品管圈在提高神经外科低年资护士专科理论中的应用及效果

齐志华

品管圈在提高神经外科低年资护士专科理论中的应用及效果

齐志华

目的探讨品管圈活动在提高神经外科低年资护士专科理论知识的应用效果。方法通过品管圈手法利用各种形式对低年资护士进行半年的理论培训，对活动前后的理论测试成绩、学习兴趣情况、患者满意度、健康教育达标率等指标进行统计学分析。结果和开展品管圈活动前相比，活动后护士的理论水平明显提升，理论测试得分和合格率增加明显（P＜0．05）；护士的学习兴趣增加明显（P＜0．05）；患者满意度及健康教育达标率明显提升（P＜0．05）。结论品管圈的应用有助于提升低年资护士的理论知识水平，保证护理质量。

品管圈；低年资护士；专科理论；效果

神经外科患者起病急、病情危重，多伴有意识障碍、病情变化快，护士具备丰富的专科理论和技术水平是降低护理风险的根本保证[1]。近年来，医院迅速发展，每年新增低年资护士60余人，如何快速提高她们的专科理论水平，给临床护理带教培训工作也提出更高要求。本文将品管圈活动应用于提高神经外科低年资护士专科理论水平，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年1月新转入神经外科低年资护士（护龄＜5年）共15名，年龄（23.0±4.0）岁，均为女性，其中本科11名，大专4名。

1.2 品管圈的确立

成立品管圈，确立主题为提高低年资护士专科理论知识达标率。圈成员9人，圈长1名，护士长任指导员，其他成员分别负责记录、收集数据等。指定教学组长负责理论测试[2]。每2周集中开会一次，建立“神齐圈”微信群，群中讨论发言。

1.3 现状把握

1.3.1 对科室低年资护士进行专科理论试卷测试。并进行问卷调查，内容为：每天主动学习吗？时间多长？自己的专科理论能适应临床需要吗？科室培训力度够吗？哪些因素影响你的学习？对培训有哪些建议[3]？

1.3.2 随机选取50名患者，针对该15名护士的患者满意度、健康教育达标率调查。

1.4 现状分析

根据理论测试成绩结合调查问卷进行现状分析，找出专科理论水平欠佳原因，其中学习主动性差、科室培训力度不够、专科理论知识复杂为主要原因。

1.5 通过531打分法找出原因，排在前三位的是学习自觉性低、培训方式单一、学习资料欠缺。根据真因拟定活动计划及对策并予以实施，实施措施：

（1）品管圈活动及专业知识疑问在微信群学习讨论及分享；（2）导师制带教：遴选出5名导师，每名导师带教3名低年资护士，拟定有针对性及个性化的培训计划和方案并实施，每月圈长及护士长检查导师带教情况；（3）晨交班提问法：护士长拟定专科知识计划，每周末在微信群中发布，周一到周五的早上抽10～15分钟时间背书，循环反复背诵。（4）口袋书：圈成员共同制定口袋书，人手一本，内容涵盖各种专科知识。（5）小讲课：利用每周小讲课，教学查房及业务查房让学生掌握专科知识。（6）每周测试：每周小测试一次，了解知识掌握情况。

1.6 活动评估

实施6个月后，对15名低年资护士再次理论测试，问卷调查，了解活动后参与者的学习兴趣情况；向随机选取的50名患者调查患者满意度、健康教育达标率情况[4]。

1.7 观察指标

选择活动前后的理论测试成绩、参与者的学习兴趣情况、患者满意度、健康教育达标率作为评价指标，观察它们在活动前后的变化情况。

1.8 统计学方法

采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低年资护士专科理论欠缺的原因分布

通过调查问卷和对客观情况的认真分析，低年资护士专科理论欠缺的主要原因有3条。主要是护士自身的原因，其次也有管理者的原因及方法环境的不完善等。

2.2 品管圈活动前后各种指标的变化

和开展品管圈活动前相比，开展活动后护士理论水平明显提升，理论测试得分和合格率大幅增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理人员的学习兴趣增加明显，参与护士都能做到每天主动学习一定时间，其差异有统计学意义（P＜0.05）；患者满意度及健康教育达标率均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

