对比研究传统开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果

刘国兰

（贵州省毕节市金沙县人民医院，贵州 毕节 551800）

对比研究传统开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床效果

刘国兰

（贵州省毕节市金沙县人民医院，贵州 毕节 551800）

目的 对比研究传统开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果。方法 选取我院2013年8月～2016年8月收治的子宫肌瘤患者120例，根据手术方案的差异性分为甲组（传统开腹手术）和乙组（腹腔镜手术），各60例。对比手术疗效。结果 采用腹腔镜治疗的乙组患者手术时间短、出血量少、术后排气快、住院天数短，上述指标均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组并发症率比乙组高，但无统计学差异性质（15.0%比6.7%），差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组随访期复发率和乙组无统计学差异性质（3.3%比3.3%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜治疗子宫肌瘤是安全、有效的术式，其比传统开腹手术时间更短、出血量更少、恢复更快，可在基层医院妇科普及。

传统开腹；腹腔镜；子宫肌瘤

手术剔除是治疗子宫肌瘤的常用方法，随着腹腔镜技术的普及，其在妇科中的应用也体现出很大优势。本研究分析了对子宫肌瘤的患者采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的差异性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2016年8月收治的子宫肌瘤患者120例，剔除手术禁忌症者、宫颈恶性病变者。根据手术方案的差异性分为甲组和乙组各60例。甲组年龄25～44岁，平均（33.8±5.2）岁。乙组年龄27～45岁，平均（34.3±5.4）岁。两组基本资料均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均用插管全麻方式，并采取截石体位进行手术。甲组用传统开腹手术：常规作切口并分离，充分显露子宫。结合子宫肌瘤的体积大小、发生位置进行剔除。剔除子宫肌瘤的部位使用可吸收缝合线缝合，逐层闭合腹部。乙组行腹腔镜手术治疗：于患者脐缘上部常规作一切口，长10 mm，建立气腹。使用腹腔镜专用的10 mm套管置入穿刺点，再经过套管进镜，探查腹内及子宫情况。再于患者的腹部中见、左下腹、右下腹分别作小切口，置入腹腔镜专用的5 mm套管。经过操作口将30%垂体后叶素注射子宫体，目的是刺激子宫收缩。纵行切开子宫肌层，其长度大约是肌瘤直径的3/4，将假包膜分离直至肌瘤。直视下夹持肌瘤并剥离，在剥离的过程中进行电凝止血。复冲洗盆腔，缝合瘤腔肌层、浆肌层，撤除腹腔镜器械，逐层闭腹，并留置引流管。

1.3 观察指标

观察术中相关指标（手术时间、出血量）以及术后相关指标（术后排气、住院天数）、术后并发症率、随访期复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示。采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中和术后相关指标比较

两组均顺利完成手术，如表1所示，采用腹腔镜治疗的乙组患者在手术时间、出血量、术后排气和住院天数指标上优于甲组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组术中和术后相关指标比较（±s）

表1 两组术中和术后相关指标比较（±s）

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2.2 并发症率和随访期复发率

甲组出现感染2例，肠梗阻1例，腹壁切口脂肪液化3例，切口疼痛3例，发生率15.0%。甲组随访1年，复发2例（3.3%）。乙组出现腹壁血管损伤1例，皮下气肿2例，高碳酸症1例，发生率6.7%。乙组随访1年，复发2例（3.3%）。乙组并发症稍低于甲组，两组复发率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤本身虽为良性病变，但对于患病的女性来说有很多负面的影响，如不孕、流产、盆腔包块等，而且有一定的恶化几率。因此，对于出现子宫肌瘤的女性，应积极治疗。子宫肌瘤剔除主要是把病变组织去除，消除其发生癌变的隐患[1]。以往子宫肌瘤的剔除方式主要是采取开腹手术把肿瘤组织切除。但该术式要作较长的切口，对患者来说创伤很大。而且腹部留下较长的疤痕，也不利于美观。而腹腔镜治疗仅需要3～4个小孔，经过专用的腹腔镜器械将肿瘤组织剥裂切除，创伤小，腹部皮肤瘢痕小、美观，恢复快。

从本次甲组与乙组子宫肌瘤患者的手术效果来看，两组均顺利完成手术。从术中的手术时间指标、出血量指标来看，腹腔镜手术比开腹手术更具有优势。手术时间短对于一些对手术不耐受的患者来说，是十分有益的。从术后指标来看，腹腔镜手术排气更快、出院更早，因此在术后恢复方面也更有优势[2]。

综上所述，妇科中治疗子宫肌瘤，建议优先使用腹腔镜治疗，其治疗子宫肌瘤疗效确切、安全，可以在基层医院妇科中普及。

[1] 王丹丹,杨 清.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的相关问题及其处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(5):399-402.

[2] 陆 宏,刘 佳,王晓彬,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报,2015,12(12):102-106,111.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.23.4368.02