评价核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值

谭继东，丛淑娟

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

评价核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值

谭继东，丛淑娟

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

目的 研究分析核磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）对脑血管疾病的诊断价值。方法 2013年5月至2017年5月期间我院收治的322例脑血管疾病患者，均接受MRA检查，评价MRA的诊断价值。结果 （1）MRA检查结果分析：顺利完成MRA检查，193例血管正常，124例血管狭窄，5例血管闭塞。（2）梗死病灶与血管病变相关性分析：经MRA检查，以梗死病灶直径20 mm作为界限分为梗死病灶≥20 mm组和梗死病灶＜20 mm组，梗死病灶≥20 mm组患者血管狭窄比例明显高于梗死病灶＜20 mm组（P＜0.05），梗死病灶＜20 mm组未出现血管闭塞病例。结论 针对脑血管疾病患者，核磁共振血管成像技术诊断准确率较高，可清楚显示脑部病变情况，利于早期明确病情，为治疗方案的制定提供科学依据，具有重要的临床应用价值。

脑血管疾病；核磁共振血管成像；诊断价值

0 引言

近年来，我国老龄化进程不断加快，脑血管发病率呈逐年上升，严重影响着人们的身心健康和生命安全。脑梗死、脑出血、颅内血管畸形、颅内动脉瘤等是常见的脑血管疾病[1]，具有较高的发病率、致残率和死亡率。早期诊断和积极治疗，对保证患者生命安全、改善预后效果十分重要。核磁共振血管成像（MRA）是一种安全、无创的影像学技术，而且不用造影剂避免了对肾脏的损害，逐渐广泛应用于临床疾病诊断中。此研究收集了322例脑血管疾病患者临床资料，分析MRA的诊断价值，汇报如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

将我院2013年5月至2017年5月收治的322例疑脑血管疾病患者作为研究对象，男性200例，女性122例，年龄14-85岁，平均年龄（53.8±3.5）岁。脑梗死293例，颅内正常者29例。此研究经医院伦理委员会批准后正式启动，患者知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。

1.2 检查方法

全部患者均接受核磁共振血管成像检查。采用GE Brivo MR355型1.5T全身核磁共振进行检查，BrainArray线圈，M3D/TOF/SPGR/20，层厚：1.4 mm，FOV：22×20.7 cm，TR:26，TE:6.8/Fr。 扫描范围为颅顶至枕骨大孔、颈内动脉颅内段，采用最大强度信号投影处理原始图像，获得三维血管图像，然后进行观察和分析。

1.3 判断标准

参考《中国脑血管病防治指南》[2]中相关脑血管狭窄标准，狭窄程度=（1-狭窄处直径/狭窄远端正常直径）×100 %，血管正常：无狭窄；血管狭窄：狭窄程度1-99 %；血管闭塞：狭窄程度100.00 %。

1.4 统计学方法

将所有数据录入计算机中，应用SPSS20.0统计学软件处理和分析数据。

2 结果

2.1 具体检查情况分析

本组322例脑血管疾病患者顺利完成MRA检查，共193例血管正常者，129例血管狭窄或闭塞者。血管正常的193例患者中，梗死病灶＜20 mm者156例，≥20 mm者37例。129例血管狭窄患者中，梗死病灶＜20 mm者13例，≥20 mm者116例，共152条血管狭窄，其中7条大脑前动脉，120条大脑中动脉，15条大脑后动脉，10条颈内动脉。血管闭塞5例患者均为梗死病灶面积≥20 mm，其中3条大脑中动脉，2条颈内动脉。

2.2 梗死病灶与血管病变关系

梗死病灶面积越大，血管闭塞风险越高。详见表1。

表1 梗死病灶与血管病变相关性分析[n(%)]

3 讨论

脑血管疾病是临床常见疾病之一，好发于50岁以上的中老年群体，随着人们生活水平的提高，老龄化越来越严重，脑血管患病率不断增加，可表现为头晕、头痛、记忆力降低、晕厥等，严重影响患者身心健康。缪道华等[3]研究表明，糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、不良生活习惯、家族遗传等因素均为脑血管疾病危险因素。

CT血管成像技术对脑血管疾病患者扫描图像不清晰，且需要造影剂，对部分患者不适用。对于以上两种检查方法而言，核磁共振血管成像（MRA）具有操作简单、图像清晰等特点[4]，可弥补上述两种检查技术的不足，临床应用前景更可观。MRA作用原理为：MAR可区分具有流动效应的血液及其邻近组织，观察血管血流分布、方向、速度，从而准确判断脑血管正常、狭窄和闭塞[5]，对疾病的诊断意义重大。

从缺血性脑梗死病理学角度来看，闭塞血管趋于较大的干支，梗死面积越大，趋于细小分支，梗死面积越小。从表1研究结果来看，梗死病灶≥20 mm组患者血管狭窄率高于梗死病灶＜20 mm组患者，血管正常率低于梗死病灶＜20 mm组患者（P＜0.05），提示梗死面积与血管狭窄数目呈正相关，梗死面积越大，血管狭窄风险越高；血管狭窄数量越多，梗死面积越明显，更易引起脑梗死。因此MRA可清晰反映出脑部情况，在血管狭窄、闭塞检查上体现了其独特性。

综上所述，核磁共振血管成像诊断脑血管疾病准确率高，可清晰显示出脑部病变情况，为疾病诊断、治疗方案的制定提供可靠依据，值得临床积极推广和应用。

[1] 张晓峥.MRI技术在缺血性脑卒中诊疗中的应用[J].智慧健康,2015,1(1):47-51.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组,王文志.《中国脑血管病防治指南》节选[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(2):143-144.

[3] 缪道华.脑血管疾病危险因素的调查分析[J].大家健康(下旬版),2015,15(2):359-359.

[4] 吴海远.核磁共振血管成像对脑血管疾病的临床诊断及应用价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(16):128-128.

[5] 姜飚,刘志鹏,郑超,等.核磁共振血管成像对脑血管疾病的诊断价值研究[J].中国医学装备,2011,08(5):30-32.

To Evaluate the Value of Nuclear Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases

TAN Ji-dong, CONG Shu-juan

(The Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Songyuan, Songyuan, Jilin, 138000, China)

Objective To investigate and analyze the diagnostic value of magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular diseases. Methods From May 2013 to May 2017, 322 patients with cerebrovascular diseases were treated with MRA and multi-slice spiral CT angiography in our hospital, and the diagnostic value of MRA was evaluated. Results (1) MRA examination result analysis: successfully completed MRA examination, 193 cases of normal blood vessels, 124 cases of vascular stenosis, 5 cases of vascular occlusion. (2) correlation analysis of infarction and vascular disease: the MRA examination, the lesion diameter of 20 mm as the boundary is divided into cerebral infarction group and cerebral infarction was ≥ 20 mm ＜ 20 mm group, The infarction over patients in the ≥ 20 mm group The proportion of vascular stenosis was significantly higher than that of infarction ＜20 mm group (P＜0.05), cerebral infarction ＜20 mm group without vascular occlusion cases. Conclusion For patients with cerebral vascular disease, the diagnosis of magnetic resonance angiography and high accuracy, can clearly display brain lesions, early to clear the condition, and to provide scientific basis for treatment, has important clinical value.

Cerebrovascular diseases; Magnetic resonance angiography; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.45