中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果观察

朱卫星

(三门峡市中医院 骨科 河南 三门峡 472000)



中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果观察

朱卫星

(三门峡市中医院 骨科 河南 三门峡 472000)

目的 观察中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果。方法 选取于2015年7月至2016年7月在三门峡市中医院收治的强直性脊柱炎髋关节损害患者56例，随机分成对照组和观察组，各28例。对照组给予西药常规治疗，观察组给予中医药内外兼治治疗，观察比较两组的治疗效果，并进行统计学分析。结果 观察组的总有效率高于对照组(92.86%比71.43%)，差异有统计学意义(χ2=4.38，P<0.05)。结论 中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害患者，可改善其临床症状，治疗效果优于单纯的西医常规治疗，值得临床推广应用。

强直性脊柱炎髋关节损害；中医药；内外兼治

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种自身免疫性疾病，16～25岁的青年是该病的高发群体，男性的发病率高于女性。目前，强直性脊柱炎的发病原因尚不明确，因起病时只有轻微的表现，如厌食、乏力、低热、消瘦等，其它症状不明显，患者往往不能及时发现，待病情持续恶化时，已错过最佳的治疗时机[1]。AS患者多伴有关节病变，约有90%的患者首先表现为骶髂关节炎，随后发展到颈椎，此时患者可出现腰痛、臀部疼痛、腰骶部僵硬感等症状[2]。约有25%的AS患者会出现永久性周围关节损害，本文选取三门峡市中医院收治的强直性脊柱炎髋关节损害患者56例，通过设置对照组，观察分析中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年7月至2016年7月在三门峡市中医院收治的强直性脊柱炎髋关节损害患者56例，随机分成对照组和观察组，各28例。对照组男18例，女10例；年龄14～75岁，平均(47.35±7.52)岁；病程0.5～5 a内11例，病程在5 a以上17例。观察组男19例，女9例；年龄13～75岁，平均(47.24±7.48)岁；病程0.5～5 a内12例，病程在5 a以上16例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组西药常规治疗：塞来昔布(辉瑞制药，国药准字：J20120063)和柳氮磺吡啶肠溶片(上海信谊天平药业，国药准字：H31020557)治疗，塞来昔布0.1 g/次，口服，2次/d；柳氮磺吡啶肠溶片0.2 g/次，口服，3次/d。给予观察组中医药内外兼治：中药辨证熏蒸方剂加减，药物组成有透骨草30 g、牛膝25 g、伸筋草20 g、桑枝20 g、红花15 g、木瓜15 g、制草乌12 g、刘寄奴12 g、威灵仙10 g、制川乌10 g、花椒8 g，所有药剂洗净放入纱布袋中，置入熏蒸床储药槽中，加入500 ml水，打开熏蒸床的电源开关，调节温度至45 ℃左右，熏蒸时间约30 min，1次/d，熏完将涂抹有滑膜膏的贴膜贴敷在患者的患髋处，1次/d。此外，加强其牵引治疗和功能性锻炼：①髋关节床头牵引，即根据患者的体质量、病情状况及自身耐受力情况测出牵引的质量，牵引时间从15 min逐渐升到30 min、1 h，患者行走活动功能恢复正常时停止牵引治疗；②功能性锻炼，即根据病情状况制定符合患者的锻炼方案，嘱其多做直腿抬高运动、骨四头肌舒张收缩等锻炼。

1.3 疗效判断标准 观察比较两组患者的临床治疗效果，采用Harris髋关节评分对其进行评估。患者的疼痛、肿胀等临床症状消失或明显减轻，关节活动不受限制为显效；患者的疼痛、肿胀等临床症状有改善，关节活动受限较小为有效；患者的临床症状无好转，关节活动受限无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据分析，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组(92.86%比71.43%)，差异有统计学意义(χ2=4.38，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效对比(n，%)

3 讨论

AS属于自身免疫性疾病，主要病变部位以脊柱最常见，其中，骶髂关节病变最为突出，AS可造成脊柱强直及纤维化，导致骨骼、眼、肌肉等病变[3]。中医学将强直性脊柱炎归为“痹证”范畴，认为其发病是由风、湿、寒等外因或由肾气亏虚等内因导致督脉失充造成，临床上以活络通经、养血益气、固肾强腰、驱寒祛湿为治则[4]。风寒湿邪是造成AS的重要原因，因此，除湿驱寒是治疗该病的首要任务。本研究对强直性脊柱炎髋关节损害患者采用中药辨证熏蒸治疗，其配方中的透骨草有活血止痛、祛风胜湿的功效；牛膝性平、味苦，有活血通经、强筋补肾的功效；伸筋草味淡、苦辛，有除湿消肿、祛风散寒、舒筋活络的作用；桑枝常用于通经络、祛风湿，也有镇痛的作用；红花有活血化瘀的作用；木瓜有抗痉挛、镇痛等作用，常用于跌打扭挫伤、风湿筋骨痛患者中；制草乌、制川乌有温经止痛、祛风除湿等疗效作用，常用于治疗关节疼痛、风寒湿痹等疾病；刘寄奴是一种菊科植物，有破血通经、疗伤止血等作用；威灵仙常用于治疗肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘挛等疾病，有通络止痛的作用；花椒有除湿止痛、温中散寒的功效。以上组方可改善患者的水肿组织，促进血循环，松解其关节粘连现象，配合滑膜膏使用，可通络止痛、利湿解毒。加强患者的牵引治疗和功能性锻炼，可缓解患者的病痛，促进局部微循环，矫正其髋关节畸形、挛缩等不良现象，促进患者的康复。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，提示中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害其临床治疗效果确切，优于单纯的西医常规治疗。

综上，中医药内外兼治强直性脊柱炎髋关节损害患者，可改善其临床症状，治疗效果优于单纯的西医常规治疗，值得临床推广应用。

[1] 张帆,刘健,端淑杰,等.强直性脊柱炎中医外治法研究进展[J].中国临床保健杂志,2015,18(6):665-668.

[2] 徐波,吴素玲.阳和汤治疗强直性脊柱炎临床研究[J].中医学报,2016,31(3):439-442.

[3] 井凤玲,祁冀.强直性脊柱炎的特殊发病类型[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(6):71-73.

[4] 张迪,刘维,杨会军,等.针药并用治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].中国针灸,2016,36(8):893-896.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.112

2016-12-13)