住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素分析

刘金华，赵楠

1.苏州市广济医院/苏州市心理卫生中心精神科，江苏苏州 215008；2.张家港第四人民医院精神科，江苏苏州 215000

住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素分析

刘金华1，赵楠2

1.苏州市广济医院/苏州市心理卫生中心精神科，江苏苏州 215008；2.张家港第四人民医院精神科，江苏苏州 215000

目的 分析住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法 方便选取2016年4月—2017年4月苏州市广济医院精神科住院部收治的80例精神分裂症患者作为观察对象，记录糖尿病发生率，分析引起糖尿病的相关因素，总结有效的应对措施。结果 80例患者中有10例出现糖尿病，均为2型糖尿病患者，糖尿病发生率为12.50%。年龄、病程、体质量、住院时间、糖尿病遗传史、抗精神药物、高脂血症、胆固醇与糖尿病有明显相关性，性别、职业、文化程度、婚姻状况与糖尿病无相关性。结论 住院精神分裂症患者的糖尿病发生率较高，高脂血症、病程长、长期使用抗精神药物等多种因素都会引发糖尿病，对患者进行糖尿病发生风险评估、尽早干预可以减少糖尿病发生率。

糖尿病；住院；精神分裂症；相关因素

精神分裂症是精神疾病的常见类型，约占所有精神疾病患者总人数的40%以上，病因机制复杂[1]。精神分裂症属于慢性疾病，病程漫长，患者有不同程度情感、认知、思维障碍，反复发作增加了患者的痛苦。目前临床尚未研发出具有根治作用的特效药物，主要采用抗精神病药物长期住院治疗。糖尿病是临床常见心血管疾病，病因复杂，好发于中老年人群。且发病年龄逐渐年轻化，发病率持续上升，已经成为威胁人类生命安全的公共卫生问题。精神分裂症长期使用抗精神药物容易引起血糖升高、体质量增加，增加糖尿病发生率，已经引起了临床的重视[2]。精神分裂症患者合并有糖尿病时会加重对机体的损伤，对患者的预后产生不利影响。明确引起糖尿病的相关因素，采取针对性干预可以有效避免糖尿病的发生。该文就2016年4月—2017年4月收治的80例精神分裂症患者糖尿病相关因素、发生情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象方便选取苏州市广济医院精神科住院部收治的80例精神分裂症患者，其中男43例，女37例；年龄为22～76岁，平均（43.2±2.5）岁；体质量47～73 kg，平均（58.5±4.2）kg；病程2～18年，平均（8.3±1.3）年。纳入标准：①所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准；②住院时间均超过3个月；③住院前无糖尿病；④均签署《知情同意书》。排除标准：①药物成瘾或酒精引起的精神障碍患者；②严重器质性病变患者。

1.2 研究方法

记录糖尿病发生率，糖尿病诊断依据：多次血糖检测结果显示空腹血糖水平＞7.0 mmoL，1型糖尿病患者主要有“三多一少”症状，2型患者主要有乏力、体重减少症状。排除因药物引起的短暂性血糖升高、妊娠糖尿病患者。

通过自制调查问卷对患者的年龄、病程、性别、体质量、住院时间、糖尿病遗传史、抗精神药物使用情况、高脂血症、胆固醇水平、职业、文化程度等信息进行调查，明确与糖尿病有关的影响因素。

1.3 统计方法

该研究数据分析采用SPSS 21.00统计学软件处理，计数资料以[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者中有10例出现糖尿病，均为2型糖尿病患者，糖尿病发生率为12.50%。通过对糖尿病相关影响因素发现，性别、职业、文化程度、婚姻状况与糖尿病无相关性（P＞0.05），年龄、病程、体质量、住院时间、糖尿病遗传史、抗精神药物、高脂血症、胆固醇与糖尿病有明显相关性（P＜0.05），精神分裂症患者糖尿病相关因素比较见表1。

3 讨论

随着社会节奏的加快，人们承受的压力也随之升高，加之经常熬夜、睡眠不足、缺乏运动，使机体长期处于紧张状态，导致精神分裂症发病率持续上升[3]。严重精神分裂症患者需要长期住院治疗观察，糖尿病是精神分裂症患者的一种常见并发症，糖尿病会加重患者的社会功能障碍及认知功能障碍，且长期代谢紊乱会导致全身各脏器损伤，加重精神症状，延长了患者的住院时间，增加了患者的痛苦。近年来，精神分裂症患者糖尿病发病率逐渐升高，已经引起了临床的高度重视。该文中80例住院精神分裂症患者中有10例出现糖尿病，发生率为12.50%，说明糖尿病发生率较高。姚淑娟学者在《中国民康医学》中研究的40例精神分裂症合并糖尿病患者住院时间均超过5年[4]，说明长时间住院患者的糖尿病发生率高。经过综合护理干预后，干预组240例患者中12个月内血糖稳定198例（82.50%），常规护理的对照组240例患者中12个月内血糖稳定106例（44.17%），说明明确精神分裂症患者出现糖尿病的相关因素，积极采取护理干预对糖尿病的防治具有重要作用。

