阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比分析

刘政宇

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比分析

刘政宇

目的 对比分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效。方法 100例早发冠心病急性心肌梗死患者, 随机分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组, 每组50 例。两组患者均给予急性心肌梗死治疗指南推荐的治疗方案, 在此基础上, 阿托伐他汀组服用阿托伐他汀治疗；瑞舒伐他汀组服用瑞舒伐他汀治疗, 比较两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及左室射血分数(LVEF)、右肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果 与治疗前比较, 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著下降, HDL-C、LVEF、FMD显著升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 瑞舒伐他汀组TC水平为(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平为(1.73±0.32)mmol/L, 均显著低于阿托伐他汀组的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能有效降低早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 同时缓解心肌梗死的临床症状, 有效改善心功能。两种药物相比较, 瑞舒伐他汀的临床效果会更显著一些。

阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；早发冠心病急性心肌梗死

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是一类最严重的冠心病, 它能够引发心律失常、心功能衰竭及急性循环功能障碍等病症, 严重时可能会导致病患的死亡［1］。因此, 采取有效措施来加强对早发冠心病患者的预防及治疗具有相当重要意义。他汀类药物是一类非常重要的可以调节血脂的药物［2］。早期使用中能够起到稳定斑块、减少血管内皮炎症反应等作用, 可以延缓动脉粥样硬化病程。其中, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是近年来临床上比较常用的调节血脂的药物［3-6］。为了探究这两种药物对早发冠心病急性心肌梗死患者的具体疗效情况, 本研究分析了100例早发冠心病急性心肌梗死患者分别采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀调节血脂治疗前后患者的血脂水平和心脏功能等情况, 研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院2016年3月～2017年3月期间收治的100例早发冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象, 随机分成阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组, 每组50例。阿托伐他汀组：男27例, 女23例, 年龄44～72岁, 平均年龄(56.54±5.56)岁。瑞舒伐他汀组：男24例, 女26例, 年龄43～70岁, 平均年龄(55.57±5.72)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有的患者均给予急性心肌梗死治疗指南推荐的治疗方案。在此基础上, 阿托伐他汀组服用阿托伐他汀治疗, 阿托伐他汀剂量20 mg/d；瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀治疗, 瑞舒伐他汀剂量10 mg/d。连续治疗30 d后分别测定两组患者的血脂、hs-CRP水平以及心功能指标, 基于测量结果比较两组的临床疗效。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前、后的各项指标变化情况, 指标包括：TG、TC、HDL-C、LDL-C、LVEF、FMD、hs-CRP水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较, 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著下降, HDL-C、LVEF、FMD显著升高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 瑞舒伐他汀组TC水平为(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平为(1.73±0.32)mmol/L, 均显著低于阿托伐他汀组的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平和心功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后血脂水平和心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与阿托伐他汀组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数时间TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)hs-CRP(mmol/L)LVEF(%)FMD(%)阿托伐他汀组50治疗前5.45±0.622.11±0.351.22±0.673.22±0.8212.36±0.5649.84±2.516.45±2.42治疗后 3.91±0.76a1.37±0.12a1.83±0.42a2.01±0.71a2.36±0.53a51.12±2.17a8.24±2.42a瑞舒伐他汀组50治疗前5.35±1.292.22±0.271.11±0.523.44±0.8712.74±0.2850.43±1.836.52±2.54治疗后 3.08±1.17ab1.36±0.29a1.93±0.47a1.95±0.98a1.73±0.32ab51.57±1.76a8.43±2.25a

3 讨论

目前, 阿托伐他汀药物主要用于身患高胆固醇血症的患者的治疗。该药通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)和胆固醇在肝脏的生物合成来降低血浆胆固醇及脂蛋白水平, 并能通过增加肝细胞表面LDL的受体数目而增加LDL的摄取、分解及代谢, 减少LDL的生成, 降低患者血浆TC及LDL-C水平, 还能降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和TG水平, 并能不同程度地提高血浆HDL-C水平［7,8］。因此, 它可以治疗因TC、TG及 LDL-C等指标升高而患病的高胆固醇血症患者。同时, 还可以有效降低发生心肌梗死及非致死性卒中症状的风险。

临床上, 瑞舒伐他汀主要应用于治疗身患高脂血症及高胆固醇血症的患者。它能有效降低胆固醇的靶向器官, 增加肝LDL 细胞表面的受体数目, 通过促进其分解代谢来达到降低LDL与VLDL微粒总数的效果。因此, 可以用于治疗身患心血管疾病风险的患者, 帮助减少心肌梗死及中风的风险［9, 10］。

研究结果表明, 使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗后, TC、TG、LDL-C和hs-CRP 水平均显著降低, 这表明两组患者的血脂水平均都有了较为明显的改善, 两种药物均能有效减少炎症介质的释放, 可以改善患者的炎症反应, 有助于患者的预后。另外, 心功能指标LVEF和FMD均显著增加, 这表明两种药物均能较好的保护内皮, 具体作用机制可解释为稳定斑块、保护内皮功能及改善心肌重构等。同时, 本研究将阿托伐他汀组与瑞舒伐他汀组的治疗情况也进行了对比,结果表明瑞舒伐他汀组TC和hs-CRP均低于阿托伐他汀组(P＜0.05)。

综上所述, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能显著降低早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 改善其心功能, 临床效果也十分显著。且瑞舒伐他汀在降低血脂和改善炎症反应方面效果更佳。

［1］ 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志, 2001, 16(6):407-422.

［2］ 石蕊, 姜铁民, 赵季红, 等. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究. 中国全科医学, 2012, 15(23):2619-2622.

［3］ 赵文艺, 胡中耀, 任等. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效. 中国现代医生, 2015, 53(26):99-102.

［4］ 陈翀昊, 王广燕, 苏衡. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效. 中国临床药理学杂志, 2013, 29(2):126-128.

［5］ 刘宏亮. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比. 吉林医学, 2015, 36(8):1512-1513．

［6］ 卢毅. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者近期疗效的对比研究. 医学信息, 2013, 26(3):48.

［7］ 杨建军. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(19):9-10.

［8］ 李雪松. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效比较. 中国基层医药, 2014, 21(3):420-422.

［9］ 耿傲蕾. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床疗效分析. 医学理论与实践, 2016, 29(13):1716-1718.

［10］ 曲会君. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死近期临床疗效比较. 当代医学, 2015(17):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.054

2017-05-19］

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