厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果分析

郭晓艳

(河南省人民医院/郑州大学人民医院 心血管内科 河南 郑州 450000)



厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果分析

郭晓艳

(河南省人民医院/郑州大学人民医院 心血管内科 河南 郑州 450000)

目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果。方法 选取河南省人民医院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，随机分为对照组和治疗组，每组64例。对照组采取厄贝沙坦治疗，治疗组采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的临床效果。结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰效果显著，值得推广应用。【关键词】 慢性充血性心衰；厄贝沙坦；美托洛尔

慢性充血性心衰也称为慢性心力衰竭，是临床上常见的心脏疾病之一，可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭3种类型。慢性充血性心衰的发病原因为心脏器官长时间和超负荷工作，导致心肌收缩能力下降，心排血量减少[1]。临床通常表现为呼吸困难、水肿、咳嗽、心原性哮喘、食欲不振、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等，少数患者还会出现血压不稳定和心率加快的症状。慢性充血性心衰是一种严重且较为复杂的疾病类型，不及时治疗，会延误治疗时间，病情发展到一定程度可对生命造成威胁。本研究对慢性充血性心衰采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省人民医院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，随机分为对照组和治疗组，每组64例。对照组中女29例，男35例；年龄42～79岁，平均(62.57±1.39)岁；其中，心功能2级21例，3级26例，4级17例。治疗组中女28例，男36例；年龄41～80岁，平均(62.28±1.56)岁；其中，心功能2级20例，3级27例，4级17例。两组患者年龄、性别、心功能等级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组单独使用厄贝沙坦(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098)治疗，150 mg，1次/d，口服，根据病情改善状况逐渐减少剂量，连续用药3个月；治疗组在对照组基础上加用美托洛尔(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016)治疗，150 mg，1次/d，口服，根据病情改善状况逐渐减少剂量，连续用药3个月。

1.3 疗效判断标准 显效：心率恢复正常，呼吸困难、心悸等症状消失，血压明显下降，且降至正常水平；有效：心率有所下降，呼吸困难、心悸等症状有所改善，血压有所下降，且降至正常水平；无效：心率无好转，呼吸困难、心悸等症状无改善迹象，血压无下降甚至加速上升[2]。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

慢性充血性心衰是由心房超负荷和心肌损伤等多种复杂病因造成心功能受损而引发的，常见病因主要有肺原性心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、心肌炎、高血压等[3]。慢性充血性心衰往往采用利尿和扩血管等治疗方法，其治疗效果并不理想，易反复发作。

厄贝沙坦是一种血管紧张素的受体抑制剂，可通过减少醛固酮释放、抑制血管收缩、扩张外周血管降低心脏负荷，从而保护心功能以及肾脏。研究表明，服用厄贝沙坦后，体内可以快速吸收其药效，使用率高达60%～80%，且口服后食物对药效无影响，其产生的代谢物可通过胆道以及肾脏排出[4]。此外，有研究显示，厄贝沙坦可改善患者心室重构及心肌损害，有效降低病死率，但单独使用该药物治疗效果并不明显。美托洛尔是一种心脏选择性的β-受体阻断药，可以对β1-受体进行选择性阻断，有效调节心脏收缩力，降低心率、血压[5]。但是，美托洛尔有较强的负性肌力作用，对心室的传导有阻碍作用，尤其是剂量过大的时候。因此，需要对美托洛尔的使用剂量进行严格控制，以免发生严重低血压、窦性心动过缓、心源性休克等严重影响治疗效果的并发症。总之，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰效果显著，值得推广应用。

[1] 张井玉.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,9(2):101-103.

[2] 徐爱国.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,15(4):7-9.

[3] 解娜,赵国安,殷国田,等.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国医学工程,2016,1(24):86-87.

[4] 何惠华.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床分析[J].临床医学工程,2016,1(23):56-57.

[5] 王瑞海.美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者治疗效果观察[J].社区医学杂志,2015,10(13):43-44.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.115

2016-09-20)