新入职护士专业价值观与工作嵌入相关性研究

胡春晓，徐鑫芬

(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006)

新入职护士专业价值观与工作嵌入相关性研究

胡春晓，徐鑫芬

(浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006)

目的 探讨新入职护士专业价值观与工作嵌入的关系。方法 采用护士专业价值观量表和工作嵌入量表对杭州市4家三级甲等医院398名新入职护士进行问卷调查，对护士专业价值观与工作嵌入关系进行统计分析。结果 新入职护士专业价值观总分为(86.40±20.73)分，工作嵌入总分为(112.55±18.05)分，专业价值观与工作嵌入呈正相关(P<0.01)；经分层回归分析显示，一般资料中实习单位、上班路途时间、月均夜班数、月收入及专业价值观维度中关怀照顾、正直对工作嵌入有正向预测作用(P<0.05)。结论 新入职护士专业价值水平有待提高，工作嵌入水平处于中等，专业价值观与工作嵌入水平关系密切。

新入职护士；专业价值观；工作嵌入；调查研究

护理专业价值观是指被护理专业群体所公认的，并通过训练学习而最终内化形成的一种行为准则，引导护理人员与患者、同事、公众之间的互动，为护理人员对患者利益健康的承诺提供基本框架，指导其决策和行为[1]。护士对护理职业的认知和情感，影响着护士的工作积极性。新入职护士刚从学校毕业，处于职业探索阶段，专业价值观的正确与否直接关系着对护理职业的认同感和满意度。工作嵌入从工作内外反映个体依附组织、被束缚的程度，对组织依附程度越强，离职的可能越小[2]。新入职护士是护理队伍的新生力量，其健康成长影响着护理队伍的稳定和发展。有研究表明新入职护士的离职率明显高于其他护理群体[3]。本研究旨在分析新入职护士专业价值观与工作嵌入两者之间的关系，便于护理管理者对新入职护士进行培养，减少护士的流失，保证护理安全。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 纳入标准：正式入职的注册护士；入职时间≤1年，在正式入职前无工作经验；自愿参加本研究者；排除进修护士、孕产期护士。采用方便抽样方法，选取2015年1月及2016年6月杭州市4家三级甲等医院400名新入职护士为调查对象。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 根据研究目的自行设计，内容包括性别、年龄、学历、实习单位、工作科室、上班路途所需时程、月均夜班数、月收入等。

1.2.2 护士专业价值观量表(Nursing Professional Values Scale-Revised， NPVS-R) 该量表是Weis等[4]于2004年根据新版美国护理学会伦理准则编制修订，是测量护士专业价值观的有用工具。赵丽[5]对量表进行了翻译和跨文化调适，各因素及总量表Cronbach’sα系数为0.62～0.92，重测信度系数为0.68，经过验证具有较高的信效度。该量表包括关怀照顾(9条目)、行动主义(5条目)、信任(5条目)、专业主义(4条目)、正直(3条目)共5个维度26条目，采用Likert 5级评分法，从“根本不重要”至“最为重要”依次代表1～5分，可能的得分范围为26～130分，分值越高，表示对该条目认同度越高。

1.2.3 工作嵌入量表 采用华中科技大学梁小威[6]翻译和修订并本土化的工作嵌入量表，经检验本量表Cronbach’sα系数为0.881。量表包含组织匹配(7条目)、社区匹配(5条目)、组织牺牲(9条目)、社区牺牲(3条目)、组织联结(7条目)、社区联结(6条目)6个维度共37条目。量表大部分采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别依次记为1～5分，还有一部分内容视情况记分，如“您在本行业(专业)工作了多长时间？”其中，“1年左右”记为1分，“2～4年”记为2分，“5～10年”记为3分，“11～15年”记为4分，“15年以上”记为5分。总分在37～185分，得分越高表示新入职护士的工作嵌入程度越深。

1.3 调查方法 利用新入职护士参加医院培训考核时间统一发放问卷，统一指导新入职护士以无记名方式独立填写。

1.4 统计学方法 采用EpiData进行数据双人录入双人核对，SPSS 17.0进行数据的处理和分析，分析包括描述性分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。

