不同层级护士针刺伤发生原因分析及干预对策

陈来翠，赵 萍

（合肥市第三人民医院，安徽 合肥 230022）

不同层级护士针刺伤发生原因分析及干预对策

陈来翠，赵 萍

（合肥市第三人民医院，安徽 合肥 230022）

目的 了解护士针刺伤的原因。方法 选取我院2013年1月～2015年1月对护士针刺伤45例进行回顾性分析。结果 护士针刺伤45例中，护士工龄越短，层级越低，职称越低的护士针刺伤发生的机率越高，并与护士的人力资源，工作量大小有关。结论 护士临床经验越丰富，技术越娴熟，工作时间越长所发生针刺伤的概率越低。

护士；针刺伤；工龄；层级；时间段

针刺伤是护理工作中常见的一种意外情况，可导致护理人员不同程度的伤害，如会感染上乙型肝炎、丙肝、艾滋病；而不同职称、不同层级的护理人员，发生针刺伤的概率也不相同，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月对护士针刺伤45例，其中男1例，女44例，护士16例，护师13例，主管护师2例，护生13例，护工1例，按层级归类：N1以下21例，N211列，N311例，N42例。

1.2 方法

对针刺伤进45例行回顾性分析，包括护士职称、层级，针刺伤发生的时间、地点等作详细分析。

2 结 果（见表1、表2、表3、表4、表5）

表1 不同职称护士发生针刺伤情况（n，%）

表2 不同工龄护士发生针刺伤情况（n，%）

护生纳入2年以下

表3 不同层级护士发生针刺伤情况（n，%）

表4 针刺伤发生的时间段（n，%）

表5 针刺伤发生地点（n，%）

3 原因分析

3.1 针刺伤发生与工龄、职称相关

从表1中可见，护士16例（35.6）%；表2中工龄在2年以下的共21例（46.66%），由此可见工龄短、职称低的护士发生针刺伤概率要高于工龄长、职称高的护士，这与临床经验、技术等都有关系。

3.2 针刺伤发生与护士层级有相关

表3中N1以下级护士共发生21例（46.7%），而N4只发生2例（4.4%），说明护士层级越低，发生针刺伤的机率越高，反之，则越低。她们往往经验不足，技术不娴熟，操作不规范，未按技术操作流程执行治疗与护理。也就是说护士临床经验越丰富，技术越娴熟，工作时间越长所发生针刺伤的概率越低。

3.3 针刺伤发生与工作时间段相关

表4可中，45例针刺伤发生在1～6点的就有30例（66.7%），其次是7～12点，共15例（33.3%），从表4可见，1～6点时段为大夜班，护士往往身心疲惫，注意力不够集中，而7～12点为工作繁忙时段，大量的治疗护理工作都是上午完成，故护士工作繁忙、身心疲惫，注意力不够集中都是针刺伤发生的高峰，应加强管理与干预。

3.4 针刺伤发生与工作地点相关

表5中病房发生27例（30%），其次为治疗室、处置室，各为5例，分别占11.1%。护士所进行的注射、穿刺大多数都在床边，所以，病房的针刺伤发生概率明显高于其它地方。

4 干预对策

4.1 加强岗前培训

由于针刺伤发生与工龄、职称、层级有关，因此必须加强培训，尤其是低年资，特别是N1以下级护士，加强年轻护士的防范意识，督促其严格执行各项技术操作规范，提高操作熟练度，操作时注意力集中，动作轻柔、细致。避免不良工作习惯，如单手回帽、正确处理锐器等，针头禁忌复帽。不要徒手分垃圾、拾玻璃碎片、处理医疗垃圾，在处置室放置废旧血管钳等器械，专门用于处理针头等废物。加强年轻护士的防范意识，层级高的老师要做到教育，监督的作用。

4.2 加强新护士实习护生的培训

提高针刺伤防范意识，护生刚进临床，经验不足，操作不熟练，不严格执行操作规程导致针刺伤的发生，另外，护生安全知识缺乏，自我防护意识淡漠。因此，在对护生进行理论知识授课的同时应将职业安全防护知识教育纳入教学计划，并请专业人员进行讲课。提高学生的自我防护意识，了解发生职业暴露后正确的处理方法.以减少针刺伤的发生，减轻针刺伤后的焦虑情绪，提高教学质量，提高护生的工作积极性[1]。

4.3 加强职业防护知识培训

强化护理人员职业防护意识，从思想上重视针刺伤的危害。按院感要求，实行锐器盒等防刺伤的材料。采血、注射后等立即放利器盒（治疗车（盘）备利器盒），利器盒不要超过3/4。使用静脉安全留置针，真正做到钢针零容忍。

4.4 关注护士的身心健康，加强健康管理

合理弹性排班，合理配备人力资源，为护士创造安全的工作环境，针刺伤后做好心理疏导，上报不良事件，对暴露源异常者如乙肝、丙肝或HIV阳性等，要时接种相应疫苗，并建立护士健康档案，定期为护士进行体检；建立受伤护士监控体系，追踪伤者健康状况等。培训护士学会调适心理压力，做到情绪稳定，避免慌乱。

[1] 胡 聂,陈 博,沈端端,等.护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究[J]中华护理杂志,2012,47(2):131.

本文编辑：赵小龙

R192.6

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4437.02