加味补中益气汤配合优质护理用于疝气手术临床观察

朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心医院普外科，湖北 孝感 432000)

·临床研究·

加味补中益气汤配合优质护理用于疝气手术临床观察

朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心医院普外科，湖北 孝感 432000)

目的 探讨加味补中益气汤配合优质护理治疗疝气手术的应用价值。方法 随机将医院2014年6月至2015年10月收治的86例疝气手术患者分为两组，各43例，对照组实施常规外科围手术护理措施，观察组实施优质护理干预措施及加味补中益气汤治疗。结果 观察组下床时间、住院时间缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度评分为（89．9±5．3）分，对照组为（80．2±6．4）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为4．65%，低于对照组的20．93%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 加味补中益气汤联合优质护理在疝气手术治疗中临床疗效良好。

疝气手术；围术期；优质护理；加味补中益气汤

腹股沟疝俗称疝气，常见于中老年人群，发病原因主要是用力排便、喷嚏、腹部肥胖、腹壁强度退行性变等因素造成组织器官位置发生变化，导致其通过间隙或缺损进入另外部位[1]。疝气一般需要手术治疗，手术的刺激性操作容易影响预后及生活质量。研究表明，优质护理配合中医治疗能有效改善围术期患者的临床效果[2]。本研究中对疝气手术患者进行优质护理及中医治疗，以了解其围术期疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：经实验室检查、B超及CT检查证实；符合《临床诊疗指南·外科学分册》关于腹股沟疝的诊断标准[3]；手术病历资料完整；签署知情同意书。

排除标准：合并全身性疾病影响手术；哺乳期或妊娠期妇女；凝血功能障碍或服用影响凝血功能药物；精索鞘膜积液、绞窄疝、腹股沟嵌顿疝。

病例选择与分组：选取我院2014年6月至2015年10月收治的疝气手术患者86例。按照随机数字表法分为两组，各43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝43）

1．2 方法

所有患者均采用面罩加压深吸气法吸入氧气＋7%吸入用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，规格为每支120 mL）诱导麻醉，待睫毛反射消失、下颌松弛后气管插管，调整七氟烷浓度为4%～6%；术中给予肌肉松弛药注射用苯磺酸顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869，规格为每支10 mg）0．1 mg／kg，输注乳酸钠林格注射液（安徽双鹤药业股份有限公司，国药准字 H20033736，规格为每瓶 500 mL）10 mL／（kg·h）。实施疝环充填式无张力疝修补术治疗，术后给予加味补中益气汤，水煎取汁300 mL，早、晚服用。

对照组采取常规外科围手术护理措施，如生命体征监测、心理护理及对症治疗等。观察组采取优质护理干预措施：1)积极与患者及其家属进行沟通、交流，建立和谐的医护患关系；向其讲解疾病相关知识，包括发病原因、治疗方式、护理要点等；了解患者的心理特点，通过心理疏导、成功病例鼓励等方式缓解患者的恐惧和紧张情绪，增强患者对疾病治疗、健康恢复的信心。2)组织有经验的护理人员陪同患者进行手术，通过安抚来缓解患者麻醉期间的不良情绪；术中做好器械准备工作，熟悉、掌握手术流程，尽可能缩短手术时间；巡回护士密切监测患者的生命体征，避免出现不良应激反应。3)仔细倾听患者的感受，运用温柔的言语鼓励患者乐观面对疾病，必要时使用镇痛类药物缓解手术疼痛；术后观察切口情况，预防伤口感染发生；定期进行清洁和消毒，保持病房的无菌环境。4)术后24～48 h拔出尿管，鼓励患者下床小便，观察原疝囊部位有无皮下积液、水肿现象；避免过度劳累，合理饮食，适当活动，避免大便干燥，定期复查。

1．3 观察指标

记录患者的下床时间和住院时间，采用问卷调查表评价患者的护理满意度[4]，观察术后并发症发生情况。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件分析。计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，行 χ2和 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者临床指标比较（X±s，n＝43）

表3 两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)，n＝43]

3 讨论

疝气是中老年人群的常见疾病，一般包括切口疝、脐疝、股疝等。研究认为，疝气好发于腹股沟区，主要与解剖、胚胎发育及生理因素相关，临床表现为腹股沟区可看到或摸到肿块，且合并不同程度的食欲不振、便秘等现象[5]。因此，及时采取手术治疗、提高临床疗效至关重要。中老年患者的身体机能较差，围术期容易发生各种意外事件，导致护理难度加大，不利于患者的预后及生活质量的提高[6]。随着护理观念及医疗模式的转变，传统护理方法已不能满足患者的实际需要。研究证实，根据患者的生理及心理特点，实施个体化、针对性的优质护理干预措施，同时配合中医治疗，可促进患者的病情康复，明显提高生活质量[7]。