2 结 果

2.1 问卷回收情况 共发放问卷400份，回收400份，回收率100%；剔除选项中有空缺遗漏的无效问卷2份，有效问卷398份，有效率为99.5%。

2.2 新入职护士一般资料 398名新入职护士中男36人(9.0%)，女362人(91.0%)；年龄22～28岁，平均年龄(24.56±1.06)岁；在本工作单位实习173人(43.5%)，未在本工作单位实习225人(56.5%)；学历：中专48人(12.1%)，大专250人(62.8%)，本科92人(23.1%)，硕士及以上8人(2.0%)；工作科室：内科124人(31.2%)，外科91人(22.9%)，妇产科40人(10.1%)，儿科14人(3.5%)，门诊33人(8.3%)，急诊16人(4.0%)，手术室11人(2.8%)，ICU 28人(7.0%)，其他科室41人(10.3%)；月均夜班数：无109人(27.4%)，1～4个40人(10.1%)，5～9个158人(39.7%)，10～14个88人(22.1%)，15个及以上3人(0.8%)；上班路途时间：<10 min 65人(16.3%)，10～30 min 157人(39.4%)，31～60 min 118人(29.6%)，>60 min 58人(14.6%)；平均月收入：<3 000元 16人(4.0%)，3 000～4 000元149人(37.4%)，4 001～5 000元174人(43.7%)，5 001～6 000元46人(11.6%)，≥6 001元13人(3.3%)。

2.3 新入职护士专业价值观得分情况 新入职护士专业价值观总分为(86.40±20.73)分，维度平均分为(3.28±0.79)分。新入职护士专业价值观各维度得分见表1。

表1 新入职护士专业价值观各维度得分(n=398)

2.4 新入职护士工作嵌入得分情况 新入职护士工作嵌入总分为(112.55±18.05)分，维度平均分为(3.10±0.50)分。新入职护士工作嵌入各维度得分见表2。

表2 新入职护士工作嵌入各维度得分(n=398)

2.5 新入职护士专业价值观与工作嵌入的Pearson相关关系 见表3。

表3 新入职护士专业价值观与工作嵌入的Pearson相关关系(n=398)

2.6 新入职护士专业价值观对工作嵌入的影响 为了进一步探讨专业价值观对新入职护士工作嵌入的独立影响，以新入职护士工作嵌入总分为因变量进行分层回归分析。将护士的一般资料放入第一层，赋值方式为，实习单位：本单位=1，其他单位=0；上班路途时间：<10 min=1，10～30 min=2，31～60 min=3，>60 min=4；月均夜班数：无=0，1～4个=1，5～9个=2，10～14个=3，15个及以上=4；月收入：<3 000元=1，3 000～4 000元=2，4 001～5 000元=3，5 001～6 000元=4，≥6 001元=5；专业价值观的5个维度得分放入第二层。结果显示控制一般资料后，护士专业价值观的高低是新入职护士工作嵌入的影响因素，结果见表4。

表4 新入职护士工作嵌入的分层回归分析(n=398)

3 讨 论

3.1 新入职护士的专业价值观现状 本研究结果显示，新入职护士的专业价值观总分为(86.40±20.73)分，明显低于查庆华等[7]对上海市某三级甲等医院的356名新聘护理人员的(103.76±14.08)分。说明新入职护士对护理职业的认同度较低。其中较低的两个维度是行动主义和专业主义，这与陆丽娟等[8]研究结果相同。可能是因为新入职的护士接触临床护理工作时间短，对临床实践缺乏一定的了解。得分最高的是关怀照顾维度，这与张正馨等[9]对实习护士的研究结果基本一致。因为护生在学校就一直被灌输“以患者为中心”的专业理念，这与临床实践是一致的。护理的核心就是对患者的关怀照顾，这也说明新入职护士对患者的关心爱护认同度较高。专业价值观反映了护士对所从事工作的信念与态度，表现了对护理专业发展的一种价值取向。在学校接受教育时，护生与社会、医疗护理等接触少，对护理职业的认识过于理想化和感性化，刚毕业成为一名护士时常受到种种挫折和打击，校园中形成的价值观与临床实践存在一定差距，导致其不能积极应对压力源。

