护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

万永红+陈秀琍+汪君

[摘要]目的 护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响。方法 选取2015年2月～2017年1月我院接受鼻内镜鼻窦炎手术治疗的患者94例，依照数字单双号将其分为观察组与对照组，各47例。对照组实施常规护理方法，观察组实施护理干预，比较两组患者的治疗依从性、护理满意度、行为与认知水平及并发症发生率。结果 观察组患者的治疗依从性、护理满意度高于对照组，患者的用药方法掌握与病因、预防、与自我护理知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 对行鼻内镜鼻窦手术患者予以护理干预，不仅能使患者的护理满意度提升，而且还能提高治疗依从性，加快患者病症恢复。

[关键词]鼻内镜鼻窦手术；护理干预；治疗依从性

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0162-03

Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery

WAN Yong-hong1 CHEN Xiu-li2 WANG Jun3

1.Department of Ent Outside the brain，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Nursing，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Science and Educationthe，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery.Methods 94 patients undergoing endoscopic sinus surgery in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the odd and even numbers，with 47 cases in each group.The control group was given conventional nursing methods，while the observation group was given nursing intervention.The treatment compliance，nursing satisfaction，the level of behavioral and cognitive and incidence of complication were compared between two groups.Results The treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，the master rate of medication methods，the awareness rate of pathogenesis，precaution and self-nursing were higher than those in the control group，the incidence of complication was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention for patients with endoscopic sinus surgery， not only make the nursing satisfaction of patients， but also improve the treatment compliance， accelerate patient recovery.

[Key words]Nasal endoscopic sinus surgery；Nursing intervention；Treatment adherence

鼻窦炎在耳鼻喉疾病中属于临床常见病症，导致此病症形成的因素有很多，其中包括鼻腔内阻塞性病症、上呼吸道感染等，从而易引发患者出现嗅觉降低、局部疼痛及鼻阻塞等病症表现。针对此类型患者，临床多采用手术方法治疗[1-2]。但由于大部分患者对手术治疗的认识较为缺乏，再加上受病症疼痛影响，使其很容易出现抑郁、烦躁等不良心理情绪，影响治疗效果。对此，在临床治疗的同时予以相应的护理干预尤为重要。为进一步探究对鼻内镜鼻窦手术患者实施护理干预的临床治疗依从性情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2017年1月我院接收诊治的患有鼻窦炎的患者94例，对所有被选对象均采取鼻内镜鼻窦炎手术治疗。依照数字单双号将其分为观察组与对照组，各47例。对照组中，男27例，女20例；年龄20～56岁，平均（44.5±3.6）岁；病症类型：Ⅲ型9例，Ⅱ型22例，Ⅰ型16例。观察组中，男26例，女21例；年龄21～57岁，平均（45.6±3.4）岁；病症类型：Ⅲ型8例，Ⅱ型24例，Ⅰ型15例。两组患者的年龄、性别及病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准[3]：①与鼻窦炎病症的相关诊断标准相符；②无严重精神病症患者；③签署同意书。排除标准[4]：①伴有认知能力低下患者；②伴有言语障碍、沟通能力低下患者；③妊娠期或者哺乳期女性。

1.3方法

对照组实施常规方法护理，待患者入院后，医护人员对患者进行全面检查，通过和患者相互交流，用简单易懂的言语向患者介绍病症有关知识及治疗方法，重点告知定期复查与术后持续用药对术后康复的意义。防止患者因复查频繁及经济因素等终止治疗。另外，医护人员还要时常鼓励安抚患者，对其心理状态情况予以全面掌握，并根据患者的性格特点制定合理的心理疏导方案。医护人员还可将一些成功案例告知患者，这样既能使患者的不良心理情绪得到改善，同时还能使其护理配合度得到提升。

在常规护理的基础上，观察组实施护理干预，护理方案内容具体如下：①用药指导和监督。对患者实施用药依从性教育，指导患者正确的用药剂量、时间和顺序，同时还要将点药正确姿势与鼻腔冲洗方法教授给患者。把患者术后用药状况以文字及图形的方式表示出来，将具体注意事项等标注出来，向各个病房内进行发放。②复查时间的确定。向患者讲解综合治疗与术后随访对控制肉芽增生与黏膜水肿以及清除术后分泌物的作用，这样不仅能使鼻腔粘连现象得到缓解，同时还能避免感染的发生。③行为干预。在依从性调查问卷上，将不定期复查及擅自停药与降低药物剂量患者实施标注，并加强提高对此类患者的监督工作。严禁患者吃刺激性食物、吸烟和饮酒，让患者养成一个良好的饮食习惯，指导患者多食用低脂低盐、高纤维和高蛋白食物，有助于患者病症恢复。同时，医护人员还要定期指导患者进行运动锻炼，根据患者自身素质情况为其制定合理的运动方案，不能操之过急，要在身体承受范围内，劳逸结合。

