老年肺结核的X线影像特征分析

林元斌

（赫章县人民医院，贵州 毕节 553200）

老年肺结核的X线影像特征分析

林元斌

（赫章县人民医院，贵州 毕节 553200）

目的 总结64例老年性肺结核患者的X线胸片的影像特征，为了提高老年患者肺结核的诊断正确率。方法 本次研究选取2015年1月～2016年12月我院收治的老年性肺结核患者64例做相应的分析。结果 64例老年性肺结核患者中，病变发生于双肺上叶及右肺中叶的患者有38例，病变发生于双肺下叶的患者有6例。右下肺叶单发者为3例，右肺中叶单发者为5例。12例为双肺病变者。多种病灶混同存在的病例有29例，急性血型播散型肺结核为2例，血气胸为3例，支气管播散病例为30例。结论 X线胸片是目前老年人肺结核诊断中最有效的辅助手段，它能够通过对老年人肺部的全面诊查，将X线影像的相关特征和临床特点更好地相结合，通过综合分析相关的病情来提高整体老年人肺结核的诊断率。

老年肺结核；X影像；特征分析

老年性肺结核的诊断常常被延误，甚至到死后才被人发现。因此医生在诊断老年性肺结核时变得更加警惕。有的医生在诊断时也会因为没有考虑到此病的可能性而出现误诊的情况发生。临床上约有四分之一的老年性肺结核无典型症状，所以经常被忽视。本次研究选取2015年1月～2016年12月我院收治的老年性肺结核患者64例做相应的分析，并对其X胸片的相关特征进行总结，以求提高老年性肺结核的确诊率和治愈率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月～2016年12月我院收治的老年性肺结核患者64例，其诊断符合我国早先颁布的关于肺结核分类疾病标准的相关症状。病人总体男性37例，女性27例，年龄跨度在63～75岁，平均年龄在（65.82±3.8）岁。临床上，老年性肺结核患者多伴有咳嗽、咳痰、气促、咯血、食欲不振等多方表现。继发肺部其它疾病患者有48例，合并支气管炎患者有7例，肺气肿2例，结核杆菌痰检阳性患者有15例，病程长度分别有20天～1年。入选标准：64例患者经痰检、PPD试验、诊断性治疗被证明患有结核病，并在经过一段时间的抗结核治疗后，病人症状好转，2个月后拍X胸片之后，被证明肺部阴影有所吸收。

1.2 方法

采用日本日立X摄影机对患者进行检查，在检查的过程中应该始终让患者保持前后的站立位置，并对整体胸部的正中间和侧面进行照相。整体照相机器参数：电压为110 kv，曝光量控制在6.3～10.0 nAs，整体靶片的距离为160 cm。如不能够确诊老年性肺结核又不能排除肺癌的，那么可以根据整体病变的范围做活体检查和支气管镜检查，必要的时候可从患者的喉咙口取痰液进行化验检查[2]。

2 结 果

64例老年性肺结核患者中，病变发生于双肺上叶及右肺中叶的患者有38例，病变发生于双肺下叶的患者有6例。右下肺叶单发者为3例，右肺中叶单发者为5例。12例为双肺病变者。

3 讨 论

肺结核是一种由结核分歧杆菌引起的慢性感染病，发病之初可能会侵犯很多脏器，其中肺部的结核感染是最为常见的。而老年人因为年龄的问题和社会的老龄化越来越严重，那么人体的免疫力也会变得非常低下，就容易得老年性肺结核。老年性肺结核在临床上的症状不是非常明显，临床上一半以上的老年人是以隐匿的状态发病的。老年性肺结核疾病非常容易漏诊并伴随其他恶性疾病[3]。

表1 不同部位的老年性肺结核患者（n，%）

64例病例中，不同类型病例所占的百分比如下表所示

表2 X片上显示出的不同疾病类型（n，%）

从上表中，可以看出通过X拍片不仅可以有助于此种疾病的确诊，而且也非常有利于明确整体肺部病变的位置。而从此次研究中，也可以看出这64例老年性肺结核病人中，临床表现为咳嗽病人数量的比例为65%，表现为咯血的病人的比例为35%，表现为胸痛的比例为25%，表现为发热的病人比例为27%。可以总结出老年肺结核出现的最早的症状大多为咳嗽。

在确诊老年性肺结核的过程中，痰涂片细菌培养也是一种相当重要的方法，而且它也是确诊肺结核最准确的方法之一。但是因为细菌培养的方法本身需要一定的时间才能够完成，所以早期对此种疾病的诊断其实还是存在有一定的缺陷的，现阶段诊断老年性肺结核还是以X胸片为主[4]。

从这64例病人的临床症状，也可以总结出，如果老年人一旦出现发热、盗汗、咯血、体重减轻、乏力、消瘦等症状时，那么就应该立刻联想到是否得了老年性肺结核，并依据此做相关的检查。

综上所述，X拍片依然是诊断肺结核的重要手段之一，但如果在临床上能够结合其他手段进行检查的话，其确诊率会更加高。而如果能够配合监督老年人进行服药的话，那么老年性肺结核也就能够在最短的时间内得以快速治愈。

[1] 尚云霄.氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J].中国医药导报,2012,9(8):74-75,80.

[2] 许美玲,罗颖婷.氯沙坦钾联合脉络宁注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,12(29):11-12..

[3] 孙子燕,夏黎明,陈欣林,等.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MIR表现及其诊断价值[J].中华放射学杂志,2012,41(5):490-492.

[4] 李 君,李洪江,夏淦林,等.肺隔离症多层螺旋CT诊断价值及误诊分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(12)：1200-1201.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6253.02