医院对新护士侧重于法律法规、护士条例培训，定科后以专科操作培训为主，专科理论知识普遍匮乏。这种现象的出现有主客2方面的原因[5]。主观原因：学习不主动，无兴趣；基础知识差。客观原因：学习氛围差；学习资料欠缺、过时；管理者不重视理论学习；教学组织无详尽计划；带教老师能力不足或要求偏低[6]；评估考核、监管机制不完善。我科品管圈活动实施时首先建立品管圈微信群，群成员可将自己查阅的有价值的学习内容以图片、语音、视频或文字的形式上传群中进行共享。

导师制带教有利于提高新护士的综合素质[7]。导师制带教能动态地掌握新护士学习的整体情况并有针对性地给予帮助，针对其不足之处进行重点带教和督查。口袋书、小讲课让护士经常性的主动或被动的接受相关知识的灌输；品管圈活动通过上述各种形式和手段的结合，充分培养护士的学习意识及调动了学习兴趣，提高了其参与理论培训的积极性，并取得了良好效果[8]。

和开展品管圈活动前相比，开展活动后护理人员的理论水平明显提升，理论测试得分和合格率大幅增加（P＜0.05）；护理人员的学习兴趣增加明显（P＜0.05）；护理质量也明显提高，患者满意度及健康教育达标率均明显提升（P＜0.05）。上述指标的改善，说明此次品管圈活动的开展达到了提高低年资护士专科理论水平的目的。

表1 品管圈活动前后各种指标的变化

[1]冉芳．品管圈在神经外科病房中的应用[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：134-135．

[2]赵汝君．品管圈在临床护理工作中的应用[J]．中国医药指南，2015，13（33）：271-272．

[3]袁琦，黄燕．开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J]．护理研究，2010，24（19）：1761-1762．

[4]黎华珍．品管圈的应用对提高护理满意度的影响[J]．中国现代药物应用，2013，7（22）：259-260．

[5]张虹，郭建平，范颖，等．品管圈管理在护理人员分层培训中的应用[J]．护理研究，2015，29（17）：2105-2107．

[6]王建华，沈丹薇，张艳梅，等．品管圈活动对提高肿瘤专科护士培训合格率的影响[J]．护理实践与研究，2014，11（10）：113-114．

[7]彭伟英．导师制带教在新护士培养中的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2599-2600．

[8]王昕云，柯斓，王自秀，等．品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响[J]．蛇志，2015，27（1）：48-49．

Application and Effect of Quality Control Circle in Improving the Specialty Theory of Junior Nurses in Department of Neurosurgery

QI Zhihua Department of Neurosurgery, Xiangyang First People's Hospital Affiliated to Hubei Pharmaceutical College, Xiangyang Hubei 441000, China

Objective To explore the application effect of quality control circle activities in improving the theoretical knowledge of junior nurses in department of neurosurgery.MethodsThrough the quality control circle, using various forms of junior nurses for six months of theoretical training, statistical analysis was made on the theoretical test scores, learning interest, patient satisfaction and health education compliance rate before and after the activities.ResultsCompared with the activity of quality control circle, the theoretical level of nurses after the event was obviously improved, and the scores of theoretical tests and the rate of pass increase obviously (P＜0.05); The nurse's interest in learning increased signifcantly (P＜0.05); Patient satisfaction and health education compliance rate improved signifcantly (P＜0.05).ConclusionThe application of quality control circle is helpful to improve the theoretical knowledge of nurses with low seniority and to ensure the quality of nursing.

quality control circle; junior nurse; specialist theory; effect

R473

A

1674-9308（2017）16-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．136