该文通过对糖尿病相关因素分析总结发现，糖尿病相关因素较多，性别、职业、文化程度、婚姻状况对糖尿病影响较小，有糖尿病患者与无糖尿病患者的性别、职业、文化程度、婚姻状况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。精神分裂症病程越长、住院时间越长、年龄越高的患者糖尿病发生率越高，长期住院患者缺乏运动，高龄人群基础疾病多、免疫力，加之长期精神症状反复发作降低了生活质量，容易引起代谢紊乱，出现血糖明显升高现象[5-6]。体质量超过60 kg的患者糖尿病发生率高，主要是因为肥胖是引起糖尿病的常见原因，患者不控制体重、饮食，未坚持做有氧运动就容易形成糖尿病。如表1中糖尿病患者中体质量超过60 kg的患者有8例，占80.00%，而无糖尿病患者中体质量超过60 kg的患者有36例，占51.43%；提示肥胖患者糖尿病患病率高。糖尿病患者中有糖尿病家族史的患者有6例，占60.00%，而无糖尿病患者中有糖尿病家族史的仅仅只有1位（1.43%）。糖尿病病因中家族遗传也是一种常见的病因，所以医院在对精神分裂症患者治疗前应详细询问患者家族遗传性疾病、病史等相关情况，对有糖尿病家族史的患者做好糖尿病防范治疗措施[7-8]。抗精神药物是临床治疗精神分裂症的基础用药，患者症状明显好转后可以逐渐减少药量或停用。氯氮平、利培酮、阿立哌唑属于新型抗精神要药，氯丙嗪、奋乃静为传统抗精神药物，长期给予抗精神药物会引起糖耐量异常，尤其是传统低效价抗精神药物、新型抗精神药物中的氯氮平、奥氮平等极易引起2型糖尿病[9]。所以，在选择抗精神药物时应注意用药时间，并定期检测血糖水平。高脂血症、高胆固醇是糖尿病的常见病因，应定期对患者进行血脂、血糖、胆固醇水平检测，明显水平增高的患者应立即采取治疗措施。

表1 精神分裂症患者糖尿病相关因素比较[n（%）]

综上所述，长期住院的精神分裂症患者极易出现糖尿病，应对糖尿病相关因素提高警惕，对患者进行糖尿病防治知识讲解。在选择抗精神药物时尽量选择对糖代谢影响小的药物，有效降低糖尿病发生率。

[1]刘慧颖.长期服药的精神分裂症患者合并糖尿病风险因素调查[J].中国初级卫生保健,2015,29(10):98-99.

[2]吴怀能,严涓,张丽英,等.精神分裂症合并糖尿病患者医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1448-1449, 1468.

[3]赵晓霞,恵李,王嘉欣,等.HHEX基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症及合并2型糖尿病发病的遗传学研究[J].中国实验诊断学,2016,20(5):714-718.

[4]姚淑娟.综合护理干预对长期住院精神分裂症合并糖尿病患者血糖的影响[J].中国民康医学,2014,26(2):116-117.

[6]周敏,肖川,杨珉,等.精神分裂症并发2型糖尿病常见危险因素的 Meta分析[J].中南大学学报：医学版,2015,40(3): 241-249.

[7]姚玲玲.利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响[J].实用药物与临床,2014,17(3):292-295.

[8]李春燕,郭娅慧,裴树景,等.糖尿病前期慢性精神分裂症患者认知功能的变化[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014, 12(1):60-61.

[9]王奎,孙晨.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].心理医生,2016,22(4):17-18.

Analysis of Occurrence of Diabetes of Inpatients with Schizophrenia and Relevant Factors

LIU Jin-hua1,ZHAO Nan2

1.Department of Psychiatry,Suzhou Guangji Hospital/Suzhou Mental Health Center,Suzhou,Jiangsu Province,215008 China；2.Department of Psychiatry,Zhangjiagang Fourth Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215000 China

ObjectiveTo analyze the occurrence of diabetes of inpatients with schizophrenia and relevant factors.Methods80 cases of inpatients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and the incidence rate of diabetes was recorded and the related factors of diabetes were analyzed and the effective countermeasures were summarized.ResultsOf 80 cases of patients,there were 10 diabetes cases and the incidence rate of diabetes was 12.50%,and the age,disease course,body mass,length of stay,diabetes genetic history,antipsychotics, hyperlipoidemia and cholesterol had an obvious correlation with diabetes,and the gender,occupation,cultural degree,marriage status had no correlation with the diabetes.ConclusionThe incidence rate of diabetes of inpatients with schizophrenia is high,and the hyperlipemia,long disease course and long-term use of antipsychotic drugs can cause the diabetes,and the risk evaluation and early intervention of diabetes can reduce the incidence rate of diabetes.

Diabetes;Hospitalization;Schizophrenia;Relevant factor

R749

A

1674-0742（2017）06（c）－0106-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.106

2017-05-24）

刘金华（1980-），女，山东聊城人，硕士，主治医师，研究方向：专业精神病与精神卫生学。