中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症的临床效果观察

井建波

(驻马店市中医院 不孕不育科 河南 驻马店 463000)



中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症的临床效果观察

井建波

(驻马店市中医院 不孕不育科 河南 驻马店 463000)

目的 分析探讨中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症患者的临床效果。方法 对驻马店市中医院收治的122例排卵功能障碍性不孕症患者进行研究，按照随机数表法分为对照组和观察组，各61例。对照组患者采用西药克罗米芬进行治疗，观察组患者采用中西医结合治疗。对比观察两组患者的临床效果和妊娠率。结果 观察组的临床治疗总有效率为93.44%，高于对照组的80.33%(P<0.05)；经过6个月的随访，观察组的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 排卵功能障碍性不孕症患者采用中西医结合治疗可以有效提高患者的治疗有效率，改善临床症状，提高妊娠率，可行性良好，值得临床使用。

排卵功能障碍；不孕症；中西医治疗

排卵障碍性不孕症是目前妇科临床上常见的内分泌疾病，占临床女性不孕症的20%～40%[1]。该病患者的临床特征为排卵异常、慢性无排卵等。近年来随着人们生活方式的改变，生活节奏的加快，压力的加大，导致女性排卵障碍性不孕症患者在临床上的数目逐年增高。目前临床上对于该病患者的治疗主要以促进排卵为主，其治疗方法和使用药物较多，但是临床效果不一[2]。单纯采用西药进行治疗，患者排卵率较高，但是治疗后妊娠率较低，临床效果并不理想。中医药治疗不孕症在我国临床上使用比较早，且具有其自身的优势和特点。本次研究旨在分析探讨中西医结合治疗对该病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取驻马店市中医院收治的122例排卵功能障碍性不孕症患者，本次研究诊断标准为：患者结婚年龄≥2 a，夫妻生活正常，未有避孕措施却未受孕者；经基础体温测定结果曲线呈现为持续单相型患者；经子宫内膜活检显示月经周期为不同阶段增殖型的变化；患者血清FSH、LH水平低于正常水平；B超检测结果未有优势卵泡；患者配偶的生殖功能正常。将其按照随机数表法分为对照组和观察组，各61例。对照组年龄为23～37岁，平均(29.54±4.37)岁；病程为1～8 a，平均(4.65±1.87)a。观察组年龄为22～38岁，平均(28.97±4.51)岁；病程为2～9 a，平均(4.82±1.96)a。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者口服给予克罗米芬(广州康和药业，国药准字：44021970)进行治疗，月经周期后第5天开始给药，1次/d，50 mg/次，持续用药治疗5 d，之后根据患者卵泡发育情况和子宫内膜的厚度调整下次月经周期开始后的给药剂量，最多不能超过100 mg，用药5 d，按照上述给药方式，持续治疗3个月经周期为1个疗程。观察组对照组基础上另给予补肾活血汤和针刺治疗，药物组成为赤芍、女贞子各15 g，当归、枸杞、鸡血藤、川牛膝、柴胡各10 g，白芍、泽兰、淫羊藿、覆盆子、紫石英、菟丝子、益母草各5 g，甘草3 g。将上述药物水煎，每日1剂分早晚服用，月经周期后第3天开始用药，持续用8 d。患者的卵泡直径超过15 mm之后开始针刺治疗，针刺时采用30号毫针(2寸)，对毫针进行消毒，垂直于穴位(气海穴、大赫穴与中极穴、三阴交穴)进针，进针深度为15 mm，留针时间约为30 min，隔5 min进行捻转，平补平泻得气为止。每日进行1次针刺。持续上述方案治疗3个月经周期后，对比两组患者的临床疗效。

1.3 观察指标 对比观察两组患者治疗后妊娠率以及临床治疗效果。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者优势卵泡的形态大小均发育完好，可见清晰卵泡液或者已经排卵，用药过程中或者停药6个月之内的基础体温检测呈现双相，B超等检测有排卵、黄体功能完好，或者已妊娠；显效：优势卵泡发育较好，个别卵泡液较浑浊，经检测有排卵、黄体功能相对较好，未妊娠；无效：经B超检测未见优势卵泡，卵泡的直径较小，持续治疗6个月后仍未排卵，且黄体功能不全。临床治疗总有效率=(显效+有效)例数/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组临床治疗总有效率和妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.600、4.750，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果和妊娠率比较(n，%)

3 讨论

目前临床上常采用克罗米芬用于排卵功能障碍性不孕症患者的治疗，临床效果显示，该药物可以有效地促进患者排卵，但是治疗后患者的妊娠率较低[3]。分析这一现象的原因可能是由于克罗米芬可以对抗体内的雌激素，在体内与宫颈管黏膜上皮细胞相结合，导致局部的雌性激素水平降低，黏液分泌量减少，对子宫穿越宫颈管产生影响，最终造成妊娠率较低[4]。中医上讲排卵功能障碍性不孕症与患者的肾功能相关，而中医脏器学说中指出肝肾同源，肾主精，肝主血，精血互生[5]。因此，临床治疗时需对患者的肝肾功能进行治疗。本次研究采用补肾活血汤治疗，其中菟丝子、枸杞、覆盆子具有固精补肾、滋肝养阴的功效，同时具有滋补肾阳的作用；女贞子、淫羊藿可以补肝肾、温肾阳；泽兰、当归可以活血补血、止痛调经；益母草、鸡血藤具有补血行血的功效；芍药、川牛膝、柴胡可以活血化瘀、疏肝理气、调经养血；紫石英具有暖宫安神之效，诸药合用发挥治疗效果。除上述药物治疗外结合采用针刺疗法，可以调和血气，进而促进患者排卵、妊娠。本次研究结果表明，观察组患者治疗后临床治疗有效率和妊娠率均高于对照组(P<0.05)。

综上，对于排卵功能障碍性不孕症患者采用中西医结合治疗可以有效地促进患者排卵，提高治疗后的妊娠率，效果显著，具有较高的可行性，值得临床推广。

[1] 陈建玲.卵泡穿刺术在排卵功能障碍治疗中的应用体会[J].中国计划生育学杂志,2015,23(4):256-258.

[2] 王蓓.中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症45例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(6):21.

[3] 黄丽娟.中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症50例临床观察[J].河北中医,2014,36(11):1660-1661.

[4] 南风艳.中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症临床分析[J].世界中医药,2015,10(1):63-66.

[5] 卞晓阳.中西医联合治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(4):76-78.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.034

2017-02-11)