浅谈护理干预在维持性透析患者营养不良发生率中的意义

陈伟 陈根风

·应用体会·

浅谈护理干预在维持性透析患者营养不良发生率中的意义

陈伟 陈根风

目的分析维持性透析患者中实施饮食护理方案对其营养状况的改善效果。方法研究以2013年2月—2016年12月进入我院实施维持行透析的患者中，选取100例分析，随机分组：常规组50例实施常规护理方案，干预组50例则实施护理护理方案，对2组营养不良状况的发生情况进行记录和比较。结果常规组中有8例（16．00%）营养不良，而干预组中有2例（4．00%）（P＜0．05）。结论对于接受维持行透析的患者，通过实施饮食护理措施，可改善其营养状况，并且防止营养不良问题出现。

维持性透析；营养状况；饮食护理方案

维持性透析方案为临床治疗尿毒症等患者的常见措施，可使其酸中毒症状、恶心呕吐症状、代谢紊乱症状以及心力衰竭症状等改善，但是却可能会出现营养不良问题，所以要实施饮食护理方案，从而改善其饮食状况[1-2]。为评价饮食护理方案应用于维持行透析患者中的价值，此次抽选100例于2013年2月—2016年12月进入我院实施维持行透析的患者，期待可以改善其营养状况，防止营养不良问题出现，介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2013年2月—2016年12月进入我院实施维持行透析的患者中，选取100例分析，随机分组。常规组50例，年龄18～67岁，平均年龄（38.5±2.89）岁；男28例（56.00%），女22例（44%）。干预组50例，年龄20～70岁，平均年龄（39.2±2.65）岁；男30例（60.00%）、女20例（40.00%）。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组50例实施常规护理方案，对患者的营养状况进行有效评估，对其实施健康指导，并且加强用药护理。此外，干预组50例则实施护理护理方案：（1）对其热量需求情况准确计算。以患者年龄信息、饮食习惯等，计算出其机体每天需要的热量总数，再根据计算结果制定出科学的饮食管理方案，对其热量合理分配，并且将饮食结构详细情况记录下来。此外，给予患者适当摄入碳水化合物，确保其胰岛素敏感性增强，并且对机体的糖耐量进行改善。（2）调整饮食结构。对患者每日摄入的钠盐量加以有效控制，并且补充适量的维C物质、维B1物质、维B12物质、维A物质等。此外，在透析治疗方案操作过程中，患者一日三餐需按照2/5、1/5、2/5的结构标准进行分配，而且合理控制进餐时间，以透析前1 h为最佳，同时，在透析方案结束之后2 h，还可为患者提供适量的蛋糕以及酸奶等食品，且对其饮食情况进行详细、准确地记录，再根据其营养需求合理调整饮食管理方案，以确保其营养需求。（3）实施饮食教育方案。维持性透析方案实施环节，护理人员要加强饮食指导，确保患者均能够意识到合理控制饮食、合理补充营养物质的必要性，同时确保患者认识到接受饮食护理对其生活质量、病情缓解效果产生的影响，确保其依从性提升。（4）实施饮食自护方案。当患者接受维持性透析方案时，护理人员要详细介绍各种食物中的成分含量信息，并将其制作成册，发放给患者，使患者认识到日常食物中的含糖情况、维生素含量、蛋白质含量以及脂肪含量等，并且明确食物中钠元素、钾元素、磷元素以及钙元素含量，以确保日常食物搭配的合理性。此外，日常生活中，嘱咐患者严格戒烟与禁酒，嘱咐患者禁止饮茶，并以易消化性食物作进食首选。

1.3 观察指标

对2组中营养不良问题的发生情况进行记录，其评价对象是肌肉消耗程度、体质量状况、皮下脂肪情况、饮食情况、胃肠道健康状况、生理功能以及合并症等，并予以计分，各指标计0～5分，若总分超过10分，即为营养不良。