3.2 新入职护士工作嵌入的现状 本研究结果显示，新入职护士的工作嵌入总均分为(3.10±0.50)分，低于杨玉美等[10]对手术室专科护士工作嵌入与留职意愿相关性研究的研究结果。可能是因为研究对象不一样，专科护士经过专科培训，对本专科有很深的了解，而有的新入职护士对自己职业发展比较迷茫，对未来规划不清晰。得分最高的是组织匹配维度，得分最低的是组织牺牲维度。表明新入职护士感到工作舒适度高，离开现居住地物质和精神损失小，可能原因是工作单位是自己选择的，而入职初期主要集中于工作内容，间接提高了组织匹配度。融洽的组织氛围促使护士更积极地工作。有研究显示护士对工作环境的认可度越高，离职率越低[11]。尤其是刚入职的护士，对周围环境不适应、不熟悉，人际关系尚处于建立阶段，更容易受工作氛围的影响。而表4结果显示上班路途时间、月均夜班数、月收入、实习单位对新入职护士工作嵌入有正向预测作用(P<0.05)。在本单位实习、月收入多、上班路途所需时间短、月均夜班数少的新入职护士离职倾向会越低，相反会越高。

3.3 新入职护士专业价值观对工作嵌入的影响 本研究结果表明，新入职护士专业价值观与工作嵌入呈明显正相关(P<0.01)。控制一般资料后专业价值观的高低是新入职护士工作嵌入的影响因素。说明专业价值观水平越高，工作嵌入度越高。这与白联缔等[12]的研究结果相似。分层回归分析显示正直和关怀照顾两个维度影响新入职护士的工作嵌入度(P<0.05)。这说明，在护理工作中，真诚地关怀和照顾患者，尊重并保护患者的隐私，执行公平公正原则的护士能更好地嵌入组织中。新入职护士刚完成由学生到职业人的角色转变，具有经验少、自我表现意识强、年龄小、职业成熟度低等特征，专业价值观还不稳定，对医院环境的适应还处于正在接纳和认同的时期，而护患关系的紧张，工作压力以及年长护士的批评等外界因素会加重新入职护士的心理负担，从而导致与科室和医院的嵌入度低。有研究表明新入职护士工作量和时间分配方面工作压力源程度较高，紧张-焦虑、困惑-迷茫等情绪状态差[13-14]。护理管理者应加强对新入职护士的岗前培训，传递护理职业的正能量，关心爱护新职工，根据护士家庭、性格等特点有针对性地开展培养或指定工作，经常进行沟通交流，遇到困难时，及时给予鼓励帮助。在正确积极的专业价值观引导下，使新入职护士养成科学严谨的工作态度，对患者和自己产生强烈的责任感，认同自己的专业能力，体会到护理职业的价值所在，获得职业成就感，更好地嵌入护理组织。

[1] American Association of Colleges of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice[EB/OL].[2011/04/09].http://aacn.nche.education/publications/baccalaureate-toolkit.

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[8] 陆丽娟,郜琳娜,胡兰.新入职护士职业价值观及影响因素调查分析[J].护理学杂志,2015,30(14):64-67.

[9] 张正馨,杨雪梅,韩大书,等.本科护生与护士职业价值观及其影响因素研究[J].护理学报,2013,20(9B):24-26.

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Correlation study on professional nursing values and job embeddedness for new nurses//

Hu Chunxiao, Xu Xinfen//

Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310006, China

Objective To study the correlation between professional nursing values and job embeddedness for new nurses. Method Investigate 398 new nurses from 4 top level hospitals by professional nursing value scale and job embeddedness scale. Make statistical analysis on correlation between professional nursing values and job embeddedness. Result The total score on professional nursing value is (86.40±20.73) and the total score on job embeddedness is (112.55±18.05) for new nurses. There is positive correlation between professional nursing values and job embeddedness (P<0.01). Hierarchical regression analysis shows that practice unit, way to work, night shift frequency and monthly income of general information and caring, honesty of professional nursing values have positive predictable functions on job embeddedness (P<0.05). Conclusion Professional nursing values for new nurses can be improved. Their job embeddedness is in medium level and correlated to professional nursing values.

new nurses; professional nursing value; job embeddedness; survey and research

胡春晓(1986-)，女，本科,硕士在读，主管护师.

2017-02-07

徐鑫芬，浙江大学医学院附属妇产科医院

R192.6

A

1671-9875(2017)08-0835-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.007