手术室集束化护理预防术后肺部感染的效果

符小玲

·效果评估·

手术室集束化护理预防术后肺部感染的效果

符小玲

目的观察手术室集束化护理预防术后肺部感染的效果。方法将2015年9月—2016年8月在我院通过手术治疗的69例患者作为观察组，给予常规护理+集束化护理。选取同期接受手术治疗的68例患者作为对照组，给予常规护理；观察并比较两组患者术后肺部感染情况及护理满意度。结果观察组肺部感染率2．90%明显较对照组的感染率11．76%更低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度98．55%，高于对照组86．76%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对手术患者应用集束化护理可有效提高护理质量及患者护理满意度，预防术后肺部感染。

手术室；集束化护理；预防；术后肺部感染

随着外科医疗技术的发展，手术治疗成为许多急、危重症疾病治疗的主要手段之一，同时，术后并发症发生率也随之增高，而术后肺部感染是术后最常见的并发症。围手术期对肺部进行有效的预防性保护，可以有效的降低术后肺部并发症的发生率，尤其是肺部感染、肺不张等并发症[1]。我院通过观察分析，对患者进行手术室集束化护理干预，结果较同期单纯常规护理干预患者的肺感染率显著降低，护理满意度显著提高，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月—2016年8月在我院接受手术治疗的69例患者作为观察组，男34例，女35例，年龄23～78岁，平均年龄（51.7±3.4）岁，手术类型包括普外科手术、妇产科手术、骨科手术，分别为23例、22例、24例；选取同期接受手术治疗的68例患者作为对照组，给予常规护理，男32例，女36例，平均25～79岁，年龄（52.8±4.1）岁，手术类型包括普外科手术、妇产科手术、骨科手术，分别为22例、21例、25例。两组患者性别、年龄、基础疾病比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）入选病例均符合相关诊断指标；（2）术前无肺部感染及肺功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 围手术期给予常规手术护理：术前全面评估患者病情，保证患者睡眠质量，消除患者焦虑情绪，控制营养均衡饮食；术中做好麻醉和手术配合工作等。

1.3.2 观察组 围手术期给予常规护理+集束化护理，具体如下：（1）术前护理：进一步加强术前访视，全面评估患者病情，如有异常及时对症处理，等到基础病情稳定后方可进行手术；强化心理干预，详细向患者及家属讲解手术的相关情况，针对患者的问题要耐心回答；（2）术中护理：术前30分钟开启层流系统，手术中，要为患者创设安静舒适的手术环境，同时结合手术及患者实际情况，合理设置手术室温度及湿度[2]；对于老年、小儿、低体温以及免疫力低下患者使用加温毯等加温设备；术中在不影响手术医生的情况下抬高床头15°～20°；对患者进行腹腔冲洗时，使用加温的生理盐水，对肿瘤患者使用加温的灭菌注射用水；加强无菌观念，确保手术器械无污染，注重无菌技术的应用；规范合理的使用抗菌药物。（3）术后护理：转运途中注意保暖，保持呼吸通畅，注意防止误吸；关注手术切口愈合情况，防止手术切口感染；术后第2天进行术后访视，了解患者恢复情况，反馈患者意见，鼓励患者术后早日活动；定时对患者翻身拍背，指导患者做深呼吸训练，保证肺有效扩张和呼吸道通畅。

1.4 观察指标

（1）观察并记录患者术后各项指标，评估术后肺部感染情况，肺部感染诊断标准为术后3天内出现：①白细胞＞15×109/L；②体温＞38.0℃；③出现咳嗽咳痰；④听诊肺部可闻及啰音；⑤胸部X线示浸润性病变；（2）护理满意度：问卷调查形式，总分100分，满意：80～100分；一般满意：60～79分；不满意0～59分。

1.5 统计学方法

数据资料采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肺部感染情况比较

对照组术后出现8例发生肺部感染患者，肺部感染率为11.76%；观察组术后出现2例发生肺部感染患者，肺部感染率为2.90%，低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

