替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效

张功平

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效

张功平

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 432200）

目的 观察替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效。方法 分析本院于2015年1月～2017年1月收治的60例行胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移瘤患者的资料，依据临床不同治疗方案分为对照组与观察组，前者（30例）单纯予以放疗治疗，后者（30例）联合替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，对比两组近期疗效及不良反应情况。结果 观察组治疗PRR较对照组更高（P＜0.05）；但两组不良反应总发发生率对比未显示高度差异（P＞0.05）。结论 针对出现腹腔淋巴结转移瘤胃癌患者实施替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，可对其疾病予以有效控制，且安全性高，具临床推广、应用价值。

替吉奥；放疗；序贯化疗；腹腔淋巴结转移瘤

胃癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，大多胃癌患者首选根治性手术进行治疗，但因胃具多种淋巴引流途径，患者就诊时即为进展期，进而加大术后腹腔淋巴结转移发生风险[1]。腹腔淋巴结转移瘤位置隐蔽且深，无法实施二次手术，故大多予放化疗等治疗，而联合放化疗能够提高放疗敏感性，进而发挥协同作用，促使患者肿瘤控制率及生存率提高[2]。本研究就选定的30例出现腹腔淋巴结转移瘤胃癌患者予替吉奥同步放疗序贯化疗治疗，且取得良好效果，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院于2015年1月～2017年1月收治的60例行胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移瘤患者的资料，依据临床不同治疗方案分为对照组与观察组，前者（30例）中男女比例20:10，45～71岁，平均（51.23±7.52）岁；肿瘤分化程度：12例低分化，13例中分化，5例高分化；后者（30例）中男女比例21:9，年龄44～72岁，平均（52.31±7.83）岁；肿瘤分化程度：11例低分化，12例中分化，7例高分化；两组基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组单纯行放疗（中科海维直线加速器）治疗，放疗区域予CT定位，采用机器外照射，每周分割2次，每次2 Gy，放疗剂量控制于46～53 Gy，2次/周；研究组于此基础上予替吉奥（齐鲁制药有限公司，H20100150，20 mg*14粒*2板）治疗，每日2次，每次40 mg，连续服用2周再停1周，循环治疗时间6周。

1.3 观察指标与评定标准

依据实体肿瘤疗效评价标准对两组临床近期疗效予以评定，癌灶均消失，且其最大径之和减少低于30%为完全缓解（CR）；癌灶最大径之和减小不低于20%为部分缓解（PR）；癌灶大多趋于稳定，且缩小低于30%，增大不超过20%为病情稳定（SD）；病灶增大不低于20%为进展（PD）；总有效率（ORR）=（CR+PR）/总例数*100%[3]。观察并对比两组不良反应发生率：具体表现于白细胞减少、消化道反应、肝功能受损、肾功能受损及血小板减少方面。

1.4 统计学应用

本数据借助SPSS 21.0软件加以处理，正态计量资料借助（±s）形式，且正态计量数据的组间、组内比较利用t检验；两组正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组临床近期疗效

观察组治疗PRR76.67%较对照组43.33%更高（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组不良反应总发生率

观察组不良反应总发发生率20.00%略低于对照组30.00%，对比未显示高度差异（P＞0.05），详见表2。

表1 对比两组临床近期疗效 [n（%）]

表2 对比两组不良反应总发生率 [n（%）]

3 讨 论

胃癌为常见胃肠道恶性肿瘤，大部分患者就诊时已为晚期，生存率较低，术后辅助化疗为胃癌患者术后提高患者生存率的治疗手段，但因解剖原因，术后局部转移率与复发率较高，特别是腹腔淋巴结转移[4]。单纯放疗对敏感度较低的实体瘤、大肿瘤等效果欠佳，而联合化疗不但能够发挥出药物抗肿瘤的效应，而且可提高放疗敏感性，进而发挥协同疗效，但通常化疗药物易增加副作用，患者耐受力差[5]。

本研究采用的替吉奥属于新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，其成分主要包括奥替拉西、吉美嘧啶、替加氟，吉美嘧啶可对氟尿嘧啶分解产生阻止作用，以维持氟尿嘧啶一直处于高浓度状态；替加氟是氟尿嘧啶前体药物，患者口服生物利用度叫高，可于体内转变成氟尿嘧啶[6]。临床相关研究显示，替吉奥与氟尿嘧啶抗肿瘤谱较为相似，其对进行性晚期胃癌效果相对更强，且不良反应温和，可显著提高患者用药耐受力[7]。与氟尿嘧啶相比，替吉奥可使得血药维持高浓度，且促使抗癌活性提高，减小药物毒副作用，给药更方便；同时，研究发现与单纯放疗治疗相比，患者口服替吉奥同期放疗胃癌、食管癌、胰腺癌等均取得良好有效率及生存率，且不良反应未显著增加[8]。本研究结果发现：观察组治疗PRR76.67%较对照组43.33%更高，观察组不良反应总发发生率20.00%略低于对照组30.00%，对比未显示高度差异，这与上述相关研究结果类似，进一步验证替吉奥临床应用有效性及安全性。但关于本研究两组近远期生存质量情况，因受时间、样本等因素制显著未予以分析，待进一步研究再报道。

综上阐述，替吉奥同步放疗序贯化疗治疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者，不仅能够控制其病情，提高临床近期疗效，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广及应用。

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[6] 骆明莲,程宏文,王永兵,等.奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(14):1997-2000.

[7] 余一锋,段爱雄.口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(11):1555-1557.

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本文编辑：吴 卫

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.025.4903.02