北京市海淀区1 743名0～2岁儿童患龋状况分析

苗江霞，荣文笙，王文红，邹晓璇

(北京市海淀妇幼保健院口腔科，北京 100080)

北京市海淀区1 743名0～2岁儿童患龋状况分析

苗江霞，荣文笙，王文红，邹晓璇

(北京市海淀妇幼保健院口腔科，北京 100080)

目的 了解北京市海淀区0～2岁儿童乳牙患龋状况，为北京市海淀区低龄儿童龋病预防与控制提供参考依据。方法 对2014年3至9月来自北京市海淀街道社区到妇幼保健院预防科进行体检的1 743名0～2岁儿童进行口腔检查，并对结果进行分析。结果 0～2岁儿童乳牙患龋率为9.1%，龋均为0.29±1.08。首发牙位是上颌中切牙，其次是上侧切牙；患上前牙龋的儿童发生磨牙龋的发病率高于未患前牙龋儿童(19.9% vs 1.1%，χ2=18.205，P=0.001)。结论 上颌乳中切牙及侧切牙是低龄婴幼儿龋病防治的重点部位。

0～2岁儿童；乳牙；患龋率；龋均；龋病防治

乳牙龋病是造成儿童口腔健康损害的常见疾病，龋病不仅可以因为局部疼痛影响咀嚼，还可因前牙龋影响美观、发音及导致儿童性格缺陷等全身影响[1]。龋病发生年龄越小，对儿童的危害就越大，本文对海淀区0～2岁儿童的乳牙患龋情况进行了调查和分析，以了解0～2岁低龄儿童的龋病患病状况，并对低龄儿童龋病的预防提供理论依据。

1对象和方法

1.1调查对象

对2014年3至9月北京市海淀街道社区到妇幼保健院预防科进行体检的0～35个月已萌牙的儿童进行口腔检查。

1.2龋病检查的方法和标准

按照WHO《口腔健康调查基本方法(第3版)》中的龋齿诊断标准，使用平面口镜及5号探针，由2名医师在人工光源下，以视诊结合探诊的方式完成。两名检查者的标准一致性检验Kappa值为0.91。

患龋状况指数用患龋率及龋均(dmft)表示。患龋率是指患龋病的人数除以受检人数乘以100%。龋均是指受检查人群中每个人口腔中平均龋、失、补牙数；龋(decayed)是指已龋坏尚未充填的牙；失(missing)是指因龋丧失的牙；补(filled)是指因龋已充填的牙。

1.3统计学方法

使用Epi Data V3.1软件录入数据，使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，均数比较使用t检验，率的比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

受检儿童共1 743名，其中男性907例(52.0%)，女性836(48.0%)，性别比例接近1:1；最小年龄3个月，最大35个月，平均年龄为(19.4±2.5)个月。

2.2患龋及充填状况

本研究中的1 743例0～2岁受检儿童中，患龋率为9.1%(158/1 743)；男性患龋86人，患龋率为9.5%(86/907)，女性患龋72人，患龋率为8.6%(72/836)，经比较差异无统计学意义(χ2=0.395，P=0.528)；0～2岁儿童乳牙患龋率随年龄的增长逐年增加，在不同年龄组间差异有统计学意义(趋势χ2=98.682，P=0.000)；0～2岁龋均为0.29±1.08，受检儿童龋均在1岁组与2岁组间比较差异有统计学意义(t=7.841，P=0.001)，患龋儿童龋均在1岁组与2岁组比较差异无统计学意义(t=2.916，P=0.255)；患龋的504颗牙仅充填了10颗，占患龋牙数的1.98%。

组别受检人数(n)患龋牙数(n)患龋人数受检儿童dmft患龋儿童dmft<1岁组19000001岁组8258831(3.8)0.02±0.632.84±1.72岁组728416127(17.4)0.57±1.493.28±1.95合计1743504158(9.1)0.29±1.083.19±1.91

2.3不同牙位及牙面的患龋情况

在158名患龋儿童中，龋齿牙位分布左右对称，各牙位患龋的顺序依次为：上颌乳中切牙(51、61)最高，其次是上颌乳侧切牙(62、52)、上颌第一乳磨牙(64、54)、下颌第一乳磨牙(84、74)、上颌乳尖牙(63、53)，下颌第二乳磨牙(85/75)，下颌乳切牙(81、71)、上颌第二乳磨牙(65、55)、下颌乳尖牙(83、73)发生率较低，见表2。

上颌乳中切牙患龋最高的牙面为近中面，其次为唇面、远中面、舌面；侧切牙患龋的顺序依次为唇面、近中、舌面、远中；上乳尖牙主要发生在唇面；第一乳磨牙及第二乳磨牙主要发生在颌面；下颌乳前牙患龋较少，乳中切牙及侧切牙主要发生在近中面，见表2。

表2 不同牙位及牙面患龋的构成比(%)

Table 2 Composition ratio of caries at different tooth position and tooth surface (%)

2.4前牙龋与磨牙龋的关系

在0～2岁儿童样本中，未患乳前牙龋的1 602名儿童中仅17名患乳磨牙龋，占1.1%；而患乳前牙龋的141名儿童中有28名患乳磨牙龋，占19.9%，两者比较差异有统计学意义(χ2=182.056，P=0.000)，见表3。