根据患者对护理满意度调查，观察组、对照组护理满意度分别为98.55%、86.76%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肺部感染是最常见的术后并发症之一，具有发生率高的特点，而加强手术室护理干预可减少肺部感染风险[3]。手术器械、设备等可能是引发感染的主要原因，加之手术患者身体虚弱、抵抗力下降、呼吸屏障功能受损等，更加容易引发肺部感染的发生[4]。同时，术中的麻醉方式也影响着患者术后的肺部感染情况[5]，其中麻醉气管插管是手术中最常见的麻醉方式，因其具有麻醉效果迅速、可提供大面积或长时间的手术操作等优点，成为手术室最主要的麻醉方式之一，但由于其气管插管容易对咽喉黏膜造成损伤，机体分泌物增多，及麻醉过程中的吸氧面罩、呼吸回路等加重了肺部感染的发生率[6]。

护理作为能对手术治疗效果及预后带来重大影响的干预措施，其对术后并发症的防控作用已受肯定[7]。研究显示，手术室护理与术后肺部感染风险有较大的联系[8]。手术室管理不严格，护理人员无菌观念淡漠都会增加患者发生术后肺部感染的几率。本文结果显示，观察组、对照组肺部感染率分别为2.90%、11.76%，观察组较对照组降低；观察组、对照组护理满意度分别为98.55%、86.76%，观察组高于对照组，提示我院通过实施手术室集束化护理干预，包括对患者术前的探访、沟通、教育，手术中的无菌操作、手术评估、密切配合，术后的严密监测，有效降低了术后肺部感染率。

综上所述，将集束化护理用于手术室护理，能够有效预防术后肺部感染发生率，提高患者护理满意度，改善医患关系。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

[1]朱京娜，于爱国，刘杰． 围手术期肺保护对降低术后肺部并发症的效果观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3239-3240．

[2]施芬城． 手术室护理干预对妇产科手术术后肺部感染率的影响[J]． 中国处方药，2014，12（4）：132-133．

[3]许莲芳． “零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用[J]． 护士进修杂志，2012，27（1）：21-22．

[4]马华丽． “零缺陷”管理在手术室护理中的应用效果分析[J]． 山东医学院高等专科学校学报，2013，35（4）：303-305．

[5]王灵芝． 肺部感染的原因分析及护理体会[J]． 中国现代药物应用，2016，10（2）：230-231．

[6]漆志民，林康，吴熙文，等． 麻醉因素与术后肺部感染的相关性分析[J]． 中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1386-1387，1390．

[7]张秀杰． 现代化手术室护理管理趋向与发展[J]． 齐鲁护理杂志，2014，20（7）：51-52．

[8]薛艳萍． 手术室整体护理实施及分析[J]． 中国实用医药，2012，7（7）：202-203．

Effect of Cluster Nursing in Operation Room on Prevention of Postoperative Pulmonary Infection

FU Xiaoling Operation Room, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rugao Jiangsu 226500, China

ObjectiveTo observe the effect of cluster nursing in operation room to prevent postoperative pulmonary infection.Methods69 patients treated by operation in our hospital from September 2015 to August 2016 were taken as observation group, and routine nursing and cluster nursing were taken. selected 68 patients who

surgical treatment at the same time as the control group, and received routine nursing care; postoperative pulmonary infection and nursing satisfaction of two groups were observed and compared.ResultsThe lung infection rate of the observation group 2.90% was signifcantly lower than that of the control group 11.76%, the difference was statistically significant (P＜0.05); The nursing satisfaction of the observation group was 98.55%, higher than that of the control group 86.76%, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion Applying cluster nursing to the operation patients can effectively improve the quality of nursing care and patient satisfaction, and prevent postoperative pulmonary infection.

operation room; cluster nursing; prevention; postoperative pulmonary infection

R473

A

1674-9308（2017）16-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．126

江苏省如皋市中医院手术室，江苏 如皋 226500