用药护理对普外科腹腔镜手术患者负性情绪的影响

宋娟娟，黄月莹

（中国人民解放军第152中心医院，河南 平顶山 467000）

·临床研究·

用药护理对普外科腹腔镜手术患者负性情绪的影响

宋娟娟，黄月莹

（中国人民解放军第152中心医院，河南 平顶山 467000）

目的探讨用药护理对普外科腹腔镜手术患者负性情绪的影响。方法选取2013年1月至2016年2月医院收治的210例普外科腹腔镜手术患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各105例。对照组患者采用腹腔镜手术常规护理，观察组在对照组基础上实施用药护理，观察两组患者护理前后负面情绪情况。结果护理前，两组患者焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者焦虑及抑郁评分分别为（5.16±2.55）分和（4.95±3.14）分，对照组患者分别为（12.63±4.27）分和（12.56±3.96）分，观察组患者评分明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者总有效率为96.19%，高于对照组的83.81%（P＜0.05）。结论用药护理可缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，有效改善患者心理状态，建立治疗的自信心，值得临床推广。

用药护理；普外科；腹腔镜手术；负性情绪

腹腔镜手术是临床常见的微创手术，由于普外科患 者病情多重且复杂，术后极易产生负面情绪，对患者生理、心理影响较大，显著降低患者术后的生活质量，因此进行有效的护理干预对于改善患者术后负面情绪有重要意义[1－4]。本研究中选取了腹腔镜手术患者210例，旨在探讨用药护理对普外科腹腔镜手术患者负性情绪的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：年龄18岁以上；可耐受全身麻醉；患者及家属知情参加本次研究，签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会审核通过。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女；合并心、肝、肾等重要器官功能衰竭；合并脑卒中、急性心肌梗死等急性心血管事件；神志／精神意识障碍；临床资料不完整；存在凝血功能障碍、贫血及恶液质。

病例选择与分组：选取2013年1月至2016年2月我院收治的普外科腹腔镜手术患者210例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各105例。观察组患者中，男54例，女51例；年龄22～75岁，平均（41.68±4.14）岁；病程4个月至 3年，平均（1.64±0.97）年；疾病类型包括胃肠手术26例，疝气修补术 29例，胆囊切除术24例，阑尾切除术26例。对照组患者中，男56例，女49例；年龄24～76岁，平均（42.16±4.76）岁；病程5个月至3年，平均（1.71±0.93）年；疾病类型包括胃肠手术27例，疝气修补术26例，胆囊切除术24例，阑尾切除术28例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用腹腔镜手术常规护理，主要包括健康指导、饮食指导、术中配合及出院指导等。观察组在对照组的基础上实施用药护理，具体措施如下。

1）术前护理

病情观察：术前测量体温、呼吸、脉搏等生命体征，同时检测水电解质、肝肾功能、血脂等生化指标，维持水电解质酸碱平衡，如有异常立即向医生汇报。

术前准备及用药护理：患者术前3 d做肠道准备工作，在获得患者理解及配合的情况下限制饮食；术前护理人员用亲切温和的态度及语气告知患者及家属治疗方案、麻醉及注意事项等，提高患者治疗依从性；对直肠癌造口患者可使用注射用头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10980277，规格为每支0.5 g）2～6 g／d，与0.9%氯化钠注射液配伍，于术前24 h至术后24 h预防性用药。

饮食护理：根据患者病情制订营养餐谱，嘱咐围术期少食多餐，多食蔬菜、水果等低盐低脂，高维生素、高纤维素、高微量元素的食物，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，如果患者有吸烟、饮酒史，劝戒烟酒。

心理护理：及时与患者沟通，了解其心理状态，向其陈述疾病的可治愈性，同时针对不同的心理状态实施针对性心理干预措施，缓解忧虑、紧张等不良情绪。

环境护理：患者入院时调整好手术室的温湿度，保持病房内定期通风，并保持光线充足，同时对病房进行定期的消毒清理，让患者住院环境无菌、舒适。

2）术后早期护理

手术后，密切监测患者生命体征，同时记录引流量、尿量等相关数据，定期观察患者手术伤口恢复情况，如有异常，及时告知管床医师并配合其及时进行处理。

3）术后用药护理

镇痛药物：待患者意识恢复后，护理人员及时询问其疼痛情况，尽量不使用镇痛药物，及时向患者陈述镇痛药物的危害，获得患者的理解，若患者无法忍受疼痛，可以根据患者疼痛程度合理再使用镇痛药物。

营养辅助用药：术后密切关注患者疾病及手术伤口恢复情况，根据患者疾病转归、体质量、营养状况等因素，及时给予肠外营养、氨基酸注射液、维生素注射液、电解质注射液等。

抗生素：若手术过程有涉及重要器官脏器，手术范围大、时间长，异物植入等高危感染因素时，可考虑使用抗生素进行治疗，而切口手术在人体无菌部位，局部无炎症、感染时一般不需要使用抗生素。

4）出院后延伸护理

患者出院后，护理人员嘱咐患者严格按照医嘱治疗方案进行康复治疗，并要注意日常生活事项与定期复查的方法。护理人员每月定期在院内开展1次健康教育讲座，强调患者及家属一起参加，并邀请专业护理专家为患者反馈的疑问进行有效指导。

1.3 观察指标与疗效判定标准

负面情绪：征得同意后，以无记名方式对患者进行焦虑及抑郁评估表（HAD）询问调查，表格包括 14个项目，＜7分为正常；8～10分为轻微至轻度焦虑抑郁；11～14分为中至重度焦虑抑郁；＞14分为重度焦虑抑郁。

