尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果及对神经功能缺损的影响

孙福海

(平顶山市第一人民医院 神经内科 河南 平顶山 467000)



尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果及对神经功能缺损的影响

孙福海

(平顶山市第一人民医院 神经内科 河南 平顶山 467000)

目的 观察尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果及对神经功能缺损的影响。方法 选取2014年10月至2016年4月平顶山市第一人民医院收治的脑梗死患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组予以常规治疗+阿司匹林治疗，观察组予以尿激酶静脉溶栓+阿司匹林治疗，治疗周期为2周。观察记录两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况及治疗的总有效率，并进行统计学分析。结果 两组治疗后神经功能缺损评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率91.5%高于对照组68.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死，可降低患者神经缺损程度，提高治疗效果，值得临床推广应用。

脑梗死；尿激酶；阿司匹林

脑梗死又称缺血性脑卒中，随着人口老龄化加剧，脑梗死发病率呈现逐年上升趋势，且致残率及病死率高。临床多对脑梗死患者采取早期溶栓治疗，可一定程度降低致残率，提升其生存质量[1]。本研究选取平顶山市第一人民医院收治的脑梗死患者94例，通过设置对照组，观察分析尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果及对神经功能缺损的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年4月平顶山市第一人民医院收治的脑梗死患者94例，均符合脑梗死有关诊断标准[2]，患者或其家属均知晓本研究且签署知情同意书，排除有颅内出血或存在明显出血倾向者，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组：男29例，女18例，平均年龄为(58.7±9.3)岁；观察组：男27例，女20例，平均年龄为(58.4±8.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后均给予患者降脂、降血糖、控血压、抗动脉硬化等常规治疗，并予以脱水降颅压等对症支持治疗。对照组予以常规治疗+阿司匹林治疗(山西新宝源制药，国药准字：H14020945)治疗，300 mg/d，连用10 d，之后将剂量减为100 mg/d，口服，若患者治疗中出现颅内或其他重要脏器出血症状，则暂时停止用药。观察组予以尿激酶(辅仁药业，国药准字：H20074226)静脉溶栓+阿司匹林治疗，给予尿激酶100万U，加入至0.9%氯化钠溶液100 ml中，静注，静注时间约为30 min，于24 h后给予阿司匹林治疗，阿司匹林用法用量同对照组。治疗周期为2周。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况；②两组总有效率。选用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组治疗前后神经功能缺损状况予以评估，NIHSS评分越高说明患者神经功能缺损程度越严重[3]。疗效评定标准[4]：治愈为经治疗病残等级降至0级，NIHSS评分较治疗前降低>90%；显效为经治疗病残等级降至1～3级，NIHSS评分较治疗前降低46%～89%；有效为经治疗NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；无效为经治疗NIHSS评分较治疗前降低<17%。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/47×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分情况对比 观察组治疗前后NIHSS评分分别为(22.4±5.7)、(6.9±2.4)分，对照组分别为(21.9±6.2)、(12.1±2.9)分，两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(t=0.407，P>0.05)；两组治疗后NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(t=9.470，P<0.05)。

2.2 两组患者治疗效果对比 观察组治愈20例，显效18例，有效5例，无效4例，总有效率为91.5%；对照组治愈13例，显效12例，有效7例，无效15例，总有效率为68.1%。观察组总有效率高于对照组(χ2=7.982，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

3 讨论

脑梗死的主要病因为供给脑部血液循环有关动脉出现粥样硬化或形成血栓，导致官腔狭窄、甚至闭塞，造成局部脑供血不足，脑组织缺血缺氧性坏死。临床常应用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集类药物治疗，效果尚可，但有研究指出，阿司匹林等抗血小板聚集类药物治疗脑梗死仍不能减少其致残率[5]。

本研究结果显示，两组治疗后NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，提示尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死可降低患者神经缺损程度。尿激酶可对内源性纤维蛋白溶解系统产生作用，促使纤溶酶原分解为纤溶酶，抑制纤维蛋白凝块形成；同时能降解血液循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等，发挥溶栓功效；且其对新形成血栓起效快、效果佳，可提升血管ADP酶活性度，抑制ADP介导血小板聚集，防止血栓形成。在使用尿激酶静脉溶栓同时予以阿司匹林抗血小板聚集治疗，可提高溶栓效果。本研究中观察组总有效率高于对照组，提示尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死可提高治疗效果。

综上，采用尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林治疗脑梗死，可降低患者神经缺损程度，提高治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 郑树旺.脑梗死患者血清白细胞介素水平及血小板活化指标变化[J].中国老年学杂志,2016,36(13):3312-3313.

[2] 杜衍捷,金醒昉.脑梗死患者神经细胞凋亡研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3600-3602.

[3] 江洪波.奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性观察[J].中国医药导刊,2013,15(7):1233-1234.

[4] 孟雪莲,赵军旗.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(1):116-117.

[5] 余辉云,向入平,万燕,等.尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死对神经功能缺损及血清金属基质蛋白酶9浓度的影响[J].中国医师杂志,2013,15(3):334-337.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.054

2016-12-18)