普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床效果分析

郭玉喜

(项城市第一人民医院 儿科 河南 周口 466200)



普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床效果分析

郭玉喜

(项城市第一人民医院 儿科 河南 周口 466200)

目的 探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果。方法 对2013年2月至2015年6月在项城市第一人民医院就诊的心律失常患儿100例进行回顾性分析，根据治疗方法分为观察组50例、对照组50例，其中对照组仅用普罗帕酮治疗，观察组采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组临床疗效、房性早搏、室性早搏、短阵房速发作次数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对心律失常患儿采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗，能够尽快改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广。

小儿；心律失常；普罗帕酮；美托洛尔

心律失常是临床常见疾病，为器质性心脏病或者非器质性心脏病的合并症，其中小儿心律失常是儿科急症，需要尽快进行诊治，便于患儿尽快恢复健康。普罗帕酮、美托洛尔是临床常用的心律失常治疗药物[1]，为了探讨两种药物联合治疗小儿心律失常的效果，本文选择2013年2月至2015年6月在项城市第一人民医院就诊的100例心律失常患儿为研究对象进行分析，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年6月在项城市第一人民医院就诊的心律失常患儿100例，所有患儿均被确诊为心律失常，无药物禁忌证，严格排除严重肝肾疾病、心脏疾病、精神疾病患儿。将所选病例根据治疗方法分为两组。观察组男26例，女24例，年龄为2～12岁，平均(7.12±2.04)岁，均存在不同程度的房性早搏、短阵室速、室性早搏及短阵房速等。对照组男27例，女23例，年龄为3～14岁，平均(7.54±1.55)岁，均存在不同程度的房性早搏、短阵室速、室性早搏及短阵房速等。两组性别、年龄、临床症状等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组仅用普罗帕酮(批准文号H23101607，生产企业：石药集团欧意药业有限公司)治疗，初始剂量为2 mg/d，酌情增加剂量，最大剂量不超过6 mg/d，2次/d，2个月为1个疗程。观察组采用普罗帕酮联合美托洛尔(批准文号H32005391，生产企业为阿斯利康制药有限公司)治疗，普罗帕酮用法用量和对照组一样，美托洛尔初始剂量为0.5 mg，之后酌情增加剂量，最大剂量不超过2 mg，2次/d，2个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 显效，即头晕、胸闷等临床症状完全消失，心电图检查结果显示期前收缩次数减少率大于90%；有效，即临床症状显著缓解，期前收缩次数减少率大于50%；无效，即胸闷、头晕等症状无改善，甚至加重，期前发作次数减少率低于50%。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 发作次数 观察组房性早搏、室性早搏、短阵房速发作次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

组别n房性早搏室性早搏短阵房速短阵室速对照组50587.62±302.14704.41±242.133.43±2.762.94±1.03观察组50304.55±111.47488.27±307.622.13±1.471.76±0.31P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

心律失常是临床常见疾病，对小儿心律失常进行临床治疗时经常采用普罗帕酮、美托洛尔等药物。普罗帕酮作为Ⅰc类药物，其抗心律失常的作用主要是通过竞争性β阻断、膜稳定等实现的，同时还具有一定的钙拮抗作用，因此也是广谱抗心律失常的药物[2]，在临床治疗中得到广泛应用。但是普罗帕酮可能会引起心脏不良反应的发生，一般表现为心输出量降低、舒张末压增加等，因此在大剂量应用时需要慎重考虑。美托洛尔是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，具有很好的抑制心收缩力的作用，同时降低心率，无部分激动活性的效果，对心脏异位起搏点中的肾上腺素能受体兴奋机制起到阻滞作用，进而发挥抑制室性心律失常的作用，改善心肌缺血的症状，并降低心肌梗死发生率。本研究结果显示，观察组临床疗效、房性早搏、室性早搏、短阵房速发作次数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，对心律失常患儿采用普罗帕酮联合美托洛尔治疗，可以更快改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广。

[1] 蒋人贵.小儿心律失常临床诊断与治疗研究[J].中国高等医学教育,2014,6(16):524-255.

[2] 林元涛,徐艳.普罗帕酮与美托洛尔联用治疗小儿心律失常的临床疗效分析[J].医药前沿,2012,7(14):25-26.

R 725.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.092

2017-03-01)