精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果观察

许晓珊

[摘要]目的 探討精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果。方法 选取2016年1～12月在我院进行临床护理实习的100名护理实习生作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50名。对照组接受传统带教方法带教，观察组应用精细化管理。比较两组的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力等考核成绩，并比较两组的自我评定结果、教学满意度、护理差错事件发生情况。结果 观察组的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的提高自我学习能力、提高学习效率、提高护理综合能力、提高解决问题能力、提高团队合作精神等方面的自我评定结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的带教满意度为100%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理差错事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床护理实习生的护理实习带教中采取精细化管理，可有效提高临床护理实习带教效果，使护理实习生掌握更多的护理理论知识和操作技能，进而提高其护理质量，减少其实习期间的护理差错事件。

[关键词]临床带教；护理实习生；精细化管理

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0138-03

Application effect observation of delicacy management in clinical teaching for nursing interns

XU Xiao-shan

Department of Obstetrics and Gynecology，Guicheng Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528200，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of delicacy management in clinical teaching for nursing interns.Methods From January to December in 2016，100 nursing interns attending clinical nursing practice in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.In the control group，interns were provided with traditional clinical teaching，while in the observation group，delicacy management was adopted during clinical teaching.The theoretical knowledge of nursing，nursing operating skill，and communication skill between nurse and patient were compared.Besides，the self-assessment results，teaching satisfaction，and the incidence rate of nursing errors were also compared.Results The examination results of nursing theory knowledge，nursing skills，nurse and patient communication ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The self-assessment results like improving self-learning ability，learning efficiency，comprehensive ability of nursing，ability to solve problems，and team-work spirit，etc. in the observation group were greatly superior to those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The satisfaction rate on clinical teaching in the observation group was 100%，which was higher than 90% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of nursing errors in the observation group was significantly lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of delicacy management in clinical teaching for nursing interns can effectively improve the clinical teaching effect，so that they can master more nursing theoretical knowledge and operational skills，thereby improve nursing quality and reduce the nursing errors during internship.

[Key words]Clinical teaching；Nursing interns；Delicacy management

护理实习阶段是护士上岗前的准备阶段，在该阶段，主要是由经验丰富的临床护理人员带领护理实习生参与到临床护理活动中，传授给护理实习生相关护理知识和技能，也被称为“护理实习带教阶段”，而护理带教的效果如何往往会对护士上岗产生影响，加上护理实习生由于对护理操作不够熟练，容易在护理实习期间出现差错，因此，如何加强护理实习带教阶段的管理十分重要。精细化管理是现代化社会分工和服务日益精细化的产物，属于现代管理理念，主要是针对管理环节进行精细化干预，从而有效提高管理质量[1]。本研究旨在探讨精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1～12月在我院进行临床护理实习的100名护理实习生作为研究对象，所有护理实习生均为全日制护理学专业本科学生，由学校组织在我院进行临床护理实习，且均对本研究知情同意，自愿参与。将入选护理实习生随机分为对照组和观察组，各50名。对照组中，年龄为18～22岁，平均（20.17±0.93）岁；包括1名男性护理实习生，49名女性护理实习生。观察组中，年龄为18～23岁，平均（20.34±1.02）岁；包括2名男性护理实习生、48名女性护理实习生。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受传统带教方法带教，护理实习生来我院报道的第1天，护理部应组织其学习医院护理规章制度、护理实习守则，根据其护理实习大纲要求制订护理实习专科轮转表，再由护士长根据护理经验对护理实习生进行排班。由经过医院认证具有带教资格的高年资主管护师担任带教老师，嘱咐护理实习生在实习过程中跟随左右，并向护理实习生传授护理相关理论知识和操作技能。在护理实习生出科时，由护士长对其护理实习情况进行考核，将各科出科考核成绩作为护理实习综合评定指标。