优质护理干预以患者为中心，要求护士积极参与围术期的护理工作，帮助患者克服恐惧焦虑情绪，为手术的顺利进行及术后病情康复创造良好条件；优质护理干预应注重患者的外在行为，通过改变个体异常躯体症状和心理病态，从而建立利于患者康复的健康行为；围术期强调心理护理和健康教育，减少应激反应产生的不良刺激，能帮助患者获得适应性行为，并减轻疼痛或减少镇痛剂使用剂量，有利于术后并发症的预防和控制；通过加强与患者的交流和沟通，为其提供人性化、个性化的优质服务，赢得患者及家属的信任和支持，提高其护理满意度，促进患者术后的康复。

中医认为疝是内脏突出或寒袭所致的一类疾病，主张予以补中益气汤治疗。补中益气汤能改善手术损伤、机体功能紊乱，缩短术后恢复时间。加味补中益气汤以补中益气汤为基础，加金银花、连翘和板蓝根，方中黄芪、炙甘草、党参、白术合用具有补益中气之药效，可升提中气；多味中药共同作用，能抑制细菌繁殖，增强机体免疫功能。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者下床时间和住院时间缩短，护理满意度升高；观察组术后并发症发生率显著低于对照组。说明实施优质护理干预措施配合加味补中益气汤治疗，可改善疝气术患者围术期的疗效，且在促进患者病情恢复、提高生活质量方面具有显著作用。

综上所述，围术期实施优质护理干预措施，可提高护理满意度，降低术后并发症发生率，同时，予以加味补中益气汤治疗，可缩短住院时间，促进病情快速恢复，优质护理配合加味补中益气汤方案值得临床推广。

[1]吴永珍．小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J]．护理实践与研究，2013，10(12):60－61．

[2]马 晖．探讨分析疝气患者手术前后的护理体会[J]．国际护理学杂志，2014，22(12):3446－3448．

[3]周 琳，周毕军．腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]．中国老年学杂志，2013，33(7):1682－1683．

[4]巫 斌，徐 浩．Histoacryl组织胶水在小儿疝气手术切口上的应用[J]．中华普通外科杂志，2012，27(1):74－75．

[5]马玉霞，韩 琳，闫惠婷，等．疝气患者住院期间护理工作负荷研究[J]．宁夏医科大学学报，2014，36(10):1132－1134．

[6]谭 力．小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理[J]．激光杂志，2011，32(2):80－81．

[7]高嘉燕，李 凤，徐 芳，等．腹腔镜脐环缝扎术治疗小儿脐疝的围术期护理[J]．护士进修杂志，2013，28(7):611－613．

Clinical Observation of Modified Buzhongyiqi Decoction Combined with High Quality Nursing Used in Hernia Surgery

Zhu Xiao,Peng Ying
(Department of General Surgery,Xiaogan Central Hospital,Xiaogan,Hubei,China 432000)

Objective To analyze the application value of modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing in the treatment of hernia surgery．Methods Totally 86 patients underwent hernia surgery in our hospital from June 2014 to October 2015 were divided into two groups,43 cases in each group．The control group was given routine perioperative nursing,while the observation group was given high quality nursing and modified Buzhongyiqi Decoction．The clinical efficacy of the two groups was compared．Results The time of getting out of bed and length of hospital stay in the observation group were shortened,compared with the control group, the difference was statistically significant(P＜0．05)．The nursing satisfaction score of the observation group was(89．9±5．3)points, which was significantly higher than(80．2±6．4)points of the control group(P＜0．05)．The incidence rate of complications in observation group was4．65%,whichwaslower than20．93% in thecontrolgroup(P ＜ 0．05)．Conclusion Modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing used in the hernia surgery has good clinical effect．

hernia surgery;perioperative period;high quality nursing;modified Buzhongyiqi Decoction

R285．6；R248

A

1006－4931(2017)14－0035－02

2017－02－04；

2017－03－11)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．012

朱肖(1984－)，女，大学本科，主管护师，研究方向为外科学，(电子信箱)394771125＠qq．com。