火针止痒的中西医机理初探

文舒 严旭洪 肖丹 张敏 张亚宁 李天浩

摘要：瘙痒是皮肤科常见的自觉症状，因其顽固难治，易于反复，严重影响人的生活质量，治疗起来颇为棘手。临床观察中得知，火针疗法止痒收效快，疗程短，操作简便，不良反应小，在皮肤科等疾病领域使用广泛。本文从火针开腠理，祛风散邪，补火助阳，行气活血通络，以热引热，清热解毒等方面探讨火针止痒的中医机理，并结合现代医学对火针机理的研究，推广火针治疗瘙痒性疾病在临床中的使用。

关键词：火针；止痒；中西医机理

中图分类号：R2467文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0011-02

火针的使用源远流长，早在《内经》中就有记载，将其称为“大针”“燔针”，又将火针刺法称为“焠刺”，并成为祖国医学的重要组成部分；而《伤寒论》中将其称为“烧针”“温针”。近年来随着针灸的发展，火针的临床应用不断扩大，已经涉及到了内、外、骨伤、妇科疾病等多领域。

瘙痒不仅是皮肤科，也是许多系统性疾病较为常见的自觉症状，因其顽固难治，易于反复，严重影响人的生活质量，为医生治疗起来颇为棘手的难题。目前常规的治疗手段如光疗、糖皮质激素、抗组胺药、镇静剂、免疫抑制剂等，多因停药后易复发或加重，或不良反应多，或治疗成本较高等原因已不能满足临床，中国传统治疗方法——火针，得以在止痒方面发挥其特色和优势。《灵枢·终始第九》言：“痒者，阳也，宜浅刺也”，后世医家将“火”与“针”结合，在临床实践中总结发现，火针止痒起效快，能立即缓解病情，且病程短，对慢性顽固性瘙痒治疗也有满意疗效。从中医角度看，内治法辨治瘙痒，或因风、湿、热、虫等邪气侵袭肌表，引起皮肉间气血失和，不通则痒；或血虚风燥，肌肤失养，不荣则痒。笔者将结合中医和现代医学对瘙痒的认识进行初步探究。

1火针止痒的现代医学认识

瘙痒是一种使人产生搔抓欲望的不愉快的感觉。现代医学认为，瘙痒的产生是由于体内外各种物理、化学性有害因素的刺激而产生，这些因素导致局部释放组胺、激肽等化学介质作为瘙痒介质，并通过与特异性受体结合而产生痒感神经冲动，经过感觉神经传导到大脑皮层躯体感觉区，进而引起痒觉[1]。瘙痒介质除了组胺外，还包括乙酰胆碱、5-羟色胺，白细胞介素（IL）等。韩润露等[2]研究发现，火针疗法能明显降低类风湿性关节炎模型大鼠血清中细胞因子IL-1含量，进而减轻组织水肿、渗出和增生等病理变化；于雯等[3]研究发现，在哮喘患者中，火针还可以降低其异常增高的血清IgE水平，降低机体对过敏原的敏感性，减轻过敏原对人体的损害，抑制过敏介质的释放；黄蜀等[4]研究证明火针可以通过高温杀灭各种致病菌。以上研究结果大多是通过减少瘙痒介质的产生达到止痒之功。此外，机体免疫功能失调也与瘙痒的发生密切相关，火针作为针灸的一种，已被证实能调节机体免疫，能减轻、缓解瘙痒症状[5]。

2火针止痒的中医机理

21开腠理，祛风止痒《内经》云：“风者，百病之长也”，“风邪客于肌中”，导致“肌虚”，此时真气发散，风邪又挟寒搏于皮肤，发于腠理，故“开毫毛，淫气妄行，则为痒也”。风邪在瘙痒中扮演着重要地位，但六淫邪气皆可致痒，非独风也。风邪常兼夹其他邪气致痒，如风湿，[HJ2.6mm]风热，风寒，风燥等。此外，内风亦可引起瘙痒之症，常因“血虚、血瘀、血热、血燥生风，肌肤不荣则痒”。《针灸聚英》亦有解释：“盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出”，并明确提出风寒湿等邪气聚于经络而不出者，“宜用火针以外发其邪”。风寒湿等邪气侵袭，肌表气血失和，营卫不调，火针通过针刺皮肤，腠理大开，使风寒湿等邪气直接从肌表而解，营卫调和，气血通畅，邪去正安，瘙痒之症自止。