观察组应用精细化管理，护理流程同对照组，在传统护理实习带教中引入精细化管理理念，具体如下。①培养精细化管理理念：组织护理实习生及全院护理人员参加专家讲座，并发放相关资料，增强护理人员对精细化管理理念的认识，使护理人员从思想上充分认识到临床护理实习带教过程中细节的重要性；对全院护理实习带教老师进行集中式培训，强化其精细化管理理念，使其养成良好的人文素养和行为习惯，并将精细化管理理念充分贯彻到临床护理实习带教过程中，以精益求精的工作态度对护理实习生进行带教。②建立健全护理实习带教体系：在院内成立由分管院长、护理部、科室护士长、护士长、带教老师组成的层级护理实习带教管理网络体系，明确各层级护理职责，采取分级逐层负责制，层层把关，以杜绝管理方面的漏洞，有效保证护理实习生的临床护理实习阶段顺利度过；提高带教老师的准入门槛，保证带教老师的专业素质，每年应对临床护理实习带教老师进行准入考核，从各方面进行综合评定，每个专科选定一名带教组长，在护理部和护士长指导下，由其负责该专科的护理实习带教工作计划的落实、管理和指导工作，并协助护士长完成该专科的护理实习教学工作。③重视护理实习生综合能力培养：在实习过程中，采取一带一护理实习带教模式，带教老师应亲身为护理实习生示范每一项护理操作，在示范过程中配合以简练的语言说明，再由护理实习生进行模仿操作和适应性操作，带教老师应在一旁进行指导，指出护理实习生操作过程中存在的问题，并提出相应的改进意见；在护理实训室内张贴各项常规护理操作的规范流程图，使护理实习生可自行观看，并进行模拟练习；开设相关法律法规课程，定期组织护理实习生参加法律法规的学习活动和知识讲座，注意对护理专业学生进行法律意识的培养。

1.3观察指标

比较两组的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力等考核成绩，均采取百分制，即满分为100分，得分越高，说明其掌握程度越高。比较两组护理实习生的自我评定结果、教学满意度、护理差错事件发生情况，其中，自我评定包括提高自我学习能力、提高学习效率、提高护理综合能力、提高解决问题能力、提高团队合作精神，答“是”即为合格；教学满意度由护理实习生进行打分，得分<60分即不满意，60～79分即较满意，80～100分即非常满意，总满意=较满意+非常满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核成绩的比较

观察组的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组自我评定结果的比较

观察组的提高自我学习能力、提高学习效率、提高护理综合能力、提高解决问题能力、提高团队合作精神等方面的自我评定结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组带教满意度的比较

观察组的带教满意度为100%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理差错事件发生率的比较

实习期间，对照组共发生9起护理差错事件，护理差错事件发生率为18%；观察组共发生2起护理差错事件，护理差错事件发生率为4%。观察组的护理差错事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3討论

临床护理实习阶段是护理专业学生实现向正式护士转变的必要阶段，也是护理专业学生将所学知识应用于临床实践的重要过程，在临床护理实习过程中，通常由高年资护理人员担任教师，带领护理实习生开展临床护理活动，使护理实习生在临床护理带教过程中对护理理论知识、护理操作技能予以巩固[2-5]。临床护理实习带教质量往往会直接影响到护理实习生的护理知识和技能掌握情况，同时，也会间接影响到日后护理队伍的素质及护理安全[6-10]，因此，如何有效提高临床护理实习带教效果和质量是当前临床护理实习带教方面需要解决的重要问题。

传统带教方法的护理实习带教过程相对枯燥，在实习带教过程中未对护理实习带教目标予以明确，对护理实习带教各环节的管理并不十分严格，导致护理实习生的带教效果欠佳，不利于将来护理实习生正式上岗后的护理工作[11-13]。精细化管理是一种现代化的管理理念，最早由现代科学管理之父泰勒提出，其充分顺应了社会分工日益精细化的发展趋势，是服务质量精细化对管理质量的必然要求[14]。精细化管理主要是在常规管理基础上对管理环节进行精细化干预，在临床护理实习带教过程中，精细化管理主要是在传统带教流程的基础上，对带教各个环节进行优化，如对带教老师的精细化管理理念进行强化、对护理实习带教体系进行完善、对护理实习生综合能力的培养予以重视等，可有效实现临床护理实习带教的规范化、标准化，有利于提高临床护理实习带教质量[15]。

本研究结果显示，观察组的护理理论知识、护理操作技能、护患沟通能力等方面的考核成绩均明显高于对照组（P<0.05），且观察组的提高自我学习能力、提高学习效率、提高护理综合能力、提高解决问题能力、提高团队合作精神等方面的自我评定结果明显优于对照组（P<0.05），其护理差错事件发生率明显低于对照组（P<0.05），提示精细化管理可有效提高临床护理实习带教质量，有利于促进护理实习生综合能力的提高。同时，本研究结果还显示，观察组对临床护理实习带教的满意度高于对照组（P<0.05），提示精细化管理还可提高护理实习生对带教的评价。

综上所述，在临床护理实习生的护理实习带教中采取精细化管理，可有效提高临床护理实习带教效果，使护理实习生掌握更多的护理理论知识和操作技能，进而提高其护理质量，减少其实习期间的护理差错事件。

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（收稿日期：2017-05-24 本文编辑：祁海文）