痔疮手术患者围术期护理对预后影响分析

肖爱民

（罗田县第二人民医院，湖北 黄冈 438627）

痔疮手术患者围术期护理对预后影响分析

肖爱民

（罗田县第二人民医院，湖北 黄冈 438627）

目的 探讨痔疮手术患者围术期护理对预后的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的痔疮手术患者66例，全部患者均接受围术期护理干预，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结围术期护理干预对痔疮手术患者的预后影响情况。结果 经过开展心理护理，液体限制，肠腔减压，诱导排尿等护理措施后，本组患者的视觉模拟评分法（VAS）明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；本组患者术后未发生尿潴留，排尿困难等并发症，术后住院时间为（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。结论 痔疮手术患者行围术期护理干预可促进患者的机体康复，减轻患者的疼痛感，值得在临床上推广应用。

痔疮；围手术期；护理措施

痣是由肛垫病理性肥大，下移，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块[1]。对于Ⅱ～Ⅲ度痔，临床上主要采取手术切除的方式来进行治疗，其疗效也得到了临床证实。混合痔术后最为常见的并发症即尿潴留和排尿困难，临床上混合痔术后发生尿潴留和排尿困难的机率高达12%～52%[2]。本次研究就选取我院收治的痔疮手术患者66例，探讨痔疮手术患者围术期护理对预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的痔疮手术患者66例，全部患者的病情均经临床检查确诊。同时对患有泌尿系统疾病的患者进行排除。其中男40例，女26例，年龄20～59岁，平均（36.2±4.5）岁，病程1～12年，平均（5.3±2.3）年，手术时长23～38 min，平均（32.6±4.6）min。

1.2 研究方法

全部患者均采用外剥内扎术进行治疗，具体的手术方法为：首先使患者保持侧卧位，进行常规消毒工作后，采用7号丝线，于齿线上方进针，在患者的肛管齿线截石位3，7，11点，分别对内痔进行8字缝扎，然后对相应的外痔皮肤，以及黏膜进行剥离，在剥离的过程中，如果发生出血情况，则应对出血部位进行缝扎。在进行手术治疗的过程中，全部患者均接受围术期护理，护理内容包括：（1）术前护理：对患者的心理状态进行评估，多与患者进行沟通，消除其心中的焦虑，不安等不良情绪。在患者接受手术前，护理人员需告知患者食用易于消化的食物，比如稀饭，面食等，不可食用过于油腻以及辛辣的食物，早起可采用蜂蜜水或淡盐水进行饮用，不可饮酒或咖啡等。对患者的隐私进行保护，提供排尿环境。在患者排尿时，应进行体位协助，同时在手术前，应训练患者在床上进行大小便。在开展手术前，将患者的肛门周围剃毛剔除干净，并对患者的肛门及周围部位采用肥皂水进行清洗。（2）术中护理：术中需给予患者心理疏导，使患者的紧张情绪得以疏解，并做好同患者的互动工作，分散患者的注意力，减轻其疼痛感。同时需要做好患者的隐私部位保护工作。（3）术后护理：①对肠腔压迫进行解除。在手术完成后4～10 h，应对敷料进行适当放松，但须防止切口发生出血。术后24 h，如发现患者因粪便嵌塞导致排尿困难，应采用开塞露20 mL，或者是甘油灌肠剂110 mL进行直肠注入。②诱导患者进行排尿。通过给患者听流水声，或者是采用温水对患者的会阴部位进行冲洗，促使患者排尿。③热敷法。采用热毛巾，或者是热水袋，于患者的会阴部，或者是膀胱区进行放置，对患者的尿道括约肌，以及膀胱部肌肉的松弛起到促进作用，从而促使患者排尿。④预先镇痛。术后可采用乙酰氨基酚缓释片650 mg进行口服，或者是采用盐酸吗啡注射液10 mg进行肌肉注射。⑤药物治疗。可采用车前子15 g，进行泡水饮用。⑥导尿。如上述方法无效，叩诊膀胱区充盈平脐者，可根据医嘱导尿。

1.3 观察指标

观察本组患者护理前后VAS评分以及护理后并发症发生情况。VAS共0～10分，得分越高则疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量数据以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后VAS评分比较

护理干预后，患者的VAS评分低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后VAS评分比较（±s，分）

表1 护理干预前后VAS评分比较（±s，分）

时间 n VAS评分干预前 66 7.26±2.50干预后 66 2.16±0.58 t 16.144 P 0.0

2.2 并发症发生情况

本组患者术后未发生尿潴留，排尿困难等并发症，术后住院时间为（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。

3 讨 论

痔疮在临床上具有较高的发病率，同时其很容易出现复发，在采用手术进行治疗后，可能导致患者出现疼痛，排便困难等症状，对患者的健康造成严重影响[3]。因此对于痔疮手术患者，护理人员不仅要对常规的手术护理措施进行掌握，同时还需要针对患者的不同阶段的不同需求开展护理，由此才能使患者的术后康复得到保障。本次研究结果显示，在对患者开展围术期护理干预后，患者的疼痛感得以明显减轻，同时未发生明显的并发症，最终患者的痔疮得以全部治愈。提示围术期护理干预的开展，可有效改善患者的疼痛情况，保障患者的手术治疗效果，改善预后，这也和前人的研究结果相符[4]。

综上所述，痔疮手术患者行围术期护理干预可促进患者的机体康复，减轻患者的疼痛感，值得在临床上推广应用。

[1] 李 圆,李桂兰.三丫苦和苦瓜干对缓解造血干细胞移植患者并发痔疮疼痛的效果观察与护理[J].中国实用护理杂志,2014, 30(z1):31-32.

[2] 叶仁香,赵 坚,张安敏,等.痔疮术后中药薰洗配合光子照射的疗效观察[J].护士进修杂志,2014,25(13):1207-1208.

[3] 尤本松,杨孝和.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学,2014,11(4):536-537.

本文编辑：赵小龙

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4436.02