溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症临床评价

李兆艳，魏恒利

（山东省沂水县人民医院，山东 临沂 276400）

·临床研究·

溴隐亭治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症临床评价

李兆艳，魏恒利

（山东省沂水县人民医院，山东 临沂 276400）

目的 观察溴隐亭治疗女性精神分裂症患者应用抗精神病药所致高泌乳素血症的临床效果。方法 选取2014年1月至2016年2月医院收治的女性精神分裂症患者98例，随机分为治疗组和对照组，各49例。对照组给予常规抗精神病药物及维生素B6治疗，治疗组在对照组基础上给予溴隐亭治疗。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，治疗后泌乳素水平显著低于对照组(P＜0．05)；两组患者用药后不良反应轻微，发生率均较低，组间比较无显著性差异（P＞0．05）；治疗后阳性和阴性症状量表评分对照组降低，治疗组升高。结论 溴隐亭治疗女性精神分裂症应用抗精神病药所致高泌乳素血症疗效确切，可有效降低泌乳素水平，但同时可对患者病情产生一定的激动作用，需控制用药量和用药时间。

溴隐亭；女性；精神分裂症；抗精神病药物；高泌乳素血症；临床疗效

高泌乳素血症是多数女性精神分裂症患者应用抗精神病药物后可能出现的不良反应之一，以外周血泌乳素异常升高为主要特点，可引发月经减少、闭经甚至不孕等不良事件，长期用药还可导致下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱[1－2]。目前临床常见治疗药物为卡麦角林，但不论西医疗法还是中西医结合疗法，效果均欠佳。溴隐亭为多巴胺受体激动剂，属于ergoline的衍生物，可用于控制因脑部问题而产生乳汁的患者。本研究中探讨了溴隐亭对女性精神分裂症患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：符合精神分裂症诊断标准；女性；对研究知情同意并签署知情同意书；可接受随访；研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：对本研究药物禁忌；合并肝肾功能严重障碍；合并其他精神疾病或心理障碍；妊娠、哺乳期女性。

病例选择与分组：选取2014年1月至2016年2月医院收治的女性精神分裂症患者98例，随机分为对照组和治疗组，各49例。对照组患者年龄23～42岁，治疗组患者年龄22～42岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

两组患者均常规口服抗精神病药物治疗，奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688，规格为每片 5 mg)初始剂量 2．5～5 mg／d，2周内加至10～30 mg／d；富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466，规格为每片25 mg)初始剂量 50～100 mg／d，2周内加至 400～800 mg／d；同时口服维生素B6片（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32025833，规格为每片10 mg），每次10 mg，每天3次。治疗组在对照组基础上给予甲磺酸溴隐亭片（匈牙利吉瑞大药厂，进口药品注册证号H20020370，规格为每片2．5 mg），首次剂量1．25 mg，每天2次，进餐时口服。3天后剂量增至每次2．5 mg，每天2次[3]。两组患者均治疗6个月。

表1 两组患者一般资料比较（n＝49）

1．3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者治疗前后泌乳素（PRL）水平、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和用药不良反应出现情况，并参考文献[4]判定疗效：显效，泌乳素水平恢复正常，DANSS评分降低≥90%；有效，泌乳素水平降低50%以上，PANSS评分降低≥50%～＜90%；无效，泌乳素水平无改善，PANSS评分降低＜50%。总有效＝显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 22．0统计学软件分析。计量资料以 X±s表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者PRL水平及PANSS评分变化比较（X±s，n＝49）

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝49]

3 讨论

中枢多巴胺（DA）主要有4条通路，其中抗精神病药物经中脑－边缘通路以及中脑－皮质通路多巴胺受体2阻断作用产生抗阳性症状作用[5－6]。但抗精神病药物在阻断DA黑质－纹状体通路的过程可出现锥体外系反应，而将结节－漏斗通路阻断的过程又可出现生殖内分泌反应，如高泌乳素血症。因此，抗精神病药物虽疗效好，却也带来了各种不良反应，需引起注意[7－10]。

表4 两组患者用药后不良反应发生情况比较[例（%），n＝49]

抗精神病药导致的高泌乳素血症临床发生率高，需行药物治疗以改善预后[11]。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，是治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症常见药物，起效快且疗效肯定，用药后可快速降低血清泌乳素水平，但对多巴胺受体有激动作用，也可导致精神病性症状波动，因此需注意把握药物剂量和用药时间[12－14]。

