肿瘤化疗健康教育对患者治疗依从性及负性情绪的影响

王杏英++何叶

[摘要]目的 探讨肿瘤化疗健康教育对患者治疗依从性以及负性情绪的影响。 方法 选取2014年10月～2015年9月在我院接受治疗的肿瘤患者90例，采用随机数字表法分为观察组这对照组，每组45例。观察两组患者教育后的SAS、SDS评分以及生活质量评分改善情况，同时比较两组患者护理后的治疗依从性。结果 护理前，两组患者的SAS评、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组干预后的SAS、SDS评分[（43.45±8.12）、（42.98±8.39）分]低于对照组[（49.45±8.90）、（47.02±8.69）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的依从率为95.56%，高于对照组73.33%（P<0.05），差异有统计学意义；护理干预后，观察组患者的生活质量评分[（57.12±11.02）分]高于对照组[（52.68±8.69）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予肿瘤患者化疗健康教育干预后，可有效改善患者的紧张、焦虑情绪，提高其治疗依从性和生活质量，效果显著。

[关键词]肿瘤；化疗健康教育；依从性；负性情绪

[中图分类号] R494 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0144-03

Effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotion of patients

WANG Xing-ying HE Ye▲

The First Department of Radiology，Jiangxi Provincal Tumor Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of health education of tumor chemotherapy on treatment compliance and negative emotions of patients.Methods 90 patients with cancer treated in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected and divided into observation group and control group using the random number table method，and each group had 45 cases.The change of SAS score，SDS score，and score of life quality were observed，and the treatment compliance was compared between the two groups.Results There was no significant difference in SAS score and SDS score between two groups before treatment （P>0.05）.After intervention，the SAS score and SDS score were decreased in both groups，and SAS score and SDS score in the observation group [（43.45±8.12），（42.98±8.39） points] were significantly lower than those in the control group [（49.45±8.90），（47.02±8.69） points] after intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 95.56%，which was significantly higher than that of the control group （73.33%），and there was a statistical difference （P<0.05）.The quality of life score in the observation group [（57.12±11.02） points] was significantly higher than that in the control group [（52.68±8.69） points] after nursing intervention，and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Chemotherapy health education can effectively relieve tension and anxiety of patients，improve the compliance and life quality of patients，and the effect is significant.

[Key words]Tumor；Chemotherapy health education；Compliance；Negative emotion

據资料表明，化疗是治疗肿瘤疾病的一种重要方法，可以在一定程度上延长患者的生命，抑制病情发展，但是化疗也会给患者带来较多的毒副作用，带来更多的痛苦和困扰，影响其身心健康，由此在临床运用中受到限制[1]。资料表明，常规护理干预已经不能满意患者的需求，而健康教育主要以整体护理为重要内容，主要通过对患者进行卫生保健知识以及健康教育等行为进行干预，由于癌症患者缺少对疾病的认识，易出现紧张焦虑情绪等不良情绪，不仅会影响治疗效果，也会对预后造成影响[2]。为了有效减轻化疗给患者带来的伤害，消除患者对化疗的错误认识，以提高化疗效果[3]。本次我院旨在研究肿瘤化疗健康教育对肿瘤患者治疗依从性以及负性情绪的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2014年10月～2015年9月在我院接受治疗的肿瘤患者90例，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中男26例，女19例；年龄为35～64岁，平均（49.98±4.68）岁；其中淋巴癌12例，腺癌20例，鳞癌13例。对照组中男23例，女22例，年龄为34～65岁，平均（48.98±5.02）岁；其中鳞癌12例，腺癌23例，淋巴癌10例。本研究已经肿瘤患者签署知晓同意书，且我院伦理委员会批准同意。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规护理，如维持病房环境卫生，定时通风，保持合适的温度，密切观察患者的病情。

观察组：给予患者化疗健康教育，具体包括以下几个方面。①入院指导：根据患者的病情进行床位安排，填写患者的病人情况。②化疗指导：告知患者化疗期间应该注意的一些配合事项，并且及时报告症状和体征。③指导患者少量多餐，多食高蛋白、高维生素以及高热量的饮食为主；多吃新鲜水果，告知患者戒烟戒酒，禁止食用辛辣食物。④医院采用预防措施：向患者介绍化疗毒副作用相关的健康教育，尽量降低毒副作用的发生。⑤提高家属对疾病以及化疗的认知程度，做好家属的健康教育，鼓励家属多支持和关心患者，让患者积极的接受治疗，让患者树立战胜疾病的信心和勇气。⑥护理人员主动与患者交流和沟通，密切关注患者的心理状态，结合患者的自身教育背景以及经济条件等进行综合性的心理评估干预，缓解患者的负面情绪。

1.3观察指标

观察两组患者教育后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分以及生活质量评分改善情况，同时比较两组患者护理后的治疗依从性。

