探讨护理质量敏感指标体系在急诊肝、脾破裂患者中的运用成效

王超，姚银春

（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

探讨护理质量敏感指标体系在急诊肝、脾破裂患者中的运用成效

王超，姚银春

（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

目的 深入分析护理质量敏感指标体系在急诊肝、脾破裂患者治疗过程中的效果。方法 抽取我院收治的70例外伤性肝、脾破裂患者作为素材进行分析，将其均匀分为两组，对照组患者实施传统护理干预措施，观察组患者在传统护理的前提下进行护理敏感性质量管理，比较两组患者的护理效果。结果 通过观察两组患者的实验数据可以得出，观察组患者的护理效果较好，护理人员工作失误发生情况较少，患者对护理人员工作质量认可度较高。结论 对外伤性肝、脾破裂患者进行护理敏感性护质量管理能够明显改善患者的临床症状，在实际应用中推广意义深刻。

患者满意度；护理敏感性；肝、脾破裂

0 引言

外伤性肝、脾破裂在临床上比较常见，该病发生的主要原因在于患者脾脏血流充足，间质较脆弱，一旦机体受到外界的伤害，比较易于引起肝、脾破裂，肝、脾破裂患者在患病过程中最怕发生腹腔内大出血，患者发生腹腔内大出血状况后易发生休克，在休克状态下，患者的生命时刻面临较大的风险，死亡率较高。在对患者实施治疗时，也不能忽视护理的重要意义，高质量的护理能够保证临床治疗效果，避免发生意料之外的事件，使患者顺利度过恢复期。护理敏感性质量指标（Nursing-sensitive quality indicators）能够对护理人员的工作内容、结果以及工作实施的环节进行测量，从而客观评估患者接受的护理工作质量[2]。本次实验中，将护理敏感性质量指标应用到观察组患者的护理质量管理中，显著改善了治疗效果，本文中将其进行简单概述：

1 患者基本资料与护理管理方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的70例外伤性肝、脾破裂患者作为研究素材进行分析，患者男女比例为39:31，所有患者的年龄均集中在8-68岁，平均年龄约为39岁。将这些患者按照研究需求分为均匀的两组，为了保证数据的有效性，必须使两组患者的相关资料相似，比如年龄、性别比例和患者的病情，保证实验数据的比较意义。

1.2 方法

对照组患者采取传统的护理方法。观察组患者在传统护理的前提下进行护理敏感性质量管理，具体内容简单介绍如下：

1.2.1 计划阶段

护士长了解护理需要后根据具体的情况设置质量监控小组，如果需要设立质量监控小组，护士长应承担起领导的责任，负责所有工作的策划、工作安排以及个人工作调节，尽量与质控小组的人员多沟通，激发护理人员的工作积极性，嘱咐其做好护理操作，严格按照医院的相关制度为患者提供高质量的护理服务，保证护理工作的顺利实施[3]。将工作进行详细的分工，责任到人，促使每一位工作人员都积极为患者进行护理，调整护理方法，满足患者的各项合理要求。

1.2.2 执行阶段

将护理区域分开管理，保证工作顺利实施：①一级质量控制小组主要负责全、半、非限制区的护理管理，护理人员加强服务意识，对患者实施护理操作时，应遵循相关操作的规范，如果医疗器械受损，及时采取处理，为患者获得有效的治疗做好准备工作。②二级质量控制小组负责手术实施期间特殊情况的处理，保证手术顺利进行。③三级质量控制小组对护理管理的实施效果进行评估，及时调整，保证实施效果。具体护理措施如下：

急救护理：（a）护理人员必须重视患者的生命体征检测，定期巡视病房，了解患者血压、脉搏等状况，检查患者意识变化情况，一旦患者的身体状况发生异常，护理人员及时采取处理方案，护理小组尽量根据护理经验制定意外状况处理方案，保证患者发生意外时病情能够得到有效的控制与治疗[4]。（b）护理人员应主动帮助患者采取舒适的卧床体位，应用护理经验保持患者呼吸道通畅，患者可根据身体状况选择吸氧，避免血液供应不足带来不良影响。（c）护理人员在患者入院后第一时间建立静脉通道，便于为患者输注药物，患者输液期间，护理人员应观察液体流速并进行调整，维持循环血量，避免血液供应不足[5]。

患者手术结束后，护理人员小心将其移入病房，挪到病床后，将枕头去掉，采取平卧位，嘱咐患者将头部向一侧偏移促进口腔分泌物排出，维持呼吸道通畅，患者病情稳定后采取半卧位，避免腹部长时间处于紧张状态，抑制伤口愈合。鼓励患者在医生许可的前提下尽量早些下床活动，身体运动对于胃肠功能恢复的促进意义是非常明显的，患者肠胃功能恢复后，肠梗阻等并发症的发生基本得到了控制[6]。

护理人员应注意加强患者病房的巡视，巡视过程中了解患者的具体情况，记录患者的血压、脉搏等，为后续护理提供依据。如果患者伤口发生红肿、渗液等不良状况，及早处理，避免发生感染。