本研究结果显示，治疗组治疗后临床总有效率明显高于常规治疗组，泌乳素水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者用药后不良反应少见且组间不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05），说明溴隐亭治疗女性精神分裂症患者应用抗精神病药物所致高泌乳素血症的临床效果确切，且安全性较高，与林静等[15]的研究结果相似。对照组PANSS评分降低，治疗组评分提高，提示溴隐亭可导致精神分裂症症状加重，在治疗过程需加强监测。

综上所述，溴隐亭治疗女性精神分裂症患者应用抗精神病药物所致高泌乳素血症临床效果确切，可有效降低泌乳素水平，但同时可对患者病情产生一定的激动作用，故需控制用药量和时间。

[1]李顺景．健脾活血汤联合西药治疗高泌乳素血症40例[J]．中医研究，2016，29（8）：24－26．

[2]杨 强，陈 晋，刘 军，等．卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的研究进展[J]．中国神经精神疾病杂志，2016，42（5）：311－314．

[3]刘丹丹，徐富玲，马俊国，等．血府逐瘀汤治疗抗精神病药物所致高泌乳素血症临床研究[J]．临床心身疾病杂志，2017，23（1）：20－22．

[4]王 娟，阮祥燕，殷冬梅，等．溴隐亭不同给药方案治疗高泌乳素血症女性性腺激素促排卵临床研究[J]．现代生物医学进展，2017，17（1）：130－132．

[5]刘海军，孙玉涛，董晓柳，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物致高泌乳素血症的临床疗效[J]．医学综述，2017，23（3）：605－608．

[6]刘 淼，孙玉涛，李 勇，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物所致闭经临床观察及机制探讨[J]．世界中医药，2016，11（12）：2623－2626．

[7]刘 淼．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物所致闭经疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3570－3572．

[8]de Bartolomeis A，Balletta R，Giordano S，et al．Differential cognitive performances between schizophrenic responders and non－responders to antipsychotics：Correlation with course of the illness，psychopathology，attitudetothetreatmentandantipsychoticsdoses[J]．Psychiatry Research，2013，210（2）：387－395．

[9]温 娜，唐 伟，章金良，等．阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者泌乳素的影响及与精神病理症状的相关性分析[J]．现代实用医学，2016，28（4）：463－465．

[10]余云香，吕 那，李宇晨，等．抗精神病药物致高泌乳素血症对女性精神病患者卵巢功能的影响[J]．中国医药指南，2016，14（26）：7－8．

[11]宁丽明，刘小兵，林 汉，等．非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者血清泌乳素水平及性功能的影响[J]．中国民康医学，2016，28（5）：1－3．

[12]赵晶媛，黄光彪，顾小静，等．4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J]．中国药房，2016，27（20）：2790－2794．

[13]Nakamura M，Yasunaga H，Haraguchi T，et al．Length of mechanical restraint following haloperidol injections versus oral atypical antipsychotics for the initial treatment of acute schizophrenia：A propensity－matchedanalysisfromtheJapanesediagnosisprocedure combination database[J]．Psychiatry Research，2014，209（3）：412－416．

[14]袁秀霞，朱琦 ，梁怀斌，等．首发未用药精神分裂症患者血清性激素与精神症状及认知功能的关系[J]．中华医学杂志，2016，96（27）：2155－2160．

[15]林 静，郑惠冰，黄建邕，等．溴隐亭阴道给药治疗高泌乳素血症的效果观察[J]．广西医学，2016，38（4）：552－553．

Clinical Evaluation of Bromocriptine in Treating Hyperprolactinemia Induced by Antipsychotic Drug

Li Zhaoyan，Wei Hengli
（Yishui People′s Hospital，Linyi，Shandong，China 276400）

Objective To investigate the clinical effect of bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia．Methods Totally 98 female patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly divided into the treatment group and the control group，49 cases in each group．The control group was given routine antipsychotic drugs and vitamin B6，on this basis，the treatment group was given bromocriptine．Results After treatment，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the prolactin level in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）．The adverse reactions were mild and the incidence rates were low in the two groups，there was no significant difference between the two groups（P ＞0．05）．The scores of positive and negative symptom scores in the control group decreased after treatment，but the treatment group increased．Conclusion Bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia has good effect，it can effectively reduce prolactin levels，but at the same time it has a dramatic effect on the patient′s condition，the dosage and duration of medication need to be controlled．

bromocriptine；female；schizophrenia；antipsychotic drug；hyperprolactinemia；clinical effect

R969．4；R971＋．4

A

1006－4931(2017)14－0059－03

2017－03－10；

2017－04－12)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．021

李兆艳（1975－），女，汉族，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）lizhaoyan1975＠163．com。