结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗的疗效比较

汪 铭

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院普外科，江苏 苏州 215500）

结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗的疗效比较

汪 铭

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院普外科，江苏 苏州 215500）

目的 探析结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术疗效对比情况。方法 选取2015年5月～2017年4我院收治的患有结肠癌患者88例为本次研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组44例。实施传统根治术治疗对照组，实施完整结肠系膜切除术治疗试验组，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果 对照组患者术中出血量和拔管时间、进食时间和术后肛门排气时间及住院时间情况显著高于试验组（P＜0.05）；试验组患者术后并发症率显著低于对照组（P＜0.05）；术中试验组患者的淋巴结切除情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 相比传统根治术，完整结肠系膜切除术的实施不仅能使并发症率降低，而且还具有操作简便、副作用小等优势，对结肠癌患者治疗时，其效果显著，具有较高的安全性。

传统根治术；完整结肠系膜切除术；结肠癌；临床疗效

结肠癌在肿瘤疾病中属于临床常见病症，其发病人群多以伴有结肠息肉、慢性结肠炎患者为主，易引发患者出现便前腹痛、消化不良和腹胀等病症表现。伴随近几年人口老龄化趋势的递增，导致此病症的发生不断提高[1-2]。针对此类病症患者，临床多主张实施手术治疗。完整结肠系膜切除术与传统根治术是常见手术方法，虽然二者均在治疗结肠癌方面具有一定的疗效，但在患者生存率、术后复发率方面存在一定的差异性。为进一步探究结肠癌实施完整结肠系膜切除术与传统根治术疗效对比情况，现做出报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年4我院收治的患有结肠癌患者88例为本次研究资料，经检查，被选患者均与结肠癌病症的相关诊断标准相符，排除伴有严重精神病症患者。依照数字单双号的形式对其分组，对照组44例，男27例，女17例；年龄34～59岁（46.2±2.7）岁；Dukes分期：10例Ⅰ期，19例Ⅱ期，15例Ⅲ期。试验组44例，男28例，女16例；年龄35～60岁（47.3±2.5）岁；Dukes分期：9例Ⅰ期，21例Ⅱ期，14例Ⅲ期。根据上述所述，把试验组和对照组患者的临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。

1.2 方法

待患者入院后，医护人员需患者的饮食习惯进行调整，依照结肠癌根治术相关受损原则，在行手术治疗前将术前准备工作做好，其中包括：指导患者行仰卧位，全身，麻醉与气管插管等。实施传统根治术治疗对照组，将结肠切除后区域性清扫淋巴结。对肠管远近切缘的切除需距离肿瘤位置不低于10厘米，淋巴结清扫范围需涵盖供血和肠周血管根部淋巴结。实施完整结肠系膜切除术治疗试验组，分离脏曾和系膜壁层，确保能完整切除街肠系膜，将结肠供血血管根部完全暴露出来后，医护人员需采取高位结扎，将血管根部淋巴结脂肪组织彻底清除后，再实施相关收尾工作。

1.3 观察指标

比较观察试验组和对照组患者术中出血量和拔管时间、进食时间和术后肛门排气时间及住院时间情况；比较观察术后对照组与试验组患者的并发症情况；比较观察术中试验组和对照组患者的淋巴结切除情况。

1.4 统计学方法

本研究对于统计学的分析可实施SPSS 12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析试验组和对照组患者术中、术后情况

对照组患者术中出血量和拔管时间、进食时间和术后肛门排气时间及住院时间情况与实验组相比，试验组显著低于对照组，组间数据对不存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。

表1 对比分析试验组和对照组患者术中、术后情况（±s）

表1 对比分析试验组和对照组患者术中、术后情况（±s）

组别 n 术中出血量（ml） 进食时间（d） 拔管时间（d） 术后肛门排气时间（h） 住院时间（d）对照组（n=44） 44 172.2±19.0 5.6±1.2 11.9±2.3 49.8±7.1 13.1±1.4试验组（n=44） 44 120.1±16.7 4.4±1.2 8.0±1.3 32.0±5.7 9.0±1.4 T值 13.662 4.690 9.792 12.698 13.736 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 对比分析术后试验组和对照组患者的并发症情况

术后，在对照组44例患者中，有11例出现并发症现象，占其比例25.00%；其中7例残端肿瘤残余，4例吻合口漏。在试验组44例患者中，有3例出现并发症现象，占其比例6.82%，其还在那个2例残端肿瘤残余，1例吻合口漏。两组比较，试验组显著低于对照组（x2=5.436）（P＜0.05）。

2.3 对比分析术中试验组和对照组患者的淋巴结切除情况

对照组与试验组患者的阳性转移淋巴结和右半结肠淋巴结、平均淋巴结和左半结肠淋巴结等淋巴结切除情况比较，试验组显著高于对照组（P＜0.05）。具体数据对比见 表1。

表2 对比分析术中试验组和对照组患者淋巴结切除情况（±s）

表2 对比分析术中试验组和对照组患者淋巴结切除情况（±s）

组别 n 阳性转移淋巴结 平均淋巴结 右半结肠淋巴结 左半结肠淋巴结对照组 44 11.3±1.1 17.1±2.2 5.6±1.1 6.8±1.4试验组 44 18.2±1.2 25.5±2.3 8.5±1.4 8.0±1.7 T值 28.116 17.507 10.804 3.614 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

结肠癌属于消化道恶性肿瘤疾病，易引发肠梗阻等并发症的发生，针对此类病症患者，若临床未能予以及时有效的治疗，则易导致患者病症加重甚至死亡。放射疗法或者化疗联合手术方法是治疗结肠癌病症的主要原则，这样可使术后死亡率与复发率有效降低。伴随近几年医疗研究的深入，以及技术水平的提升，完整结肠系膜切除术已广泛应用于临床中[3]。顺着胚胎发育层面以锐性分离方式将结肠系膜分离，对结肠系膜的完整性实施强调，这样能防止因结肠系膜破裂而引发的癌细胞扩散现象发生。与无瘤操作相比，完整结肠系膜切除术和其具有相符的要求，在行手术治疗过程中，通过充分暴露血管根部，可有助于医护人员行高位结扎，而且还能使淋巴结清除量提高，对肿瘤病症予以根治[4]。相比之下，传统根治术的实施仅能对第二站的淋巴结进行清扫，而完整结肠系膜切除术则能够将第三站的淋巴结实施清扫，从而能使阳性淋巴结清扫率提升，保证将病症根治。从上述研究结果中可知，试验组患者的术中、术后情况，以及术后并发症率均低于对照组，而淋巴结切除情况则高于对照组（P＜0.05），说明，完整结肠系膜切除术的应用具有较好的临床应用价值，能使患者的临床病症得到改善，缩短住院时间，加快患者病症恢复。

总之，相比传统根治术，完整结肠系膜切除术的实施不仅能使并发症率降低，而且还具有操作简便、副作用小等优势，对结肠癌患者治疗时，其效果显著，能使术中出血量降低，具有较高的安全性，值得应用推广。

[1] 项本宏,方兴贵,张 毅,等.传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察[J].皖南医学院学报,2014,33(4):335-338.

[2] 谢勤丽,王 灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学,2015,35(2):399-400.

[3] 雷用钊.完整结肠系膜切除术(CME)在进展期结肠癌手术中的临床应用[J].实用癌症杂志,2014,29(7):753-755.

[4] 李福周,黄瑞记,李强周.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较[J].广东医学院学报,2014,32(4):25-27.

本文编辑：王雨辰

R735.35

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ISSN.2095-8242.2017.32.6167.02