加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用

李志宇

（德江县民族中医院，贵州 铜仁 565200）

加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用

李志宇

（德江县民族中医院，贵州 铜仁 565200）

目的 探讨加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者74例，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例，对照组给予空心螺钉内固定术治疗，观察组在此基础上给予加味续骨活血汤治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果 观察组患者Harris髋关节功能量表评分、生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论 加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中能够有效改善患者关节功能，值得在临床上广泛推广。

加味续骨活血汤；股骨颈骨折；内固定治疗；效果

股骨颈骨折是一种临床常见骨骼损伤类型，以中老年为多发人群，现阶段临床治疗以空心螺钉内固定术为主，但受临床操作或者患者病理情况等因素影响，治疗后容易出现股骨头坏死等问题[1]。因此，在具体治疗过程中引进科学有效的治疗方式意义重大，本次研究基于上述背景，探讨了加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者74例，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例。对照组男女比例为17：20，年龄25～68岁，平均（34.3±2.5）岁，其中头下型13例，基底型11例，经颈型13例；观察组男女比例为15:22，年龄23～65岁，平均（38.4±3.1）岁，其中头下型15例，基底型10例，经颈型12例。两组基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予空心螺钉内固定术治疗，引导患者行仰卧位，对其实施硬膜外麻醉，医生内旋外展患肢，使用C形臂X线机正侧位拍摄骨折部位，并实施解剖复位，将切口设置在距离股骨大粗隆下方1.5～2.0 cm处，切口长度1 cm，医生将1枚导针钻入其中，钻入方向与股骨轴线方向平行，在钻入操作后利用X线进行透视确认；确认无误后，医生以第1枚导针为参照，沿其平行方向钻入第2、3枚导针，并保证三者呈现“品”字形；接下来，确定加压螺旋的长度，并在套筒保护下加大钻孔孔径，依次拧入螺钉，并利用X线进行透视观察，保证每个螺钉均处于合适位置，随后将导针拔出，清创并缝合伤口。

观察组在此基础上给予加味续骨活血汤治疗，取生地黄13 g，赤芍和白芍各10 g，乳香12 g，当归尾12 g，红花5 g，土鳖虫5 g，甘草5 g，骨碎补11 g，水煎取汁250 mL，1次/d，持续服用1个月。

1.3 观察指标

①Harris 髋关节功能评分量表，主要包括疼痛、关节功能、畸形和关节活动度4个维度，满分100分，分值越高表示关节功能越好；②生活质量以SF-36量表进行评分，包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度共计25个项目，4分制评分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结 果

观察组患者Harris 髋关节功能量表评分、生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

组别 n Harris 髋关节功能量表评分 生活质量评分观察组 37 87.21±1.15 89.34±1.45对照组 37 65.34±1.84 71.66±2.12 t -- 61.309 41.871 P -- 0.000 0.000

3 讨 论

股骨颈骨折临床较为常见，其诱发因素包括骨质疏松、意外摔伤和交通事故等，患者骨折后会出现髋骨疼痛，关节功能障碍和下肢逐渐畸形等病症，如不及时治疗严重影响患者的日常生活，因此结合患者实际情况，采取科学有效的治疗方式意义重大。

本次研究结果显示，观察组患者Harris 髋关节功能量表评分、生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：现阶段，临床多采取空心螺钉内固定术进行治疗，具有操作简单和出血少的优势，日渐成为股骨颈骨折治疗的首选方式。但是受操作或者患者自身因素影响，预后质量较差，容易出现股骨头坏死等情况，因此对照组患者研究结果不尽理想。而中医认为，骨折病理核心为气滞血淤，在治疗过程中应遵循“祛瘀生新”的原则，加味续骨活血汤中含有赤芍、白芍、生地黄、乳香和红花等，起到了生津益气，活血消肿止痛的作用，同时其中还包含骨碎补和地鳖虫，具有接骨续筋，祛瘀止痛的功效，能够改善骨折部位的局部供血，为骨折愈合提供充足的微量元素，将其与空心螺钉内固定术联合使用，能够成功修复骨折患处。钟楚楠[2]等人在研究中给予23例股骨颈骨折患者以加味续骨活血汤治疗，治疗2各月后，患者疼痛症状明显消失，疼痛症状出现几率仅为4.35%，与本次研究结果相符。

综上，加味续骨活血汤在股骨颈骨折内固定治疗中的应用效果显著，能够有效改善患者关节功能，值得在临床上广泛推广。

[1] 韩宜印,孙夫超,凡祥军,等.续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响[J].国际中医中药杂志,2017,39(3):204-207.

[2] 钟楚楠,张瑜哲,刘继军,等.续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折86例[J].中药药理与临床,2016,32(1):186-188.

本文编辑：王雨辰

R274.1

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ISSN.2095-8242.2017.32.6306.01