雪域高原，港城白衣天使倾力抢救陌生路人

编者按：2017年6月24日下午3时许，在西藏山南市羊卓雍措景区的绕山道上，一名女子因严重的高原反应突然晕厥在路边，生命危在旦夕！正在同伴抱着晕厥女孩手足无措、焦急万分时，恰遇江苏省连云港市第二人民医院休假来此的医务人员，于是，一场路边大急救迅疾展开！因为抢救及时得当，那名女子终于被从死亡线上拉了回来……

圣洁的高原，素不相识的游客；命悬一线的危情，千钧一发的急症；旅途邂逅的机缘，不假思索的急救……这一切的偶然和必然，不仅仅昭示了那位获救女子的幸运，更是当今医患关系另一种最温暖的诠释。

这是一个什么样的团队？他们在“老人倒地无人扶”的全社会信任意识十分严峻的今天，是如何做出施救决定的？本刊编辑部获悉此事后，立即预约了中国作协会员、江苏省签约作家相裕亭先生，对参与“雪域急救”的连云港市第二人民医院神经内科护士长戚玉娟和她的团队做了深入采访，于是，我们便有幸读到了下面的文字……

2017年6月24日，已经连续10年没有好好休过公休假的江苏省连云港市第二人民医院神经内科护士长戚玉娟和她的同伴们，第一次来到青藏高原，在神山圣水间暂时放松一下平时紧张而又疲惫的心情；然而，就在当天下午，他们抵达西藏三大圣湖之一的羊卓雍措时，却邂逅了一场猝不及防的“路边危情”……

紧急停车，圣湖之畔的下意識决定

“可能是职业的敏感吧，平时我看到有人在路边晕倒，就想到去搭救她们。至于当时抢救病人的情景，在我看来，还没有我们在病房里抢救病人的场景紧张、激烈呢。”2017年6月27日下午，刚刚休假回来的护士长戚玉娟，说到此事时，神情显得颇为平常。

说到此次休假，戚玉娟轻叹一声说：“我们已经10年没有好好休一个公休假了，可谁又能想到，10年里，我唯一的一次休假，还让我遇上了高原救人的事。”

问及当时救人的具体情况，戚玉娟回忆说：“6月24日下午3点左右，我们一行人到达西藏羊卓雍措，因担心此处海拔近五千米，不宜久留，所以只停车观光了十几分钟，就赶紧上车准备去拉萨。哪知道，我们的大巴车沿着盘山公路刚刚行驶了约5分钟，我忽然感觉到我们的车子猛然减速了——当时我正低头翻看手机里的照片，下意识地抬头一看，原来是我们车子的正前方约50米处，有一辆乳白色的小轿车停在路边了……”

戚玉娟呷了一口杯子里的白开水，接着回忆说：“当地的绕山道非常狭窄，所以，前方的车子一停下来，我们的大巴车就必须减速慢行；可就在此时，我发现前面那辆轿车的车门打开了，一个年轻的女孩，从后排座位上生拉硬拽地抱下另一个四肢瘫软的女孩。期间，那个拖曳同伴的女孩在荒无人烟的绕山公路上，非常无助地四处张望。”

“当时，我的第一反应，那个被拖下车的女孩是个病人！她可能急需救助！”戚玉娟回忆到这里时，仍然十分激动。

据事后各方面反馈回来的信息证实，当时，戚玉娟情不自禁地高喊了一声：“停车！”

戚玉娟的喊声，引起了车内杨德华、张家乐、周相玉、樊继芹等几位护士、助产师的注意；与此同时，大家可能是出于职业习惯，也立刻情不自禁地冲着司机高声喊道：“停车！停车！”“停车救人，停车救人呀！”

一时间，一阵下意识的、焦急的喊声，充满了大巴车厢，回荡在蓝天白云下的羊卓雍措湖畔……

也就是在驾驶员把车停在路边的一刹那，戚玉娟与张家乐、樊继芹、周相玉、杨德华她们几个，忘记了一路上被再三提醒的高原不能剧烈运动的“叮嘱”，一个个从车厢内站了起来……

就地急救，千钧一发的“黄金四分钟”

据戚玉娟等人回忆，当时，驾驶员刚刚停下大巴车，坐在第一排的护士张家乐，未等车门完全打开，便带着高渗葡萄糖口服液，第一个跳下车，率先冲到了病人跟前；紧接着，戚玉娟、杨德华、樊继芹、周相玉她们几个人，也都随身携带急救物品跟着冲了下去……

当时她们获知，此地海拔4860米，属于典型的高原气候，因而她们判断该晕厥女孩应该是严重的高原反应，十之八九是因为大脑缺氧导致的窒息。面对这种情况，如不及时补充高糖、补氧，后果不堪设想！

