硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的临床分析

李维胜

（都安瑶族自治县妇幼保健院，广西 河池 530700）

硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的临床分析

李维胜

（都安瑶族自治县妇幼保健院，广西 河池 530700）

目的 探讨硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的效果。方法 选取我院的2014年4月～2015年4月收治的妊娠高血压综合征患者84例随机分为对照组和观察组，各42例。对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察组给予硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗。用药治疗后对两组患者治疗疗效进行比较。结果 两组治疗后，对照组和观察组治疗有效率分别为78.6%和95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血压水平无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者舒张压和收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠结局优于对照组。结论 妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平控释片联合甲基多巴疗效显著，能有效改善患者血压值，改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。

硝苯地平控释片；甲基多巴；妊娠高血压综合征；疗效

妊娠高血压主要发生于妊娠期女性，对孕妇及胎儿发育会产生严重不利影响。妊高征不仅对孕妇的健康有严重影响，对胎儿的生长发育也会产生不利影响，胎儿畸形和死亡情况会有所增加[1]。妊高征的发生与多种因素有关，目前对其发生机制尚未完全明确，部分医学研究显示妊高征的发生与孕妇年龄、精神状态、遗传、饮食等有密切联系[2]。目前，临床上治疗妊高征多以降压、解痉、利尿等为主要治疗手段。本次研究旨在探讨硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的2014年4月～2015年4月收治的妊娠高血压综合征患者84例随机分为对照组和观察组，各42例。患者入院之初收缩压均≥140 mmHg，舒张压均≥90 mmHg，患者均伴有水肿和蛋白尿等症状。患者经临床和实验室检查均符合妊娠高血压诊断标准。所选患者中已排除精神障碍患者、肝肾功能障碍患者、严重腑脏器质性病变患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组年龄22～36岁，平均（27.3±2.3）岁，孕期36～40周，平均孕周（37.2±1.2）周，经产妇19例，初产妇23例；观察组年龄21～35岁，平均年龄（26.3±2.5）岁，孕期37～41周，平均孕周（38.2±1.1）周，经产妇18例，初产妇24例。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20000079）治疗，30 mg/次，1次/d。观察组给予硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗。甲基多巴（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11020968）250 mg/次，3次/d，硝苯地平控释片用法用量与对照组相同。两组连续治疗7天为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。患者在用药治疗期间禁食辛辣、生冷和强刺激性食物，治疗期间保持良好心情，禁烟酒。

1.3 观察指标

疗效，痊愈：治疗后患者血压在140/90 mmHg以下，临床症状和体征全部消失，蛋白尿消失；显效：治疗后患者血压在140/90 mmHg以下，临床症状有所改善，蛋白尿请情况有所改善；有效：治疗后血压在140/90 mmHg以上，在150/100 mmHg以下，临床症状有改善，有蛋白尿存在；无效：治疗后患者血压和临床症状等无改善，甚至有加重现象。治疗总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

对两组患者治疗前后血压情况进行观察，对两组患者妊娠结局进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

两组治疗后，对照组和观察组治疗有效率分别为78.6%和95.2%，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较（n，%）

2.2 两组治疗前后血压变化

治疗前，两组患者血压水平无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者舒张压和收缩压均显著低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压变化（±s）

表2 两组治疗前后血压变化（±s）

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 163±13 138±12 102±13 93±8观察组 42 164±14 121±11 101±12 80±6 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组妊娠结局比较

治疗后，对照组产后出血4例，新生儿死亡1例，胎盘早剥5例，新生儿呼吸窘迫3例；观察组产后出血2例，胎盘早剥1例，新生儿呼吸窘迫1例。观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊高征作为一种常见妊娠期并发症对孕妇和胎儿均有严重影响，也是造成孕产妇和新生儿死亡的重要原因。临床上一般认为子宫张力过高是妊高症发生的主要原因，此外，患者精神的高度紧张、营养不良、肥胖等也是导致妊娠期高血压发生的原因。妊高征的治疗以密切监护为重点，治疗过程中严格控制患者血压，给予舒张血管处理，妊高征严重患者可适时终止妊娠[3]。目前，妊高征的治疗多采取药物治疗，采用合适的药物可有效改善患者血压水平和妊娠结局。临床治疗妊高症的主要方法包括扩容、解痉、利尿、降压，多选择药物进行治疗。

本次研究中，观察组给予硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗，对照组则仅给予硝苯地平控释片治疗。硝苯地平控释片是一种钙离子通道阻滞剂，患者用药后，全身血管可得到有效扩张，外周血管痉挛可得到解除，从而达到降低血压的效果[4]。该药物在治疗妊高征方面的显著优势是高效、长效，患者用药后不良反应较少。甲基多巴单独用药可有效降低胎儿死亡率，同时其肾脏血流量无明显影响，目前其在临床中得到广泛应用。甲基多巴降低血压的主要机制是降低组织中去甲肾上腺素的浓度，去甲肾上腺素浓度降低后血压可随之降低[5]。甲基多巴安全性较高，但其具有的不足之处是起效较慢，患者用药后在4～6 h血药浓度可达到峰值。硝苯地平控释片与甲基多巴联合用药，两种药物具有一定的互补作用，全身小动脉痉挛症状可得到缓解，用药后血压可迅速下降，用药安全性也有保障，联合用药也可降低胎儿早剥、产后出血、新生儿呼吸窘迫等情况的发生，临床效果显著优于单独用药。

本次研究中，观察组疗效显著高于对照组，治疗后血压改善情况也显著优于对照组，充分说明硝苯地平控释片与甲基多巴联合用药的有效性。

综上所述，硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征的临床效果显著，可有效改善妊娠结局和血压水平，值得在临床中推广应用。

[1] 李建芬,黄晓锋.硝苯地平控释片联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征40例[J].中国药业,2015,24(15):92-94.

[2] 宋娜娜,刘 宁,金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(9):475—476.

[3] 葛新梅,谷 强.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述,2013,19(7):1270—1272.

[4] 王九丽,秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征84例疗效比较UJ.航空航天医学杂志,2011,22(1):89—90.

[5] 仵金华.妊高征采用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床疗效观察[J].中外女性健康(下半月),2014,18(10):170.

本文编辑：赵小龙

R714.25

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ISSN.2095-8242.2017.025.4906.02