比索洛尔对下呼吸道感染患者肺功能及相关炎症介质的影响研究

齐福权　　杨华

[摘要] 目的 探討比索洛尔对下呼吸道感染患者肺功能及相关炎症介质的影响研究。 方法 选取我院2015年10月～2016年10月的60例下呼吸道感染患者，将患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者进行常规治疗，治疗组患者发病24 h内在对照组的基础上使用比索洛尔进行治疗，观察两组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）等肺功能情况，观察两组患者白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）等相关炎症介质水平。 结果 治疗后两组患者肺功能及相关炎症介质水平均较治疗前改善，治疗组FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 比索洛尔治疗下呼吸道感染，能够明显改善患者肺功能，有效降低患者相关炎症介质水平，值得推广应用。

[关键词] 比索洛尔；下呼吸道感染；肺功能；炎症介质

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0037-03

Effects of bisoprolol on pulmonary function and inflammatory mediators in patients with lower respiratory tract infection

QI Fuquan YANG Hua

Department of Respiratory Medicine， Zhejiang Rongjun Hospital， Jiaxing 314000， China

[Abstract] Objective To study the effects of bisoprolol on pulmonary function and inflammatory mediators in patients with lower respiratory tract infection. Methods A total of 60 patients with lower respiratory tract infection in our hospital from October 2015 to October 2016 were collected， all patients were randomly divided into treatment group（n=30） and control group（n=30）. Patients of control group were treated with conventional therapy. The treatment group was treated with bisoprolol for 24 hours on the basis of the control group. Two groups of patients were observed in the first second forced expiratory volume （FEV1）， forced expiratory volume in the first second accounted for the ratio of forced vital capacity（FEV1/FVC）， forced expiratory volume in the first second（FEV1%）. The levels of interleukin 6（IL-6）， interleukin （IL-8）， tumor necrosis factor alpha（TNF-α）， procalcitonin（PCT） and other inflammatory mediators were observed of the two groups. Results After treatment， two groups of patients with pulmonary function and inflammatory mediators were improved than before treatment. The FEV1， FEV1/FVC， FEV1% of the treatment group were significantly higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-8， TNF-α and PCT of the treatment group were significantly lower than those of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Bisoprolol of the treatment of patients with lower respiratory tract infection could significantly improve the lung function and reduce the level of inflammatory mediators， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Bisoprolol； Lower respiratory tract infection； Pulmonary function； Inflammatory mediators

下呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病，临床表现以程度不同的喷嚏、发热、流鼻涕、咳嗽等症状[1]，主要是由病毒、细菌等感染引起，会对患者肺功能及相关炎症介质造成影响[2]，如未得到有效治疗可能会引起慢性系统疾病，严重时会危及到患者生命安全。临床上主要通过药物对炎症进行控制[3]，也有报道对下呼吸道感染治疗进行研究，主要侧重于药物疗效，本文使用比索洛尔治疗下呼吸道感染并分析其对肺功能及相关炎症介质的影响，通过分析白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF- α）、降钙素原（PCT）的水平与炎症感染的关系深入阐述比索洛尔在治疗过程中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的60例下呼吸道感染患者进行分析。纳入标准[4]：（1）所有患者均确诊为下呼吸道感染；（2）所有患者近3周内均未采用其他药物及方法治疗；（3）经过本医院伦理委员会同意。排除标准：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）严重精神疾病患者；（3）比索洛尔药物过敏患者。患者均知情并签订同意书。将患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组患者男17例，女13例；年龄41～63岁，平均（53.7±5.7）岁。对照组患者男18例，女12例；年龄42～64岁，平均（54.3±6.1）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进行常规治疗，采用吸入糖皮质激素类药物丙酸倍氯米松气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H37022928）进行治疗，每日3～4次，每次0.1 mg，可根据患者具体情况适当增加用量，最大剂量每日不超过1 mg。茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字1724H49）每日2次，每次0.1 g，早晚各1次，最大剂量每日不超过0.9 g[5]。