术后嘱咐患者活动时做好引流管护理，避免发生导管挤压、脱落等不良状况。

患者首次排气后可适当进食流质、半流质食物，如果患者进食后没有发生恶心、呕吐等临床上常见的不良反应，即可适当进食普食，但应注意饮食搭配合理，多食用营养丰富的食物，为机体康复提供支持，促进身体康复[7]。

（6）如果患者术后疼痛比较严重，可以根据患者的病情适当用药。如果疼痛加重，应查明原由，避免忽视病情。护理人员加强病房管理，保持病房干净，嘱咐患者家属协助患者做好自身清洁工作，定期为患者更换敷料。

（7）如果患者采取非手术治疗，护理人员必须反复向患者强调卧床休息对于病情康复的好处，使患者积极配合。护理人员详细记录患者生命体征变化情况，患者发生不良状况时，及时治疗。

1.2.3 检测阶段

依据以下四个原则：（1）高频率的医疗护理措施：临床使用率较高或者患者接受度较好的操作，比如用药护理、健康宣传教育。（2）高风险的医疗护理措施：对患者的治疗有影响的或者会导致不良影响的治疗措施，比如留置尿管会发生感染[9]。（3）问题倾向性的医疗护理措施：会对患者、护理人员造成不利的操作、必须严密检测的问题。（4）高成本的措施：保证患者住院期间安全性的操作以及资源。

1.2.4 处理阶段

通过查找实施过程中发生的不足进行弥补，参照临床护理的实施效果寻找最有利于患者治疗的方案，并谨慎推敲每个环节，确保方案在实际工作中可以实施并起到预想的效果，然后再应用到工作中，根据实施效果在进行一轮讨论、总结与改进，最终得出本次护理中存在的问题及解决方法，同时实行第二次敏感性质量指标循环[9]。

1.3 效果评估

统计两组患者的护理差错发生情况并进行比较，评估不良事件的发生情况，主要包括压疮、跌倒、静脉外渗及院内感染等，发放调查问卷了解患者对护理服务的认可度。

1.4 数据处理

实验获取的数据都采取SPSS17.0统计软件进行整理。

2 结果

观察两组患者的实验数据可以得出，观察组患者的护理效果优于对照组，患者在治疗过程中医疗失误发生得到有效的控制，护理人员的工作质量获取患者的高度认可，差距较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理管理效果比较[n(%)]

3 讨论

护理敏感性质量指标能够为护理人员在操作的实施过程中提供可靠的数据，提升护理工作的有效性[10]。还能使护理人员详细了解自己的工作能力，有目的地进行工作调整，为患者提供高质量的护理服务。临床上应用了护理敏感度质量指标后也发现了其不足之处，其获取的数据与现实存在着差距，因此，在数据和资料的采集过程中，应进行筛选和考察，保障数据的真实性。现已制定出适合急性肝、脾破裂患者的的护理敏感性质量指标，护理人员的工作质量显著提升，患者对护理效果一致好评，其推广价值可见一斑。

[1] 刘敏杰,张兰凤,叶赟,等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志,2013,48(4):371.

[2] 袁蓉.胸心外科病种护理质量评价指标体系的研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(14):249,254.

[3] 欧双利.神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘,2012,09(29):416-417.

[4] 彭高慧.浅谈护理不安全因素及防范举措[J].医学美学美容旬刊,2014,23(9):405-405.

[5] 尤立光,耿长辉,范国华,等.60例外伤性肝、脾破裂的治疗体会[J].中国实用医药,2015,8(17):75.

[6] 田国伟,左志明,李军,等.76例创伤性肝破裂的治疗分析[J].中国实用医药,2015,07(3):87-88.

[7] 麦泉云,赵开亮,张凤莲,等.改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值[J].广西医学,2012,34(10):1305-1308.

[8] 张碎能.脾破裂的急救与护理[J].医药前沿,2013,3(3):242.

[9] 邢琳娜.外伤性肝破裂患者急诊护理分析探讨[J].中国实用医药,2014,9(15):194-195.

[10] van Vugt A B, Van K A. An unstable pelvic ring. The killing fracture[J]. Journal of Bone & Joint Surgery British Volume,2006,88(4):427-33.

To Explore the Effect of Nursing Quality Sensitive Index System IN Emergency Liver and Spleen Rupture Patients

WANG Chao, YAO Yin-chun

(The Yijishan Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui, 241000, China)

Objective To analyze the effect of sensitive index system of nursing quality in the treatment of emergency liver and spleen rupture patients. Methods The patients were selected as the material for analysis in our hospital 70 cases of traumatic rupture of liver and spleen, which are evenly divided into two groups, the control group

traditional nursing intervention patients, observation group patients nursing quality management based on sensitivity of traditional nursing, the nursing effects were compared between the two groups. Results Through the observation of two groups of patients with experimental data can be obtained, nursing effect observation group were better, the nursing staff errors occurred less, patients with high degree of recognition of the work quality of nursing staff. Conclusion The sensitive nursing quality management can improve the clinical symptoms of patients with traumatic liver and spleen rupture, and it is of great significance in practical application.

Patient satisfaction; Nursing sensitivity; Liver and spleen rupture

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.28