表3 前牙龋与磨牙龋的关系[n(%)]

Table 3 Relationship between caries and molar caries[n(%)]

3讨论

3.1低龄儿童乳牙龋病的流行趋势

5岁儿童乳牙的患龋率是一个衡量区域儿童口腔健康状况的指标，第三次全国口腔流行病学调查结果显示5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.5[2]，北京市5岁儿童乳牙患龋率为58.59%，龋均为2.57，在世界范围内仍属发病率较高的国家[3]。近年来北京市对3～5岁集体儿童加大了龋病预防及控制的力度，但5岁组患龋率仍然高达60%以上[4-5]。有研究显示海淀区刚入园3岁儿童患龋率高达47.6%[6]和48.33%[7]，其提示迫切需要把海淀区的口腔预防研究及控制工作提前到3岁之前。本研究调查结果显示0～2岁乳牙龋病的患病率随年龄增长而增高，各年龄组儿童龋患差异显著，1岁组儿童患龋率3.8%、2岁组儿童患龋率17.4%均高于河南新乡[8]的1.16%及1.77%，2岁的患龋率低于澳门的21.2%[9]。0～2岁的患龋率虽处于较低水平9.1%，但往往多个牙同时患龋，患龋者的龋均高达3.19±1.91，而充填率仅为1.98%，3岁以下的儿童多数不能配合牙科治疗，龋病控制非常困难，易导致龋齿扩散，造成多个牙齿多个牙面同时受累，对婴幼儿口腔健康及全身造成严重损害，因此开展0～2岁儿童的口腔预防工作非常必要。

3.2不同牙位的患龋情况

本研究结果从龋齿的牙位分布看，患龋牙位分布呈左右对称，上颌乳中切牙患龋比例最高，其次是侧切牙；本研究的样本儿童小于36个月，乳磨牙由于未萌出或刚刚萌出，结果显示了较低的患龋率，但表明患上前牙龋的儿童发生磨牙龋的发病率高于未患上前牙龋的儿童，提示乳前牙龋是预测乳磨牙可能发生龋坏有意义的指标，这与陈善萍等[10]及Wang等[11]的研究结果一致。随着儿童年龄的增长，患乳前牙龋儿童极有可能继续发生乳磨牙龋坏，乳磨牙的患龋率将逐渐增加，因此应关注0～2岁儿童的前牙龋，并及时采取防控措施，防治龋病的进一步发展；另一方面由于0～2岁儿童的龋病主要发生在上乳中切牙及侧切牙，易于检查发现，儿保医师应提高识别低龄婴幼儿早期龋的临床技能，并与口腔科建立绿色转诊通道，即可在儿童体检时尽早发现，及时控制。

3.3低龄儿童龋病的防控

龋病是慢性细菌感染性疾病，是以细菌、宿主、食物及时间多因素引起的牙硬组织慢性腐蚀性疾病[12]。婴幼儿期喂养方式及喂养习惯与儿童患龋有相关性。儿童如果能定期口腔检查，专业人员对家长进行口腔卫生宣教，促进家长采取口腔保健的积极态度、重视孩子口腔卫生、帮助其建立良好的口腔卫生行为、养成健康的生活习惯，可降低低龄儿童龋病的发生[13-14]。我国0～2岁幼儿大多是散居儿童，行之有效的口

[]腔保健工作仅仅凭借口腔医护人员的努力是远远不够的[15]。北京市“十二五”时期儿童发展规划的目标之一是0～6岁儿童保健覆盖率达到95%，儿童保健系统管理率达到90%。因此利用我国较完善的妇幼网络，提高低龄儿童家长的口腔保健意识，落实口腔预防措施，是预防与控制0～2岁低龄儿童龋病的重要课题。

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[专业责任编辑： 史晓薇]

A study on caries distribution status among 1 743 children aged 0-2 years

MIAO Jiang-xia，RONG Wen-sheng，WANG Wen-hong，ZOU Xiao-xuan

(Department of Stomatology, Beijing Haidian Maternal and Child Health Care Hospital, Beijing 100080, China)

Objective To investigate the status of primary teeth caries among 0-2 year-old children in Haidian District of Beijing and to provide scientific basis for prevention and control of early childhood caries in Haidian District. Methods Oral examination was conducted among 1 743 children aged 0-2 years in Haidian Maternal and Child Health Care Hospital and the results were analyzed. Results The primary teeth caries prevalence in 0-2 years-old children was 9.1%, and the average caries (dmft) was 0.29±1.08. First tooth was maxillary central incisor, followed by maxillary lateral incisor. Children with primary maxillary anterior teeth caries had a higher morbidity to suffer from primary molar teeth caries than children without primary maxillary anterior teeth caries(19.9% vs 1.1%，χ2=18.205，P=0.001). Conclusion The key point to prevent early chidhood caries should focus on maxillary central incisor and maxillary lateral incisor.

children aged 0-2 years; primary tooth; caries prevalence; average caries; caries prevention

2016-11-25

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心合生元母婴营养与健康研究资助项目 (项目编号：2014FYH026)

苗江霞(1964-)，女，副主任医师，主要从事儿童龋病的预防和控制工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.07.004

R714.2

A

1673-5293(2017)07-0761-02