男性不育患者精子凋亡与精液相关参数的关系研究

刘建

(深圳市南山区人民医院 泌尿外科 广东 深圳 518052)



男性不育患者精子凋亡与精液相关参数的关系研究

刘建

(深圳市南山区人民医院 泌尿外科 广东 深圳 518052)

目的 分析男性不育患者精子凋亡与精液相关参数的相关性。方法 选取深圳市南山区人民医院2015年6月至2016年10月59例男性不育患者，均行精液检测，观察精子凋亡率与精液白细胞浓度、精子活率、精子密度、液化时间、精子活力之间的关系。结果 男性不育患者精子凋亡率与精液白细胞浓度呈正相关，与精子活率、精子密度、液化时间及精子活力呈负相关。结论 男性不育患者精子凋亡与精子活率、精液白细胞浓度、液化时间、精子密度等精液相关参数密切相关。

男性不育；精子凋亡；精液；相关参数

男性不育症是指夫妻同居1 a以上，未采取任何避孕措施的情况下由男方原因导致女方不孕，具有较高发病率。据统计[1]在育龄期夫妇不孕不育症患者中，高达40%为男性因素所致，严重影响患者身心健康及家庭稳定。男性不育症多由免疫反应、生殖系统畸形、激素变化及生殖系统感染等引起。研究发现个体遗传因素及辐射、毒素、药物等因素可降低男性精子质量，促使精子凋亡，进而诱发男性不育[2]。本研究选取深圳市南山区人民医院59例男性不育患者，通过分析研究，观察男性不育患者精子凋亡与精液相关参数的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取深圳市南山区人民医院2015年6月至2016年10月收治的59例男性不育患者，均为婚后正常性生活1 a以上不育者，年龄为26～40岁，平均年龄(31.58±3.52)岁，排除存在遗传性疾病史、外伤史及泌尿系统或其他生殖系统发育障碍或感染者，排除体检发现附睾、睾丸、输精管异常者，本研究经深圳市南山区人民医院伦理协会审核同意。

2 结果

相关性分析结果显示，精子凋亡率与精液白细胞浓度呈正相关，与精子活率、精子密度、液化时间及精子活力呈负相关。见表1。

表1 精子凋亡与精液常规参数相关性

3 讨论

睾丸为增殖能力较强的组织，精原细胞经连续两次成熟分裂及精子细胞变形，进而形成精子，睾丸生精过程中会出现一定的生殖细胞变性退化(凋亡)，正常的细胞凋亡可有效维持正常精子数量，维持精子产生过程中动态平衡，但凋亡过度极易引发无精子症或少精症，进而诱发男性不育。胞浆内单精子注射为临床治疗男性不育的重要辅助生殖技术之一，其将顶体反应异常及活力低下、精卵结合异常的精子注入卵细胞时，亦将存在凋亡特征的精子注入卵细胞，进而导致影响男性生育的基因或染色体下传，胚胎发育异常，导致不育[3]。故研究精子凋亡与男性不育的关系，对诊治男性不育症至关重要。

石汉振等[4]研究发现，男性不育症患者精子凋亡率与患者精液质量具有密切关系，其精液质量愈差，精子凋亡率愈高，且与患者精子密度、前向运动精子百分率及精子形态关系密切，呈负相关。白细胞多存在于男性生殖道中，有研究发现几乎所有男性精液中均可见白细胞，正常生理条件下白细胞多源自于附睾，对机体免疫防御具有重要作用，当机体内白细胞浓度高于1×106/ml时即表示出现白细胞精子症，其通过产生活性氧，促使DNA断裂，进而导致患者精子功能异常甚至丧失精子机能，诱发精子凋亡，进而诱发男性不育症[5]。此外过高的白细胞浓度可增加氧自由基，引发生精障碍，故当患者出现白细胞浓度过高时需引起重视，给予相应的抗氧化剂治疗干预，减少对DNA造成的损伤，进而改善患者不育症症状。本研究结果显示精子凋亡率与精液白细胞浓度呈正相关，精子凋亡率与精子活率、精子密度、液化时间及精子活力呈负相关，原因在于磷脂酰丝氨酸外翻等改变导致精子活力降低；且精子生命的维持依赖于与外界环境的物质交换，各种离子通道蛋白质在物质交换的过程中起着关键作用，当精子膜上离子通道蛋白丢失时，维持精子生命的正常物质转运出现障碍，进而诱发精子死亡；且死亡精子解体过程中可产生大量氧自由基，进而改变患者线粒体膜通透性，促使线粒体释放细胞凋亡蛋白酶激活因子-1及细胞凋亡起始因子，进一步促使细胞凋亡，形成恶性循环，导致精子供能装置障碍，提高精子凋亡率；此外精子少弱畸形者，精浆中雌二醇水平明显增高，引发雌二醇与睾酮比例失调，进而降低精子密度，提高精子凋亡率。

综上，男性不育症患者精子凋亡与精液白细胞浓度呈正相关，与精子活率、精子密度、液化时间及精子活力呈负相关，可作为临床诊治疾病的依据。

[1] 邢大宏,龙群,罗凤杰,等.凋亡相关调控基因和端粒酶在精子中的表达及与男性不育症的相关性临床研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1):3993-3994.

[2] 杨泽星,唐向辉.流式细胞术测定男性不育症患者精液细胞成分DNA[J].中国男科学杂志,2013,27(3):27-31.

[3] 吉贵祥,吴晟旻,刘济宁,等.精子多环芳烃类-DNA加合物与精液质量及精子凋亡的关系研究[J].中华男科学杂志,2013,19(10):902-906.

[4] 石汉振,彭桉平,钟金柳.男性不育症患者精子凋亡率分析[J].国际检验医学杂志,2014,35(4):392-393.

[5] 张涛,陈斌,吕逸清,等.白细胞精液症治疗前后精浆瘦素与精液常规、精子凋亡率的检测及相关性分析[J].中国男科学杂志,2014,28(7):35-39.

R 698+.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.016

2016-11-21 )