米索前列醇与米非司酮治疗稽留流产的效果分析

邢美丽

（内蒙古自治区第三医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

米索前列醇与米非司酮治疗稽留流产的效果分析

邢美丽

（内蒙古自治区第三医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探讨米索前列醇联合米非司酮应用于稽留流产治疗的效果。方法 随机选取2013年1月～2014年12月我院收治的47例稽留流产患者，随机分为对照组（米索前列醇治疗）、观察组（米索前列醇联合米非司酮治疗），对2组疗效进行回顾性分析。结果 观察组总有效率显著高于对照组，妊娠物娩出及住院时间均显著短于对照组，出血量显著少于对照组，再次清宫率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 联合应用米非司酮和米索前列醇对稽留流产患者进行治疗，疗效更好，且安全性高，可有效缩短患者的康复时间。

稽留流产；米索前列醇；米非司酮

稽留流产为妇科临床治疗中常见病，又称为过期流产。在流产中，稽留流产为一种特殊性的流产类型，临床治疗中处理难度相对较大[1]。该类患者的治疗过程中，如处理不当可直接威胁患者生命安全。终止妊娠药物的使用对稽留流产治疗效果的提高极为重要。本次研究主要探讨将米索前列醇、米非司酮两种药物应用于稽留流产治疗的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月～2014年12月我院收治的47例稽留流产患者作为对象。入选者均有停经后出现腹痛或阴道流血，停经天数为50～120 d，查子宫符合或小于正常周数。B超提示：胚胎停育。均无研究所用药物禁忌证，无肝肾疾病。按照用药方案的不同实施分组。仅使用米索前列醇的20例患者作为对照组，年龄：20～37岁，平均（27.3±1.3）岁，其中，12例为初产妇，8例为经产妇。同时使用米非司酮和米索前列醇两种药物的27例患者作为观察组，年龄：20～36岁，平均（26.8±2.7）岁，其中，17例为初产妇，10例为经产妇。两组在患者一般资料构成对比上，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对2组患者检查凝血功能、肝肾功能均正常并行血常规、尿常规检查明确无药物及手术禁忌证。对照组患者给予米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20010633）进行治疗。在患者阴道后穹隆置入0.6 mg的米索前列醇。观察组给予米索前列醇和米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H20010633）进行治疗。患者每日晨口服米非司酮50 mg，晚25 mg，用药两天，第三天晨阴道后穹窿置入0.6 mg的米索前列醇。不全流产或流产无效者均行清宫术。

1.3 效果判定

完全流产：用药6 h内，患者胎儿或胚胎组织完全娩出，阴道出血量少，行常规清宫术，实施病理检查结果显示，无胎盘、绒毛；不完全流产：用药6 h内，有部分胚胎组织排出，蜕膜或胎盘部分或完全残留；无效：用药6 h内，阴道少量出血或无出血，患者有轻微腹痛，未见组织排出，行清宫术可见胚胎组织。总有效率=（完全流产+不完全流产）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据统计学分析用SPSS 20.0软件实施，计量、计数资料分别选用（±s）“%”表示，对比分别行t、x2检验，差异有显著性以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组总有效率显著高于对照组，再次清宫显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 出血量、妊娠物娩出及住院时间比较 组间相比指标见表2。

表2 2组患者出血量、妊娠物娩出及住院时间情况（±s）

表2 2组患者出血量、妊娠物娩出及住院时间情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 出血量（ml） 妊娠物娩出时间（h） 住院时间（d）对照组 20 76.6±8.6 5.79±1.06 4.6±0.8观察组 27 55.8±13.5*3.37±0.59*3.3±0.4*

3 讨 论

稽留流产指的是胚胎的发育停止、死亡后，在宫腔内稽留，一般情况下，在相关症状发生之后的1～2个月内，孕产物会自然排出，如在胚胎发育停止2个月后，孕产物未自然排出即为稽留流产[2]。因死亡的胎儿或胚胎在宫内稽留的时间过长，易引发凝血功能异常，同时，胚胎组织机化后与子宫粘连，较易引发多种并发症。米非司酮为孕酮受体竞争性拮抗剂，能够与受体结合，促进绒毛、蜕膜组织发生水肿、坏死，使黄体溶解，降低黄体生成素水平，促宫颈成熟[3]。将米非司酮与米索前列醇配伍使用于稽留流产处理中，二者产生协同作用，促进宫颈结缔组织中胶原纤维得到有效溶解，加快宫颈成熟和扩张，进而促进孕囊能够得到有效排出。本次研究在观察组治疗联合应用米索前列醇、米非司酮后，总体疗效显著优于对照组。

综上所述，选用米索前列醇和米非司酮对稽留流产患者进行处理，能够取得更加理想的疗效。

[1] 王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,14(06):630-631.

[2] 徐桂平,李亚梅,秦 杰,等.缩宫祛瘀汤经验方联合米非司酮、米索前列醇对稽留流产患者流产、出血情况的影响[J].湖北中医药大学学报,2016,09(04):399-400.

[3] 冯守凡.米非司酮与米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(02):38-39.

本文编辑：王雨辰

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6301.02