血清ET-1、VCAM-1在视神经炎患者中的表达及临床意义

李宝华 刘平 王新

·临床研究·

血清ET-1、VCAM-1在视神经炎患者中的表达及临床意义

李宝华 刘平 王新

目的 观察视神经炎患者血清中内皮素-1(ET-1)、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1的浓度，探讨其在视神经炎发病过程中的变化特征及其临床意义。方法 采用ELISA 法检测60例急性视神经炎患者(患者组)确诊当日(治疗前)与糖皮质激素治疗后3个月末血清中ET-1、VCAM-1水平，并与50 例年龄与性别相匹配的健康人(对照组)给予空白对照。结果 患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1含量均明显高于对照组 (P<0.05) 。 患者组患者经治疗后，血清ET-1、VCAM-1含量明显低于治疗前 (P<0.05) 。经Pearson相关分析显示，患者组血清ET-1、VCAM-1水平呈正相关(r=0.736，P<0.05)。结论 血清ET-1、VCAM-1在视神经炎的发生及发展过程中具有重要的作用，可用于视神经炎预后的评价。

视神经炎；内皮素-1；血管细胞间黏附分子-1；糖皮质激素

[临床眼科杂志，2017，25：293]

[J Clin Ophthalmol,2017,25:293]

视神经炎属于一种比较常见的眼科急症，其主要是由炎症及退变等因素诱发的[1]。急性或亚急性视力下降、眼球后部胀痛及视野缺损等是视神经炎患者的主要临床表现[2]。此病发病急骤，多发于青壮年及儿童人群。一旦发生视神经炎，应该给予高度重视，给予积极治疗，否者会诱发视神经萎缩，产生视功能障碍[3]。相关研究显示[4，5]，白介素-6、超敏C反应蛋白等细胞因子在视神经炎发生及发展中扮演着十分重要的作用，积极参与了此病的发生及发展。但是，关于血清内皮素-1(ET-1)、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1细胞因子是否参与视神经炎发生及发展尚无研究报道。本文主要通过对60例急性视神经炎患者经糖皮质激素治疗前后血清中ET-1、VCAM-1水平给予检测，并跟健康的同龄人群实施对比，以揭示细胞因子在急性视神经炎发病过程中的作用与意义，以期为视神经炎早诊治提供有价值的参考。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1～12月我院收治的急性视神经炎患者60例设为患者组，均经临床确诊为急性视神经炎[6]。其中男性30例，女性30例；年龄15～57岁，平均 (33.2±1.4)岁。排除眼底检查不正常，合并其他眼疾者、眼部外伤者及具有眼科手术病史者等。同期选取门诊健康体检者50例作为对照组，其中男性27例，女性23例；年龄16～57岁，平均年龄 (33.5±1.7)岁；既往无眼疾病史。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

二、方法

1.标本采集：患者在确诊视神经炎当日与糖皮质激素治疗后3个月末采集静脉血5 ml，抗凝，静置后进行血清离心分离，吸取血清，在-20 ℃冰箱保存备用。运用同样的方法采集对照组的血液标本。

2.血清指标测定：运用ELISA 法检测患者组及对照组血清ET-1、VCAM-1水平，相关试剂盒均购自上海广锐生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书实施操作。

三、观察指标

比较对照组与患者组确诊当日(治疗前)血清中ET-1、VCAM-1水平，观察患者组患者治疗前及糖皮质激素治疗后3个月末血清ET-1、VCAM-1水平变化。探讨患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1的相关性。

四、统计学处理

结 果

一、对照组与患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1水平比较

患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1含量均明显高于对照组 (P<0.05) ，见表1。

表1 对照组与患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1水平比较

二、患者组治疗前后血清ET-1、VCAM-1含量比较

患者组患者经治疗后，血清ET-1、VCAM-1含量明显低于治疗前 (P<0.05) ，见表2。

表2 患者组治疗前后血清ET-1、VCAM-1含量比较

三、患者组血清ET-1、VCAM-1的相关性分析

经Pearson相关分析显示，患者组血清ET-1、VCAM-1水平呈正相关(r=0.736，P<0.05)。

图1 血清ET-1与VCAM-1的相关性分析

讨 论

急性视神经炎属于眼科的一种比较常见急症,依据病灶发生部位可将其分为视神经乳头炎及球后视神经炎[7-9]。急性急性视神经炎若诊断不够明确,没有给予科学有效的治疗，则后果比较严重。

ET -1 对人体血管具有强烈的收缩作用，若长时间处于缺氧与炎症因子的刺激作用下，其能够诱导内皮细胞在体内的合成及对白介素-1的分泌[10，11]。相关研究显示[12-15]，VCAM-1 可以跟整合素α4β1之间的结合而介导细胞之黏附性。VCAM-1/ 整合素α4β1 通路可以介导许多类型的细胞黏附反应，比如能够介导淋巴瘤细胞黏附至肝窦内皮细胞上面。研究证实[16-19]，VCAM-1 可以在肝瘤、乳腺癌及视神经瘤中表达上调，在多种疾病中扮演重要的角色。本研究对血清ET-1、VCAM-1在视神经炎患者中的表达及临床意义进行了分析。研究结果显示，患者组治疗前血清ET-1、VCAM-1含量均明显高于对照组 (P<0.05) 。说明，视神经炎患者血清中的ET-1、VCAM-1浓度高于健康人群，视神经炎会诱导患者血清中ET-1、VCAM-1水平的上升。

糖皮质激素是治疗视神经炎的临床常见药物[20]。本研究结果显示，患者组患者经 糖皮质激素治疗后，血清ET-1、VCAM-1含量明显低于治疗前 (P<0.05) 。这说明糖皮质激素能够降低视神经炎患者血清ET-1、VCAM-1水平，有效缓解患者临床症状。

通过Pearson相关分析显示，患者组血清ET-1、VCAM-1水平呈正相关(r=0.736，P<0.05)。随着病程的延长，视神经炎患者血清ET-1、VCAM-1水平会增加。

综上所述，血清中ET-1与VCAM-1的表达水平能够看作一个潜在的标志物辅助诊断视神经炎，且可以预测视神经炎患者的预后。

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(收稿：2017-03-01)

Serum ET-1, VCAM-1 expression in optic neuritis patients and its clinical significance

LiBaohua，LiuPing，WangXin.

ZhengzhouPeople'sHospital，Zhengzhou，Henan450003,China

Objective To observe the serum of patients with optic neuritis in endothelin-1 (ET-1), vascular cell adhesion molecule (VCAM) concentration of -1, to explore the changes in optic neuritis in the pathogenesis and its clinical significance.Methods ELISA method was used to detect 60 cases of acute optic neuritis patients (patient group) confirmed the day (before treatment) and glucocorticoid therapy after 3 months of serum ET-1, VCAM-1 levels of healthy people and matched with age and sex in 50 cases (control group)

blank control. Results The serum levels of ET-1 and VCAM-1 in the patients before treatment were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, the serum levels of ET-1 and VCAM-1 in the patients were significantly lower than those before treatment (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that there was a positive correlation between serum ET-1 and VCAM-1 levels (r=0.736,P<0.05).Conclusions The serum ET-1 and VCAM-1 play an important role in the occurrence and development of optic neuritis, can be used to evaluate the prognosis of optic neuritis.

Optic neuritis;Endothelin -1;Vascular cell adhesion molecule -1;Glucocorticoid

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.04.002

450003 郑州市人民医院眼科

刘平(Email:lxylp2388@sina.com)