1.4评价标准

比较两组患者的治疗依从性、护理满意度、行为与认知水平及并发症发生率。本院实施自制护理质量评价表，护理评价内容包括：服务及时性和护理质量、服务态度和护理安全及管理规范性等五项，每项20分，共计100分。80～100分为非常满意，60～79分为一般，<60分为不满意[5]。护理满意度=（非常满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗依从性的比较

观察组患者的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗依从性的比较[n（%）]

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.3两组患者行为与认知水平及并发症发生率的比较

观察组患者的用药方法掌握与病因、预防、与自我护理知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者行为与认知水平及并发症发生率的比较[n（%）]

3讨论

鼻窦炎属于临床常见病症，具有较高的发病率。针对此类型病症患者，临床多主张实施药物手术方法治疗。手术治疗的实施虽然能将鼻腔功能有所保留，降低复发率，缩小对组织的伤害，但也存在一定的局限性，因该术式的应用需对鼻窦开放、通气鼻窦及引流等过程，因此会加大鼻腔创面面积，从而诱发淤血、粘连和感染等并发症的发生[6-8]。而部分患者由于未能对治疗后的饮食及护理等生活习惯适应，从而很容易出现焦虑、烦躁等不良心理情绪，使其严重影响患者治疗和预后[9-11]。对此，在临床治疗的同时予以相应的护理干预尤为重要。医护人员可先准确分析患者的心理特点与病情特点，将鼻内镜鼻窦手术的治疗过程及机理情况告知给患者，和患者交流时尽量保持和蔼亲切的态度，这样能帮助患者树立信心，从而使护理配合度得到提升。以患者的角度对鼻内镜鼻窦手术进行分析发现，将护患沟通工作予以加强的同时将医护人员的工作质量提升，能够有效降低患者对病情的担心。从上述研究报道结果中可以看出，观察组患者的治疗依从性、护理满意度及认知能力等情况均优于对照组，而并发症发生率则低于对照组（P<0.05），说明，对行鼻内镜鼻窦手术患者予以护理干预，不但能使患者的并发症发生率降低，而且还能使临床治疗依从性得到提升，具有较好的应用价值[12-15]。因为相比常规方法护理，护理干预措施的实施更具一定的优势，因为护理干预措施能将护理方案更具完整化及全面化，能夠最大程度改善患者的负性情绪，从而能使患者的临床治疗依从性得到提升。虽然相比一些其他护理模式，护理干预措施存在护理方案不细致等局限性，但通过不断的改进及加强，能使护理干预措施更具整体化。

综上所述，对行鼻内镜鼻窦手术患者予以护理干预，不仅能使患者的护理满意度提升，而且还能提高治疗依从性，加快患者病症恢复，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]文玉敏.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性影响研究[J].右江民族医学院学报，2015，37（4）：657-658.

[2]程素玲，黄秀冰.护理干预对内窥镜鼻窦术后治疗依从性的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：5025-5026.

[3]林雨苗，杨淑娟，周秀芬.护理干预对鼻镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：4-5.

[4]郭恩萍，黄茂华，向悠琼.鼻窦内窥镜术后患者换药依从性的认知调查分析及对策[J].中国保健营养，2016，26（17）：43-44.

[5]贾玉梅，张中华.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的應用观察[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，31（3）：140-143.

[6]范慧君，刘庆素，欧阳侯静，等.延续性护理对鼻内镜术后出院病人依从性的影响[J].护理研究，2015，29（26）：3263-3264.

[7]屈凤勤.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中国实用医刊，2015，42（4）：80-81.

[8]姚艳波.护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2015，47（10）：1238-1239.

[9]王国利，沈毅，杨驱云，等.延续性护理干预对内镜鼻窦手术患者的疗效分析[J].中国现代医生，2016，54（4）：160-163.

[10]皮文，吕凌云，王成禹.应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（1）：17-20.

[11]丁晓旭，胡玥，姜菲菲，等.鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎Ⅲ型的临床疗效观察[J].中国医科大学学报，2016，45（6）：566-568.

[12]赵小军，储九圣，蔡克敏.慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜外科治疗效果的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1003-1005.

[13]林燕辉.品管圈对功能性鼻内窥镜手术后患者复查依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：117-119.

[14]程茜，石炜，张惠荣.基于专科特色行鼻窦手术后病人康复精细化管理效果研究[J].护理研究，2015，29（4）：462-463.

[15]朱卓丽，邓玉萍，黄焕森.右美托咪定对鼻窦手术患者血流动力学及麻醉恢复质量的影响[J].中国医药导报，2016， 13（7）：4-7.

（收稿日期：2017-05-02 本文编辑：马 越）