心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响价值分析

张颖张少茹

心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响价值分析

张颖1，2张少茹1

目的探讨心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法104例行放疗治疗的肿瘤患者随机分为观察组52例和对照组52例,对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理。结果治疗后，观察组焦虑评分（40．02±5．43）分、抑郁评分（41．03±5．82）分，均低于对照组（45．12±6．55）分，（46．61±6．57）分,差异有统计学意义，P＜0．05。结论心理护理可明显改善肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪。

心理护理；肿瘤放疗；焦虑；抑郁

近年来，由于人们生活方式的改变及环境等因素的影响，恶性肿瘤的发病率呈现逐渐上升趋势[1]。临床对恶性肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗等。患者由于对肿瘤治疗效果的疑虑、对死亡的恐惧等原因常有焦虑、抑郁等不良情绪，而放疗的副反应又会加重这些负面情绪，从而对治疗效果产生影响[2]。此外，长期的负性心理也会影响患者的生活质量。本文对心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2015年2月—2016年11月收治的104例行放疗治疗的肿瘤患者，所有患者均经组织病理学、影像学等明确诊断，均排除合并严重心肝肾功能疾病、精神疾患患者。104例患者随机分为观察组和对照组，分别52例、52例。观察组52例中，男性31例，女性21例，年龄23～77岁，平均（57.64±3.51）岁，其中胃癌15例、肺癌18例、乳腺癌9例、食道癌5例、直肠癌3例、鼻咽癌2例；对照组52例中，男性30例，女性22例，年龄24～77岁，平均（57.91±3.19）岁，其中胃癌13例、肺癌19例、乳腺癌10例、食道癌4例、直肠癌4例、鼻咽癌2例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括健康教育、饮食指导等，观察组在对照组的基础上给予心理护理。具体为：（1）主动与患者进行交流，耐心倾听其诉说，释放其不良情绪，并对其进行心理疏导。（2）对患者进行健康教育，为其讲解放疗的相关知识，使其对放疗有正确的认识，提高患者适应能力。多给予患者鼓励。（3）鼓励家属参与心理护理。与患者家属进行交流，使其明白心理支持的重要性，多给予患者关心和支持。（4）对患者进行放松训练。教会患者肌肉放松的方法，同时采用看电视、下棋、听音乐等方式转移患者注意力。心理干预6周。

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑和抑郁情况进行评分。两个量表均包括20个条目，采用由轻到重4级评分。分数越高，抑郁（或焦虑）程度越重，其中50～59分为轻度抑郁（焦虑），60～69分为中度抑郁（焦虑），≥70分为重度抑郁（焦虑）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分比较

两组治疗前SDS、SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

表1 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

组别SDS评分 SAS评分放疗前 放疗后 放疗前 放疗后观察组 52.41±6.51 41.03±5.82 49.03±5.26 40.02±5.43对照组 52.01±7.24 46.61±6.57 49.61±6.03 45.12±6.55

2.2 两组抑郁症程度比较

两组放疗前正常、抑郁的比例无明显差异，放疗后，观察组正常、轻度抑郁的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抑郁症程度比较

2.3 两组焦虑程度比较

两组放疗前正常、焦虑的比例无明显差异，放疗后，观察组正常、轻度焦虑的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

手术是治疗恶性肿瘤的常用方法，为保证治疗效果，术后常进行放疗。多数患者认为肿瘤是不治之症，在确诊后存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性心理，对治疗采取逃避或屈服等消极方式[3]，治疗依从性差，从而影响治疗效果以及生活质量[4]。因此采取有效的护理方法减缓或消除患者的负性心理非常重要。

表3 两组焦虑程度比较

研究表明，积极的心理因素可以影响患者的机体免疫系统，从而在某种程度上限制恶性肿瘤的进一步发展[5]。但如果患者不良情绪长期存在，对治疗不配合，治疗效果达不到预期，则可能会降低生活质量，甚至缩短个人生存时间[6]。

心理护理干预是一种新型护理方式，是现代临床护理的重要组成部分，充分体现了人性化护理的特点。心理护理干预是在充分了解患者心理的基础上，制定针对性护理措施，使各项护理工作的开展都以消除患者不良心理为主要目标。在心理干预后，使患者消除负性心理，改善心理行为，建立起乐观向上的积极情绪，并通过情感支持与社会支持，满足患者的护理需求和心理情感，进一步实现心理期望值，从而缓解患者紧张、焦虑、恐惧等心理因素，积极配合治疗，从而促进患者康复[7-8]。

我院在对放疗患者的心理护理中，从加强对患者的心理疏导、健康教育、社会支持、护患交流等多个方面入手，将心理护理以日常护理相结合，并融入到各个护理环节，从而保证了心理护理质量。观察组在常规护理的基础上给予心理护理，其焦虑评分、抑郁评分、中重度抑郁的患者比例均低于常规护理的对照组，也说明心理护理效果显著。与资料报道相似[6-7]。

总之，对肿瘤放疗患者实施心理干预，可明显改善其焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从性，从而提高治疗效果和患者生活质量。

[1]梁敏．心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁的影响[J]．吉林医学，2013，34（12）：2387-2388．

[2]古凌．心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果 观察[J]．实用临床医药杂志，2015，19（8）：40-42．

[3]郭红芸．肿瘤放疗患者实施心理护理干预对患者焦虑和抑郁状态的 影响[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：267-268．

[4]索海红，王玉梅，赵振华，等．心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP 化疗后护理的临床意义[J]．临床合理用药杂志，2015，8（7）：144-145．

[5]李燕婕．观察实施心理护理对肿瘤放疗患者焦虑和抑郁状态的影响[J]．中外医学研究，2014，12（26）：119-120．

[6]邵艳梅．心理护理对恶性肿瘤患者化疗前后心理和治疗的影响[J]．中国医药指南，2016，14（9）：272-273．

[7]郑磊，高伟，杨敏．心理护理对肿瘤放疗患者焦虑、抑郁情绪的影 响[J]．齐鲁护理杂志，2008，14（11）：1-2．

[8]方文娟，李红，许能文．综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J]．中国现代医生，2015，53（32）：149-152．

Value Analysis of Psychological Nursing on Anxiety and Depression in Patients by Tumor Radiotherapy

ZHANG Ying1,2ZHANG Shaoru1Department of Nursing, Medical College, Xi'an Jiaotong University, Xi'an Shanxi 710061, China; 2 Department of Oncology, Shanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shanxi 710068, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing on anxiety and depression in tumor radiotherapy patients.Methods104 cases of tumor patients treated with radiotherapy were randomly divided into the observation group (52 cases) and the control group (52 cases). The control group was given routine care, and the observation group was given psychological care on the basis of the control group.ResultsAfter treatment, the observation group anxiety score (40.02±5.43) score, depression score (41.03±5.82) score, all lower than the control group (45.12±6.55) score, (46.61±6.57) score, the difference was statisticallysignificant,P＜0.05. Conclusion Psychological nursing can obviously improve the anxiety and depression mood of tumor radiotherapy patients.

psychological nursing; tumor radiotherapy; anxiety; depression

R473

A

1674-9308（2017）16-0244-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．133