治疗组：在对照组基础上采用比索洛尔进行治疗，比索洛尔片（德国默克公司，国药准字：X19990258）每日1次，每次2.5 mg，连续用药1周，可根据患者耐受程度过程中适当增加剂量，最大剂量不超过10 mg，2个月为1个疗程[6]。

1.3 观察指标

肺功能指标：患者在治疗前和治疗后2个月进行肺功能检查，患者在检查前做适应性练习，进行快速吹气，然后采用肺功能检测仪对患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%进行检测[7]。

炎症介质水平：治疗前后，于上午采集患者空腹静脉血15 mL，3000转/min离心10 min，取血清置于-20℃保存备用。采用日本协和医药株式会社AP-960全自动酶联免疫分析仪，通过酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、降钙素原（PCT）水平[8]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料符合正态分布，结果以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗后，治疗组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后炎症介质水平比较

治疗后，治疗组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者不良反应情况

两组患者治疗过程中均无严重不良反应情况发生，其中治疗组出现失眠1例（3.3%），对照组出现失眠1例、腹胀1例共2例（6.7%），两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），兩组患者不良反应均未对治疗造成影响。

3 讨论

下呼吸道感染主要表现为肺炎、支气管炎及支气管扩张等[9]，是临床上常见的感染性疾病，其发病与微生物感染、年龄、微量元素缺乏、环境污染等危险因素有关。发病机制尚未完全明确，患者发病过程中经常会引起肺功能及白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF- α）、PCT等相关炎症介质水平的变化[10]。IL-6、IL-8、TNF-α是多功能因子，在人体免疫应答、炎症反应中具有重要作用。有报道[11]显示IL-6、IL-8、TNF- α水平与肺部炎症有相关性。PCT是一种蛋白质，可以作为诊断细菌炎性疾病感染的参照指标。比索洛尔是β1肾上腺素能受体阻滞剂，具有高选择性，在正常用药过程中能够抑制炎症反应控制病情，并且不会对肺功能产生明显影响[12]。而常规的治疗方法主要是通过控制气管炎症和缓解气管扩张等急性症状为主，虽然能够在短时间内发挥一定作用，但是长时间用药会使患者对药物产生耐受性，不利于后期的治疗[13]。

本研究结果显示比索洛尔能够改善患者的临床症状，治疗组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能指标得到明显改善，临床效果明显优于对照组（P<0.05），表明比索洛尔在治疗过程中能够有效改善患者的肺功能。治疗后患者IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平明显降低，治疗组IL-6、IL-8、TNF-α、PCT降低程度明显优于对照组（P<0.05）。下呼吸道感染患者的T淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等受到影响而分泌IL-6、IL-8、TNF-α。IL-6是一种多功能细胞因子能够诱导T淋巴细胞激活产生一系列反应，并促进炎症持续恶化[14-15]。在患者病情发作过程中IL-6水平明显升高，而在患者病情缓解后IL-6水平迅速下降，有研究[16]发现IL-6水平与患者病情的严重程度有相关性。IL-8能够趋化多种炎症细胞从而促使炎症介质的释放，适量的IL-8对预防感染有积极作用，但是过量的IL-8会促使炎症反应加剧[17]，研究[18]发现IL-8水平与炎症情况具有相关性，在患者病情发作过程中IL-8水平会明显升高。TNF-α是一种多肽类细胞因子，具有介导炎症反应、抗感染等作用，TNF-α与IL-6、IL-8具有相互诱生的作用[19]，患者在病情发作时TNF- α水平明显升高，TNF-α过量可能引起炎症反应的加剧。研究[20]发现TNF-α水平与感染情况的严重程度有关。PCT是诊断细菌性炎症的特异性指标，患者在病情发作过程中会升高，在炎症得到控制患者逐渐恢复后，PCT水平会逐渐降低。患者采用比索洛尔治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平得到了明显改善，表明比索洛尔在治疗感染抑制炎症方面具有良好的效果。

綜上所述，比索洛尔治疗下呼吸道感染患者，能够明显改善患者肺功能，有效降低患者相关炎症介质水平，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-04-17）