一种便携式引流接口的设计及应用

钟可芳

(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000)

·护理革新·

一种便携式引流接口的设计及应用

钟可芳

(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000)

中心静脉导管；引流接口；设计；应用

传统的胸腔闭式引流管引流法由于创伤大、并发症多、使用不方便等缺点，逐渐被小口径胸腔引流法取代[1]。越来越多的研究[2-4]表明，小口径胸腔引流管能取得与传统导管闭式引流相似的临床疗效，而不良反应明显减少。国内有众多学者使用中心静脉导管代替传统胸腔闭式引流导管治疗胸腔积液[5-6]，但在临床应用中，引流不畅与导管堵塞是中心静脉导管运用于胸腔闭式引流的最大缺点[7]，而且中心静脉导管末端中空圆柱形硬接头与目前使用的引流袋的半圆锥型硬接口不配套,无法固定。为此，笔者设计了一种便携式引流接口，经临床应用效果较好，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 螺旋接口短管采用医用级PVC硬质材料制成、回液管部采用医用硅橡胶制作。

1.2 制作方法 便携式引流接口装置总长40～45 mm，主要由螺旋接口短管和回液管部两部分组成。螺旋接口短管长18 mm，分接口外圆部长8 mm、外直径9 mm、内直径8 mm，外圆部的平行长轴中心为接口内圆部，长6 mm、外直径4 mm、内直径2 mm，内圆部下接接口下口部，长10 mm、外直径6 mm、内直径4 mm；接口下口部下接回液管部长25 mm，外直径6～8 mm,内直径5～7 mm，便携式引流接口装置结构图见图1。

1螺旋接口短管2接口内圆部3接口外圆部 4接口下口部 5回液管部

图1 便携式引流接口装置结构图

1.3 使用方法 中心静脉导管行胸腔闭式引流术成功后夹闭导管，导管末端中空圆柱形硬接头连接便携式引流接口的螺旋接口短管并旋紧，便携式引流接口的回液管部套入连接引流袋半圆锥型硬接口，用适度力量回拉各部件以确认连接是否紧密，然后放开中心静脉导管进行引流。

2 效果评价及结果

2.1 评价方法 将使用便携式引流接口行胸腔闭式引流患者设为观察组，使用传统中心静脉导管直接连接引流袋行胸腔闭式引流患者设为对照组。观察组30例，男20例，女10例；年龄47～81岁，平均(68.2±3.5)岁；肺癌22例，结核性胸膜炎8例。对照组30例，男18例，女12例；年龄46～80岁，平均(67.8±4.3)岁；肺癌23例，结核性胸膜炎7例。医生行胸腔闭式引流术，当中心静脉导管置管成功后由责任护士收集资料，观察两组导管留置时间及堵塞、连接脱开情况。

2.2 结果 观察组导管留置时间(7.83±0.69)d，对照组导管留置时间(8.67±0.92)d。两组患者导管堵塞及连接脱开情况比较见表1。

表1 两组患者导管堵塞及连接脱开情况比较

3 讨 论

3.1 便携式引流接口的使用优点 便携式引流接口结构简单，取材方便，成本低廉，使用操作简单，拆卸更换方便。使用便携式引流接口解决了中心静脉导管末端中空圆柱形硬接头与目前使用的引流袋的半圆锥型硬接口不配套无法固定的问题，使用后相互之间连接紧密不易脱开，而且回液管的设计，可以挤压，克服了引流不畅无法挤压问题，有利于疏通引流管和中心静脉导管，预防或减少引流过程中导管堵管的发生。本文资料显示，使用便携式引流接口连接中心静脉导与引流袋后，堵管率和脱管率均有所下降，与传统中心静脉导管直接与引流袋连接法比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2 使用便携式引流接口的注意事项 便携式引流接口更换时与引流袋一起更换，引流液体澄清、无浑浊、无血性每周更换2次，引流液体浑浊或血性每日更换。更换引流袋或引流不畅时自近心端向远心端挤压有弹性的囊状回液管。由于疾病本身原因，如恶性胸腔积液，凝血因子、纤维蛋白原、蛋白质、血细胞含量大容易发生堵管，如果仍出现堵管或引流不畅，可以使用等渗盐水进行冲管[8]，当每天液体引流量达1 000 ml后，夹闭引流管前可用稀释肝素钠或尿激酶封管[9]，上述操作须保持密闭状态，以免空气进入胸膜腔，同时须在严格无菌操作下进行，预防逆行感染的发生。

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钟可芳(1970-),女,本科,主任护师,护士长.

2017-03-16

R472

A

1671-9875(2017)08-0914-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.037

国家实用新型专利，专利号：ZL 2012 2 0284252.8