“快给她灌葡萄糖！”戚玉娟迅速分析了一下昏厥女孩的情况后，立即吩咐道。

当时，那个女孩已经没有呼吸了。张家乐把那女孩揽在怀里后，首先给她采取了上下舒气的急救措施，随后，又往那女孩嘴里灌葡萄糖。

一开始，那个女孩没有反应，待灌下两支“高糖”以后，戚玉娟看那女孩仍然没有反应，正准备把她放平，继续施以人工呼吸的后续抢救措施时，那女孩突然舒出一口长气。

大家见状，赶紧又往她嘴里灌进了两支“高糖”。这时，车上的其他人送来了2桶便携式氧气瓶，戚玉娟立即把氧气给那个女孩用上；随后，那女孩便慢慢地睁开了眼睛。

戚玉娟回忆起当时的情景时说：“那个女孩真是命大，赶在了‘黄金4分钟内遇上了我们，及时将她从死亡的边缘拉了回来……”

关于“黄金4分钟”，戚玉娟介绍说，心脏停跳4分钟内进行心肺复苏，救活率可达到50%；而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫。这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。

在采访中戚玉娟说，作为一名护士长，她平时的工作就是协助医生救助病人，在雪域高原也是一样，“只要是病人，就是我们抢救的对象。”

戚玉娟还感慨地说：“我相信，任何一名医护人员遇到这样的情况，都会毫不犹豫地挺身而出，因为这就是医者的职业本能。”

6月27日，连云港市第二人民医院神经内科护士长戚玉娟，肿瘤内科护士张家乐，妇产科助产师杨德华，医学影像科护士周相玉等几位参与雪域高原大急救的医务人员回到连云港以后，连云港市第二人民医院的领导专门对她们在高原救人，见义勇为的精神进行了表彰。

关于这次高原急救相关的医学知识，笔者在采访连云港市第二人民医院急诊科周新华主任时，他提醒说，每到假期，去西藏旅游的人就很多；但西藏海拔很高，通常情况下，心、肺、脑、肝、肾有明显的病变以及严重贫血或高血压的病人，切勿盲目进入高原。如果从未进过高原，那么在进入高原之前，应该进行严格的体格检查。周新华还特别提醒说，有六类人群不能去西藏等高原地区：一是各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率大于100次/分，高血压Ⅱ期以上，各种血液病，脑血管疾病；二是患有慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、活动性肺结核、尘肺病的人群；三是糖尿病未获控制；癔病、癫痫、精神分裂症的人群；四是患重症感冒、上呼吸道感染，体温38℃以上或体温在38℃以下但全身及呼吸道症状明显者，在病愈以前，应暂缓进入高原；五是曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压、高原心脏病及高原红细胞增多症者；六是高危孕妇。

“巾帼建功标兵”和她的护理团队

戚玉娟和她的同事“雪域救人，抢回‘黄金4分钟”的消息披露到社会上之后，引起了社会各界的广泛赞扬，获救女孩和他们的家属也对戚玉娟等人的救命之恩感激不尽。

那么，戚玉娟是谁？作为一名护士长，她所带领的究竟是一个什么样的团队？

笔者在采访中了解到，戚玉娟现任连云港市第二人民医院神经内科护士长，学术兼职为江苏省护理学会神经内科护理专业委员会委员、连云港市护理学会精神卫生护理专业委员会副主任委员、连云港市脑血管病防治协会副秘书长。她于1988年被分配到连云港第二人民医院工作后，先后在手术室、内科、外科、妇产科从事临床护理工作；2002年通过竞聘担任神经内科护士长，2005年担任妇产科护士长，2008年9月任连云港第二人民医新院区神经内科护士长至今。

戚玉娟在护士长的工作岗位上已经工作了15个年头，她凭着对护理事业的热爱和执着追求，使自己的护理工作能力和个人素质不断提升，并在护理工作上取得了较为突出的成绩。2010年她被评为院“优秀护士长”，2012年她被江苏省卫生厅评为卫生系统“巾帼建功标兵”，2013年7月她被评为院“优秀党员”，2013年8月她荣获天坛医院国际合作项目“十佳优秀协调员”，2013年10月荣获医院夏季百日优质服务“先进个人”，2014年之后，她连续多年被评为院“优秀党员”……

另据了解，戚玉娟所在的神经内科，是连云港市“十二·五科教兴卫工程” 的市级重点学科、市一类临床重点专科、江苏省临床重点专科。2016年，连云港市第二人民医院神经内科荣升为连云港市卫生计生委临床护理重点专科扶持单位，戚玉娟麾下的护理团队随之成为全市唯一被评上的神经内科护理组织。戚玉娟所带领的护理团队，在神经内科危重症的急救观察护理、脑卒中患者的用药观察、神经内科常见并发症的预防与护理、康复与心理评估等方面取得了优异成绩，神经内科专科护理水平达到了区域领先地位。

2012年至2013年间，戚玉娟担任医院压疮督导组组长，负责全院压疮预测、预防和压疮会诊处理工作，并建立了一整套关于压疮操作标准和流程；2013年8月，她领衔举办了院级继续教育项目——“《压疮护理新进展》学习班”；2014年至2015年，她担任院安全督导组组长，负责全院护理安全、安全输血、管道管理工作，制定了详细的管道管理流程及预案；2015年还举办了市级继续教育项目《护理风险与安全管理》学习班。