临床疗效判定标准：痊愈为患者临床症状、体征全部消失，化验指标恢复正常；显效为患者临床症状、体征明显改善，化验指标接近正常；有效为患者临床症状、体征有所改善，化验指标未恢复正常；无效为患者临床症状、体征无改善甚至加重。前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用±s表示，行 t检验；计数资料采用率和构成比表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分，n＝105）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分，n＝105）

注：与本组护理前比较，bP＜0.05；与对照组护理后比较，aP＜0.05。

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表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝105]

3 讨论

腹腔镜微创手术是一门新发展起来的微创方法，相比传统手术方式，具有创伤小、对周围组织损伤低、术后伤口疼痛明显减轻、住院天数减少等优点[5－9]。目前普外科常见的微创手术方式就是腹腔镜手术治疗，可有效治疗大部分疾病，但由于受各种因素的影响，患者在治疗时容易出现紧张、焦虑等负面情绪，产生心理压力，增加术后疼痛发生率，严重影响术后生活质量[10－13]。

随着社会的进步、医疗水平的持续发展，护理干预措施也得到了不断完善与创新。国内有研究提出，在对手术患者的临床护理干预中，可将常规用药护理与心理护理结合，给予患者全方位的用药护理，同时改善患者心理状态，从而降低术后并发症的发生率[14－15]。本研究中将基础护理、药物护理、家庭护理、心理护理等进行了有机结合的护理模式，充分体现了人性化和以人为本的护理内涵，护理干预的各项操作中强化了对患者精神层面的干预。术前，护理人员从病情观察、饮食护理、交谈语气、住院环境、心理层面等多方面进行干预。在术中，护理人员从环境温湿度、体位、手术操作等方面进行干预；术后，护理人员从患者疼痛程度、伤口恢复情况、术后用药等方面进行干预。从术前到出院均对患者实施了人文关怀，建立了互相信任的良好关系，通过积极的心理疏导帮助患者缓解了紧张、焦虑等负面情绪，同时改进了常规药物护理方式，降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者预后生活质量[16]。本研究结果表明，采用全程化护理并改进用药护理可以缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，有效改善患者心理状态，建立治疗的自信心，降低术后并发症发生率，提高术后生活质量。

[1]李红霞，唐 玉.优质护理干预对腹腔镜手术患者术后恢复及负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20): 184－185.

[2]杨 蔚，宋 怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，17(9):1013－1015.

[3]李丽丹.ABC情绪护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(4):118－120.

[4]贾伯芹，宋瑞霞，魏 云.护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性及负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(18):173－174.

[5]胡红霞.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(6): 55－58.

[6]李淑云.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].解放军预防医学杂志，2016，23(1):47.

[7]张俊红.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].世界中医药，2015，18(2):1611－1612.

[8]夏丽敏.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):172－173.

[9]魏 萍，李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].河北医学，2016，22(2): 322－325.

[10]韩晓霞，肖艳林.舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者效果研究[J].检验医学与临床，2015，27(18):2779－2781.

[11]刘 楠，祝爱敏，李 娜，等.心理护理在腹腔镜胃癌术后护理中的应用与体会[J].实用医学杂志，2015，31(16): 2752－2753.

[12]郝玲玲，李 萍，赵晓智.达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术病人的认知与情感智能干预[J].护理研究，2017，17(2): 402－406.

[13]王忠仁.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果观察[J].世界中医药，2016，22(3):1369.

[14]穆 蕾.术前适应性训练对手术患者负性情绪和术后疼痛感的影响[J].中国临床研究，2015，28(5):675－677.

[15]陈 敏.优质护理干预对改善卵巢癌手术患者负性情绪的临床效果[J].山西医药杂志，2015，21(24):2980－2981.

[16]刘 鑫.综合护理干预对普外科患者术后疼痛影响的临床研究[J].山西医药杂志，2015，44(3):357－358.

Effect of Medication Nursing on Negative Emotion of Patients Undergoing Laparoscopic Surgery in the Department of General Surgery

Song Juanjuan,Huang Yueying
(The 152nd Central Hospital of PLA,Pingdingshan,Henan,China 467000)

Objective To investigate the effect of medication nursing on negative emotion of patients undergoing laparoscopic surgery in the department of general surgery.Methods Totally 210 patients with laparoscopic operation in the department of general surgery in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, 105 cases in each group.The control group was treated by laparoscopic surgery and routine nursing,on this basis,the observation group were given medication nursing.The negative emotions of two groups before and after nursing were observed and compared.Results There was no significant difference about anxiety and depression between the two groups before nursing(P＞0.05).After treatment,the anxiety and depression scores of the observation group were(5.16±2.55)points and (4.95±3.14)points,which were significantly lower than(12.63±4.27)points and(12.56±3.96)points of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 96.19%,which was significantly higher than 83.81% of the control group(P＜0.05).Conclusion Medication nursing can alleviate the negative emotions of patients with anxiety and depression,effectively improve the psychological state of patients,and establish the confidence of treatment,which is worthy of clinical promotion.

medication nursing;department of general surgery;laparoscopic surgery;negative emotion.

R248.2

A

1006－4931(2017)13－0079－03

2017－03－10；

2017－04－22)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.029

宋娟娟（1982－），女，大学本科，主管护师，研究方向为普外科护理，（电话）0375－3843075。