1.4 统计学分析

将所得数据通过SPSS.19软件进行统计学分析，计数数据用n，%表示，采用χ2检验，计量数据使用（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对2组患者实施常规护理方案以及饮食护理方案后，常规组50例中有8例（16.00%）营养不良，而干预组50例中有2例（4.00%）（P＜0.05），见表1。

3 讨论

胡素清[3]等发现，维持性血液透析方案能够有效排除患者机体内多余的水分及代谢产物，进而延长其生命，并且提升其生活的质量，因此应用价值高。但在实施维持性血液透析方案的过程中，大多患者都会有并发症形成，其中最为常见的一种就是营养不良，而一旦有营养不良问题出现，不仅会对其生活质量造成影响，而且还会对其存活率等造成严重的影响，所以要加以护理[4]。

当患者接受维持性透析方案时，其蛋白质组织多会出现代谢紊乱问题，而且还会有糖代谢紊乱情况出现，这是因为维持性透析方案会使患者体内蛋白质物质大量丢失，易导致其出现营养不良[5-6]。鉴于此，对于接受维持性透析方案的患者，加强其日常饮食护理指导十分必要，通过实施对其热量需求情况准确计算，在调整饮食结构的基础上，实施饮食教育方案以及饮食自护方案，指导其严格遵循少食多餐原则，通过加强营养，在维持机体热量的同时，满足其高蛋白需求，确保营养不良问题的发生几率显著降低，从而改善其营养状态，提升透析效果[7]。研究对2组患者实施常规护理方案以及饮食护理方案后，常规组50例中有8例（16.00%）营养不良，而干预组50例中有2例（4.00%）（P＜0.05），满足李蓉[8]等人观点（观察组发生率6.45%，对照组为26.00%）。

综上所述，对于接受维持行透析的患者，通过实施饮食护理措施，可改善其营养状况，并且防止营养不良问题出现。

表1 实施不同护理方案后2组营养不良发生情况[（n）%]

[1]薛云丽． 糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J]． 护士进修杂志，2014，29（8）：760-761．

[2]仝琳琳，罗晓燕，吴丽娟． 饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响[J]． 中国当代医药，2013，20（35）：130-131，133．

[3]胡素清． 个体化饮食护理对维持性血液透析病人营养状况影响[J]． 中国保健营养，2013，23（8）：244-245．

[4]谭宗凤，吴蔚桦，温向琼． 117例维持性透析患者透析充分性相关因素分析[J]． 重庆医学，2013，42（9）：990-991．

[5]肖琳，胡建，徐小艳，等． 维持性血液透析患者饮食疗法及饮食护理措施[J]． 中国保健营养，2014，24（3）：1627-1628．

[6]张雨檬，王玉，程虹，等． 团体认知饮食护理方案在腹膜透析患者中的应用效果[J]． 中华现代护理杂志，2016，22（9）：1217-1220．

[7]谢满静，莫丽霞，罗海凤，等． 强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响[J]． 中外医学研究，2014，12（11）：106，107．

[8]李蓉，郑继万． 探讨专人定期生活饮食护理指导对维持性血液透析患者高磷血症的影响[J]． 中国保健营养，2017，27（3）：2．

Introduction to the Nursing Intervention in the Incidence of Malnutrition in Maintenance Dialysis Patients

CHEN Wei CHEN Genfeng Hemodialysis Room, Xinghua People's Hospital, Xinghua Jiangsu 225700, China

ObjectiveTo analyze the effect of dietary regimen on nutritional status in maintenance dialysis patients.MethodsFrom February 2013 to December 2016, 100 patients were randomly divided into two groups: The routine nursing program was implemented in 50 cases in the routine group, and the nursing intervention program was implemented in 50 cases in the intervention group, occurrence of malnutrition in the 2 groups was recorded and compared.ResultsIn the routine group, 8 cases (16%) had malnutrition, while 2 cases (4%) in the intervention group (P＜ 0.05).ConclusionFor patients who undergo dialysis, dietary interventions can improve their nutritional status and prevent malnutrition.

maintenance dialysis; nutritional status; diet care program

R473

A

1674-9308（2017）16-0254-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．138