改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶骨尾部藏毛窦疗效观察

高 爽，张志云，张 衡*

（昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）肛肠科，云南 昆明 650051）

改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶骨尾部藏毛窦疗效观察

高 爽，张志云，张 衡*

（昆明市中医医院（云南中医学院第三附属医院）肛肠科，云南 昆明 650051）

目的 对改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治在疗骶骨尾部藏毛窦的疗效进行观察。方法 随机抽取2013年5月～2016年5月之间146例我院晚期肿瘤患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各73例，对观察组患者予以改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗，对照组予以常规切口引流术治疗，观察并对比两组患者治疗的效果。结果 对患者采用菱形转移皮瓣成形术后，观察组的治疗效果优于对照组，组间对比差异显著（P均＜0.05）。结论 改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术应用于骶骨尾部藏毛窦的治疗，有利于减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，值得在临床治疗中推广。

骸尾部藏毛窦；手术；转移皮瓣成形术；Limberg皮瓣；Dufourmentel皮瓣

骶骨尾部藏毛疾病属于一种慢性皮下感染，原发于臀沟，并向上蔓延直至骶骨尾部，可能因反复破溃而形成窦道，即骶骨尾部藏毛窦，多发于肥胖、毛发厚重的青年男性。对于此病的治疗，目前国内较好的方式就是采用转移皮瓣成形术。所以，本次研究将我院146名骶骨尾部藏毛窦患者作为研究对象，对其中73名患者进行改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗，对比常规切口引流术治疗在骶骨尾部藏毛窦患者临床治疗的效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在本次研究中，排除智力障碍及精神类疾病患者，我院以96例患有骶骨尾部藏毛窦的患者作为研究对象，全部符合相关的临床诊断标准，收治时间均为2013年5月～2016年5月之间。将146例患者随机分为观察组和对照组，每组73例患者。观察组男女比例为12:1，年龄在19～32之间，平均年龄（26.5±1.2）岁；观察组男女比例为13:2，年龄在20～31岁之间，平均年龄为（24.6±2.3）岁，其中两组患者的各项资料无明显差异，符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

在本组研究中，对观察组患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术进行治疗，对观察组采用常规切口引流术进行治疗。

1.2.1 皮瓣设计：①Limberg皮瓣：ABCD为菱形的切除区，并且四边等长，顶角等于60°。其中ADEF为皮瓣区，EF平行于DA，DE为BD延长线，DE=EF=CD。同时，将AF作为皮瓣底边，以A点为轴使皮瓣向左旋转，B与D重合，C与E重合，D与F重合（如图1所示）。②Dufourmentel皮瓣：ABCD为菱形切除区，并且四边等长，顶角等于60°。其中ADEF为皮瓣区，De为AD延长线，Df为BD延长线。同时DE为角eDf的角平分线，EF⊥DF，并且DE=CD=EF。将AF作为皮瓣底边，将A点作为轴将皮瓣向左旋转，使B与D重合，C与E重合，D与F重合（如图2所示）。

图1

图2

1.2.2 手术前：患者臀沟、骶骨部位手术区进行备皮，对切除区与皮瓣区进行设计和标记。将菱形切除区底角向非供皮区平移1～2 cm作为手术的改良，对患者采取腰硬联合麻醉，将包括窦道在内的全部受累组织切除，直至骶骨膜外层深筋膜，再采用电灼进行止血。

1.2.3 手术后：患者术后三天使用抗生素预防感染，必要时可使用阿片类药物进行止痛，引流量每日少于5 ml时即可将引流管拔除，12～14日可拆线。患者出院后第一月应每周复查，六个月内避免久坐和骑车，一年内应每月随访一次。并且医护人员应指导患者对臀沟、骶骨尾部至后背中部进行脱毛并保持清洁。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗有效率，评价标准为：是否出现浅表性水泡、是否出现皮瓣下积液、是否出现切口裂开、是否出现皮瓣坏死。

1.4 统计学分析

基于统计软件SPSS 19.0建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%），通过卡方（x2）检验分析计数资料，计量资料通过“均数±标准差”（±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者临床治疗术后不良反应比较 [n（%）]

3 结 论

骶尾部藏毛窦即为发生在人骶骨尾部含有毛发的囊肿或窦道，多发于体形肥胖且多毛体质的青年男性，典型的症状就是骶骨尾部出现急性浅表囊肿，局部伴有红、肿、热、痛等感觉，囊肿中含毛发，破溃后成一窦道，近年来发病人数在我国呈上升趋势。

改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶骨尾部藏毛窦，是将患者的手术的菱形切口区底角向非供皮区进行平移，使患者术后能够得到更好的恢复。在我院本组研究中，对观察组患者予以改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗，对照组予以常规切口引流术治疗，由上表可知，观察组相对于对照组差异较明显，表示对骶骨尾部藏毛窦患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术的治疗方式，能够有效减少患者在术后出现的不良反应。

综上所述，我院认为，对骶骨尾部藏毛窦患者采用改良Limberg Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术的治疗方式，能够提高临床治疗有效率，值得在相关疾病临床治疗中进行推广。

[1] 段宏岩,刘连成,于锦利等.改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦[J].中华整形外科杂志,2012, 28(1):69-71.

[2] 于伟刚,王竞,吴琼等.改良式病灶切除和创面敞开引流治疗骶尾部藏毛窦[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,06(12):3444-3445.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.23.4381.02

张衡