22补火助阳，行气活血，通络止痒火针融合了针的疏通经络和火的温热特性，具有温通的作用，既可以疏经通络，行气活血，又能温通痹阻，使气滞、血瘀、痰凝等邪气得以消散。不同于普通针刺，火针治疗强调针要“红”，借助温热之性不仅可使腠理打开，又能发挥温通作用。临床上对于难治性瘙痒，大多从久病多虚多瘀来论治[6]。《景岳全书》中提到：“凡大结大滞者，非借火力不能速也”。《素问·调经论》认为“血气者”喜温恶寒，寒性收涩凝滞而使之不能流动，而温则可以“消而去之”。久病入络，伤及正气，气虚则运血无力可导致血行受阻，气滞也可致血瘀，气血不通，肌肤失养而成痒。火针借助阳热之性温通瘀滞之血，使血行得散，又可鼓舞阳气，助气血运行，血行则经络畅，肌表得养，瘙痒得以改善。

23以热引热，火郁发之以止痒《黄帝内经》云“诸痛痒疮，皆属于心”，《类经·疾病类一》云：“热甚则疮痛，热微则疮痒”，心为火，其化热，治疗外科疮疡疾病多用寒法，然火针属温通之法，止痒何以奏效？国医大师贺普仁教授早年总结临床经验，认为火针能以热引热，可使火热毒邪外散，疮疡得愈[7]。明代医家龚居中《红炉点雪》记载：“热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”；《理瀹骈文》言：“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热。”由此得知，火针既能补虚，又能泻实，既能温阳行气，消散瘀滞，又能以热引热，清热解毒，具有双向调节作用。痒症病因虽多，当以虚实来辨，临床中，无论瘙痒属实热或虚热，都可用火针来止痒，此为同气相求之法。虚热瘙痒得火而痒止，乃火气助元气，阳生阴长之效；实热瘙痒得火而痒止，乃火能消物，火郁发之之效。

24“痒”“痛”关系中医言“痒为痛之渐，痛为痒之甚”，《诸病源候论》“邪气微不能冲击为痛，但故瘙痒也。”可见痒与痛只是邪气盛衰程度上的区别。临床上利用这一点，以治疗疼痛间接达到减轻痒瘙的目的。火针刺入皮肤时产生痛觉，此虽为不良反应，但能提高患者痛觉的阈值，降低对瘙痒的敏感度，从而达到止痒的作用[8]。

3结语

瘙痒总的病机不外乎“不通则痒”“不荣则痒”，火针发挥其祛风散邪，行气活血，清热解毒，补火助阳等效，不仅能补火助阳以补虚，还能开门祛邪以泄实，且作为外治法，因势利导，散邪安内，能有效避免內服苦寒清热之品损伤脾胃中阳之害，在止痒方面疗效确切。火针的现代基础理论研究也已经证实其具有抗炎、调节免疫、促进血管再生，加速血液循环等作用，在治疗瘙痒方面主要通过减少瘙痒介质的产生、调节免疫等方面发挥止痒作用，是祖国传统医药的特色治疗方法，对瘙痒等病症的治疗具有重要作用，值得医者继续研究学习及在临床上广泛使用。

参考文献：

[1]丁媛，普雄明瘙痒的发生机制、相关疾病和治疗[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（6）：493-493

[2]韩润露，杨晶，张天生，等火针对类风湿性关节炎大鼠血清白介素-1和肿瘤坏死因子-α的影响[J].针刺研究，2012，37（2）：114-118

[3]于雯，杨慎峭，吕玉玲火针对哮喘患者肺功能 IgE 的影响及机制探讨[J].四川中医，2004，22（12）：9-10

[4]黄蜀，张艳，陈纯涛，等火针治疗结节囊肿性痤疮的临床研究 附：128例病例报[J].成都中医药大学学报，2004，27（4）：13

[5]王媛，徐斌针灸治疗皮肤瘙痒的研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（3）：419-421

[6]李春霄，赖江，李天浩黄莺教授辨治瘙痒经验[J].新中医，2015，47（5）：13-15

[7]李岩，徐家淳，程素利，等国医大师贺普仁教授对火针疗法的突破与创新[J].中华针灸电子杂志，2016（1）：1-4

[8]杨素清，潘红英，王松岩，等火针联合全蝎方治疗结节性痒疹61例临床观察[J].内蒙古中医药，2014（25）：44-46