉风散。

1.3 评价指标与方法 疗效判断标准[3]：治愈，即皮肤完全恢复正常；好转，即皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；无效，即皮肤状态无改善或加重。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。治疗7 d后评价两组患者治疗效果，统计治愈患者皮肤愈合时间。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者IAD 治疗后疗效比较 见表1。

表1 两组患者IAD治疗后疗效比较

2.2 两组患者IAD愈合时间比较 观察组5例重度患者中，4例经治疗7 d有所好转，但未治愈，1例治疗无效；对照组4例重度患者7 d治疗均无效，两组不同程度IAD治疗愈合时间比较见表2。

表2 两组患者IAD愈合时间比较

3 讨 论

3.1 喉风散对IAD的作用机制 喉风散主要成分有珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白、寒水石，冰片清热镇痛，珍珠消肿生肌，人工牛黄清热解毒，黄连抑菌抗溃疡，山豆根消肿止痛，甘草消炎吸毒，青黛凉血消斑，人中白消淤降火，寒水石清热消肿。由此可见，喉风散有助于IAD的创面消肿止痛，减轻患者的不适感，同时抑制真菌的生长，吸附毒素，防止伤口进一步的恶化，促进皮炎消退和愈合。此外，喉风散是粉状药物，覆盖在会阴部、肛周皮肤有助于保持皮肤的干燥清洁，免受渍浸的刺激而引起的皮肤瘙痒。

3.2 喉风散与氧化锌对IAD的疗效分析 本研究使用喉风散与传统的氧化锌软膏作用于IAD，观察两组治愈情况。结果显示，喉风散对IAD疗效更为显著，有效率96.97%，氧化锌软膏外涂有效率69.23%；喉风散对IAD的有效性主要体现在轻中度患者，而对重度患者两组间无统计学意义，使用喉风散后轻度IAD患者皮炎愈合时间平均(3.92±1.51)d、中度IAD患者平均(5.05±0.63)d，使用氧化锌软膏轻度IAD患者皮炎愈合的时间平均(6.00±0.76 )d、中度IAD患者平均(6.50±0.71)d，与张国祥等[4]研究结果一致。氧化锌软膏为油剂药物，不利于皮肤保持干爽清洁，部分患者诉涂抹氧化锌软膏后有不适感，容易不自觉地抓挠肛周皮肤，增加二次损伤概率，喉风散为细腻粉质，覆盖皮炎处后无刺激性，且喉风散喷撒方便，操作简单，可长时间保持皮肤的干燥。

[1] 鄢茵,童华章,管细红.美宝湿润烧伤膏联合红外线照射对大便失禁后肛周皮肤损伤的疗效观察[J].全科护理,2014,12(29):2747.

[2] Chatham N.How to manager incontinence-associated dermatitis[J].Wound Care Advisor,May/June,2012,1(1):7．

[3] Bliss DZ,Savik K,Thorson MA,et al.Incontinence-associated dermatitis in critically ill adults:time to development,severity,and risk factors[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2011,38(4):433-445.

[4] 张国祥,谢少玲,余创立.双料喉风散在皮肤科的临床应用[J].中国现代药物应用,2011,5(6):99-100.

黄淑玲(1976-)，女，本科，主管护师，护士长.

2017-03-21

R244.9

A

1671-9875(2017)08-0881-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.024