后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果探讨

郑金峰，张 娟，郑治理，段友林

（西安凤城医院泌尿外科，陕西 西安 710016）

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果探讨

郑金峰，张 娟，郑治理，段友林

（西安凤城医院泌尿外科，陕西 西安 710016）

目的 探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果。方法 选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的84例肾结石患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者42例，对照组患者采用后腹腔镜进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合输尿管软镜进行治疗，对两组患者的临床症状和体征进行观察并记录结果，分析比较两组患者各项指标变化情况、疗效情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导管拔除时间、活动时间等指标相比对照组，观察组明显要更低，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为92.86%相比于对照组的78.57%，观察组明显要更高，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果显著，临床症状和体征得到了显著的改善，治疗时间明显缩短，治愈率显著提高，临床上值得推广应用。

后腹腔镜；输尿管软镜；肾结石；效果探讨

肾结石是一种常见的临床疾病，肾结石的发病率非常高，达到了5%，其临床症状主要表现为尿液排量过少，产生肾结石的因素有许多，主要是患者的尿液中的溶解度非常低的草酸钙、磷酸钙等物质形成结晶，这些微笑结晶继续发展，形成肾结石，对患者的生活质量有着一定程度的影响[1-2]。为探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果，特选取84例肾结石患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的84例肾结石患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者42例，其中，对照组患者男26例，女16例，年龄19～62岁，平均年龄（32.1±1.4）岁；观察组患者男24例，女18例，年龄19～61岁，平均年龄（32.2±1.5）岁。观察组和对照组在性别基本资料。年龄基本资料方面的比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用后腹腔镜进行治疗，术前给予全麻，气管插管处理，使用Olympus高清腹腔镜系统对患者的结石位置、大小等进行确定，确定好患者体内结石大小、位置后，使用超声刀对肾结石进行碎石处理，然后排除处理，术后抗感染处理。

观察组患者在对照组的基础上联合输尿管软镜进行治疗，使用气腹针在患者脐上建立气腹，置入准备好的Trocar，在患者的麦氏点、剑突、脐与右侧锁骨中线肋缘的下段置入准备好的Trocar，使用后腹腔镜和输尿管软镜对患者体内的肾结石的位置、大小进行确诊，能够直接取出的直接取出，不能取出的，碎石处理后取出，术后抗感染处理。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标变化情况

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导管拔除时间、活动时间等指标相比对照组，观察组明显要更低，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效情况

观察组患者总有效率为92.86%相比于对照组的78.57%，观察组明显要更高，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者各项指标变化情况（±s）

表1 两组患者各项指标变化情况（±s）

项目 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 导管拔除时间（d） 活动时间（d）观察组 42 32.02±4.75 22.01±3.16 5.11±1.32 1.45±0.15 2.65±0.13对照组 42 95.05±6.18 101.05±0.48 7.26±2.18 2.28±0.0.21 3.58±0.92 x26.2016 6.5246 8.2164 8.0248 8.3201 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者疗效情况 [n（%）]

3 讨 论

后腹腔镜联合输尿管软镜的应用，能够清晰的反映出患者体内结石的大小、具体位置，为手术的顺利进行提供了有利条件，其具有微创、出血少、术后恢复快等优点，后腹腔镜联合输尿管软镜的应用，有效缩短了患者的手术时间，加快了患者的恢复速度，缩短了住院时间，提高了治愈率[3-5]。本研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导管拔除时间、活动时间等指标相比对照组，观察组明显要更低，观察组患者总有效率为92.86%相比于对照组的78.57%，观察组明显要更高，表明，后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效非常好。

综上所述，后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾结石的效果显著，临床症状和体征得到了显著的改善，治疗时间明显缩短，治愈率显著提高，临床上值得推广应用。

[1] 满立波，何 峰，李贵忠，等.输尿管硬镜软镜治疗输尿管上段结石的临床效果[J].中国医药导刊,2016,13(5):141-143.

[2] 姜焕荣,张建东,吕永安,等.后腹腔镜联合肾脏软镜治疗下腔静脉后输尿管合并肾结石疗效分析[J].中国药物与临床,2015,15(11):1629-1631.

[3] 高小峰,王林辉,彭泳涵,等.机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石[J].第二军医大学学报,2015,36(2):212-215.

[4] 陶佳意,王 斌.腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2):174-176.

[5] 张俊杰,马伟明,周荣升,等.输尿管软镜钬激光碎石及后腹腔镜切开取石治疗直径＞1.5 cm输尿管上段结石的疗效比较[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(6):832-834.

本文编辑：吴 卫

The effects of kidney stones after laparoscopic combined soft ureter mirror treatment

ZHENG Jin-feng,ZHANG Juan,ZHENG Zhi-li,DUAN You-lin
(Xi'an FengCheng hospital uropoiesis surgical department,Shanxi Xi'an 710016,China)

Objective To study the joint after laparoscopic ureteral soft lens effect for the treatment of kidney stones. Methods In May 2014～July 2016 in the hospital for treatment of 84 patients with kidney stones as the research object,and randomly divided into observation group and control group,each group of 42 cases, patients in control group were treated by laparoscopic treatment,after the observation group of patients in the control group on the basis of joint soft ureter mirror treatment,the clinical signs and symptoms of two groups of patients were observed and recorded as a result,the analysis and comparison of two groups of patients with changes in the indicators,the curative effect. Results The observation group of patients with operation time,intraoperative blood loss, hospital stay,catheter removal time and activity time index compared with the control group,observation group significantly lower,comparison between groups,obvious differences,statistically significant(P＜0.05);Observation group of patients with 92.86% of the total effective rate of 92.86% compared with the control group and observation group is significantly higher,more significant difference between groups,statistically significant(P＜0.05). Conclusion The effects of kidney stones after laparoscopic combined soft ureter mirror treatment,clinical symptoms and signs are improved significantly,treatment time significantly shortened,the cure rate significantly increased,worthy of clinical application.

After laparoscopic; Soft ureter mirror; Kidney stones; Results to discuss

R691.4

A

ISSN.2095-8242.2017.025.4760.02