近幾年，戚玉娟在国内外医学杂志发表论文9篇，参与国家级和省级合作课题6项，2013年获天坛医院国际合作项目CHANCE研究“十佳优秀协调员”；她主持开展新技术3项，其科研课题《微栓子检测技术在缺血性脑卒中患者中的应用》于2014年荣获第四届淮海科学技术三等奖。在完成日常繁重的本职工作的同时，她还十分注重学术推广活动，先后举办院级继续教育项目2项、市级继续教育2项，近年连续举办省级继续教育3次，由此开了该院护理队伍省级继续教育历史上的先河。

从事专科护理工作将近30年的戚玉娟，具有丰富的临床专业护理知识和现场抢救病人的技能，她带领的神经内科护理团队，2009被连云港市卫生系统评为“优秀护理团队”，2010年被连云港团市委授予“青年文明号”，2010年被该市卫生系统推介为第一批“优质护理示范病区”，2011年获连云港市“优质护理先进病区”，2012年获得江苏省“优质护理先进病区”；近年来，获得医院“先进集体”“医德医风先进集体”等多项光荣称号。

这个团队的每一位成员都能熟练地掌握神经内科专科疾病相关护理知识，熟练地掌握危重病人的抢救技术（昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态）以及对脑血管急性期护理，卒中单元病人护理、脑血管介入治疗病人的护理技术，熟练地掌握呼吸机的使用及保养技术。多次指导并参与急、危重、疑难病人抢救、治疗和护理工作；经常组织并参与医院和科室护理查房和病例讨论；能够很好地检查、修改下级护士书写的护理文件记录并指导下级护士工作。戚玉娟带领的神经内科护理团队，人人都是抢救、护理危重病人的高手、能手。

在日常的护理工作中，戚玉娟对她带领的团队要求严格。她要求每一位护理人员都要熟练地掌握神经内科专科疾病相关护理知识，熟练掌握危重病人的抢救技术（昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态）以及对脑血管急性期护理，卒中单元病人护理、脑血管介入治疗病人的护理技术，熟练地掌握呼吸机以及各种注射泵，心电监护仪的使用及保养技术；积极配合开展新业务、新技术。她多次指导并参与危重疑难病人抢救、治疗及护理工作，多次参与医院和科室的护理查房和病例讨论；能够很好地检查、修改下级护士书写的护理文件记录；本科室的质控小组成员，协助科室主任做好病区管理工作。

在日常管理中，戚玉娟对她的团队提出了五大要求：一要有良好的沟通交流能力。大家都要通过语言或肢体语言与病人进行横向沟通和纵向沟通，即与同事的沟通和组织中的高、中、低层次的沟通，以此达到与病人零距离“无缝对接”的目的。二要有科学的管理能力，适应组织的变化对护士长管理技能的需求；适应国内的医疗改革对护士长管理技能的需求；不断接受一定水平的专业学历和管理教育，不断更新知识、了解学术发展动态，带头科研，不断探索护理学的新理论、新方法、新技能，通过各种渠道提高自身的业务素质，能够运用管理理论指导管理实践。近10年来，戚玉娟带领她的团队，长期不懈地探索行业新知，从临床实践中总结护理理论，在全国地医学报刊发表了大量优秀的学术论文。三是强化法律意识，加强护理人员法律知识教育，建立健全各项护理工作制度，尊重病人的选择权、知情权，保护患者隐私不被侵犯等权利，熟练掌握法规和处理问题的技巧，把纠纷解决在初访中，避免和减少护理纠纷的发生，提高护理质量和服务满意度。四是强化护理服务质量管理能力和以人为本的服务意识。以科室成员为中心，提高护理服务质量管理；以患者为中心，深化满意服务。提高业务水平，加强护理服务质量管理，注重护士业务水平的提高。经常开展新业务、新技术学习，拓宽知识面，不断提高业务水平。五是要有创新意识及科研能力，具备创新意识，具备科研能力，利用循证护理指导临床护理管理。

近几年来，戚玉娟带领她的团队在连云港市第二人民医院创建“三级综合医院”及开展“优质护理示范工程”活动中，在本院“三级综合医院的初评”、“三级综合医院的复合评审”、“优质护理暗访”、“优质护理服务调研”、“优质护理服务专项检查”、“三好一满意”、 “三级综合等级医院的评审”、“全国百姓放心医院评审”，以及“三级甲等综合医院的评审”等省市级各项检查中，做出了积极的贡献；与此同时，他们在各项技能考评中，均获得了优异的成绩，受到卫生系统各级领导、医学专家的一致好评，在患者和患者家属的心目中，竖起了一个圣洁、贴心，业务技能十分优秀的“白衣天使”的群体形象……