依从性评定[4]标准如下。完全依从：患者自愿接受化疗操作；部分依从：患者在医护人员的家属的反复叮嘱下接受化疗；不依从：患者拒绝接受化疗。

采用Zung焦虑自评量表对患者的心理状态进行评分[5]，>55分以上的患者可以判定为焦虑、抑郁，分值越高，表明患者的焦虑以及抑郁程度越严重。

1.4统计学分析

本研究取得数据采用Excel录入计算机系统，选取SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理后依从率的比较

护理干预后，观察组患者的依从率为95.56%，高于对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理干预前，两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

据资料表明，肿瘤患者是特殊的群体，不仅身体要长期承受疾病的折磨，同时也承受着巨大的经济压力[6]。这种种压力可导致患者产生抑郁、焦虑、绝望等心理情绪，这些不良心理情绪则会影响患者的食欲以及睡眠等，降低患者的免疫系统功能，破坏机体内外环境的稳定[7-8]。

有研究表明[9-11]，对接受化疗的肿瘤患者进行有计划、有目标的健康教育，提供科学有效的个性化服务，对改善患者的不良习惯，提高患者对疾病以及化疗的认知能力以及提高化疗效果具有显著作用，同时也能够减少和消除患者的焦虑以及抑郁情绪，让患者保持积极的心态去接受化疗。本次我院给予接受化疗的肿瘤患者实行健康教育，不仅可以有针对性的对不同患者存在的不同问题进行指导和改善，同时也能够快速的找出症结所在，改善癌症患者的情绪状态，有利于患者疾病的治疗与康复。我院研究结果显示，给予肿瘤化疗患者干预后，患者的SAS、SDS评分均有所下降，且采用肿瘤化疗健康教育的患者的SAS、SDS评分显著低于采用常规护理干预的患者，由此可见，健康教育干预能够使患者对自身疾病以及化疗有清楚的认知，由此减少错误认知给患者带来的不良心理负担。

健康教育的目标是为患者提供科学的教育，使患者在最大程度上对疾病有清楚的认知，且鼓励患者参与治疗和康复的过程，提供延续性服务[12-14]；通过健康教育，促使患者提高自身对疾病的认识，有利于疾病的康復，同时也有利于提高患者对化疗的依从性，使患者从一个单纯的接受健康及教育转变为评价者，共同参与治疗[15]。本研究结果显示，给予肿瘤化疗患者健康教育干预后，患者化疗依从率高达95.56%，显著高于采用常规护理干预的患者73.33%，且健康教育干预后，患者的生活质量得到有效提高。

综上所述，给予肿瘤患者化疗健康教育，可有效改善患者的紧张、焦虑情绪，提高其治疗依从性和生活质量，效果显著。

[参考文献]

[1]李幸霞，郎文虹，裘洁，等.临床路径式健康教育对妊娠滋养细胞肿瘤患者心理状态和化疗间歇期性功能及治疗依从性的影响[J].护理与康复，2015，14（4）：315-318.

[2]高艳丽，李锦绵，李静，等.麻仁软胶囊联合健康教育防治肿瘤患者化疗后便秘的临床观察[J].河北医药，2015，37（11）：1653-1656.

[3]刘彩炼，魏敏，韩计，等.健康教育路径结合PDCA循环在肿瘤患者化疗中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1962-1964.

[4]王海楠，冯觉平.健康意识理论为框架的教育模式对胃肠道恶性肿瘤患者化疗疗效和毒副反应的影响[J].现代临床护理，2016，15（7）：66-69.

[5]丁洁云.多次住院化疗肿瘤患者护理需求与护理人员认知差异的调查[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1527-1530.

[6]朱娜，代瑞花，米学丽，等.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响[J].西部中医药，2014， 45（10）：135-137.

[7]李孝红，潘秀园.集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响[J].广东医学，2015，10（3）：488-490.

[8]马丽，王燕，张文静，等.中国终末期护理对老年肿瘤患者护理效果的系统评价[J].中国实用护理杂志，2015，42（26）：1957-1962.

[9]赵玉娥，王秀华，王凤灵，等.远程团队护理支持对脑肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（5）：376-379.

[10]陆美艳，沈晓莉，姚惠芳，等.超声引导联合改良塞丁格技术对恶性肿瘤患者PICC早期相关静脉血栓的影响[J].护士进修杂志，2015，15（13）：1212-1213.

[11]刘阳.树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗恶性肿瘤患者的护理[J].中国医科大学学报，2015，23（2）：184-186.

[12]彭翠娥，王卫红，谌永毅，等.延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（1）：8-11.

[13]何莉，焦红侠，张玉莲，等.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志，2015， 21（22）：2688-2690.

[14]楊娟，侯辉丽，杨绍田，等.PDCA循环护理在妇科肿瘤患者术后康复的效果分析[J].重庆医学，2016，45（34）：4885-4886.

[15]卢香宁，唐忠敏，陈英，等.强化式健康教育对鼻咽癌出院患者的效果评价[J].中国医学创新，2015，12（19）：117-119.

（收稿日期：2017-05-19 本文编辑：许俊琴）