应用医师疗法治疗咽喉及鼻部疾病的实例报道

刘铁陵 张丽红

·个案报道·

应用医师疗法治疗咽喉及鼻部疾病的实例报道

刘铁陵 张丽红

目的探讨医师疗法治疗咽喉及鼻腔疾病的有效性。方法通过调查患者生活习惯细节寻找病因,指导患者改变不当生活方式。结果医师疗法能从根本上帮助患者调整身体机能,匡扶机体正气,达到防病治病的目的。适用于耳鼻咽喉各种疾病,为解决一些耳鼻咽喉疾病反复发作和久治不愈的难题提供了思路。

医师疗法; 生活习惯

医师疗法是由中医耳鼻咽喉专家刘蓬教授根据多年临床经验总结出的一套治疗耳鸣的方法。其精髓是治疗主体为医师,通过医生对患者病情及生活习惯的调查分析,从中寻找疾病的病因,从纠正患者不健康生活习惯入手,调动患者自我康复能力,逐渐使患者机体回归正常秩序,从而达到改善耳鸣的目的。其实除了耳鸣是人们不善待自己的警报外,许多咽喉疾病和鼻部疾病也与患者的不健康生活方式密切相关。在临床中有不少咽喉疾病及鼻部疾病久治不愈并且反复发作,而大多数患者都希望能够得到“根治”。怎样解决这样的矛盾呢？笔者从刘蓬教授治疗耳鸣的方法理念中得到启发,将医师疗法运用于咽喉病和变应性鼻炎的治疗中,取得了满意的效果。现分享如下。

1 典型病例

病例1:患者,男,36岁,初诊时间2015年4月20日。主诉:咽喉梗阻感,烧灼痛1年余,加重半月。喜清嗓,痰多不易咯,口内有木涩感,进食顺畅,有时伴有胃脘饱胀感,嗳气等,大便经常粘滞不成形,入睡可,但易疲倦。曾于多家医院诊治,均诊断为“咽喉炎”。并曾多次行胃镜检查排除食道病变。1年来经输液,口服抗感染药物、胃药及各种清热泻火的中成药或中药汤剂等治疗,效果均欠佳,甚至行等离子烧灼咽后壁淋巴滤泡,仍不能有效改善其上述症状。最近半月因感冒并饮酒过多症状有所加重。患者心理压力很大,怀疑自己患了不治之症。初诊检查见患者体型肥胖,咽喉黏膜肥厚,暗红色充血,杓会厌襞及后联合黏膜水肿,舌体胖大,有齿痕,舌质淡红,舌苔黄厚,脉滑。行纤维喉镜检查排除咽喉器质性病变。诊断为慢性咽喉炎。根据医师疗法的接诊方法详细询问患者病史及生活习惯,了解到其平素嗜食烟酒,喜食肉类,生活不规律,经常熬夜,甚至昼夜颠倒,工作压力大。为其在饮食、睡眠及减压三方面提供指导。首先改变饮食结构:以粮为纲,多吃主食,减少或不食荤食,每周荤食少于两次,总量少于200g,不过饥过饱,戒烟酒,忌生冷。其次做到正确睡眠:保证夜间睡眠时间,每晚不晚于22点睡觉,至少保证6～8小时有效睡眠时间。睡前不做剧烈运动,不看令人兴奋地视频或书籍。最后自行调整情绪,缓解压力,为其详细解释造成其病症的原因,打消其“恐癌”的顾虑,令其减少工作量及工作时间,调畅情志,修身养性。患者为尽快改善症状要求服药,根据其生活习惯特点、年龄体型、咽喉部局部表现及舌脉特点,辨证为脾胃不和,湿热留恋。急则治其标,予甘露消毒饮加减袪浊化湿,清热利咽,药物组成:滑石30g(先煎)、黄芩15g、茵陈10g、石菖蒲10g、浙贝15g、藿香15g、连翘15g、白豆蔻15g、薄荷10g、射干15g、玄参15g、川木通15g 、陈皮15g。常规浸泡水煎,2日1剂,每日3次,饭后服,100ml/次,连服3剂,嘱其服后复诊。

4月27日患者如约复诊,自述症状有所减轻,恢复至加重前状态,但仍觉不适。诉生活状态有改善,睡眠时间基本保证,均可在23点前入睡,睡眠质量可,烟酒已戒,本周荤食量明显较少,总量约300g,诉戒肉有难度。工作量减少,情绪无特殊。检查其咽喉部充血有减轻,舌苔转为白色,偏厚,其余情况无明显变化。再次对患者强调改变生活方式对治疗其疾病的重要性,要求其完全素食,保证22点半前入睡,保持好的心态。患者热邪已去,中药处方改为二陈汤加减理气和中,燥湿化痰,药物组成:陈皮15g、法半夏15g、茯苓20g、白术15g、枳壳15g、紫苏梗15g、石菖蒲10g、郁金15g、厚朴15g,炙甘草10g。4剂,水煎,2日1剂,每日3次,饭后服,100ml/次。

5月11日第二次复诊,患者诉咽喉梗阻感及烧灼痛明显减轻,无痰,口内木涩感及胃胀,嗳气症状消失。减重3公斤,自觉一身轻松。患者两周来严格执行生活医嘱,能克服食肉欲望,完全素食,饭量略有增加,但坚持八分饱。一般22点半前入睡,可保证优质睡眠6～8小时,睡眠质量好,精力较前旺盛,日间无疲倦感。情绪正常,咽喉不适感对其困扰明显减小。患者已停药几日,自觉症状无反复。检查见咽喉黏膜充血肿胀均明显减轻。舌体仍胖大有齿痕,舌质淡,苔薄白,脉平。建议其可停药自行调节。但患者顾虑会复发要求继续中药治疗。予刘蓬教授经验方固中汤加减健脾和中,药物组成:党参30g、黄芪30g、干姜15g、桂枝15g、砂仁10g、石菖蒲10g、大枣15g、炙甘草10g。水煎,7剂,2日1剂,每日2次,饭后服,150ml/次。嘱其服完后停药,长期坚持目前生活习惯。

6月8日第三次复诊。诉咽喉部不适症状基本消失,偶尔饮食起居失当时微有反复,经自行调整后能消失。体重较初诊时较少5公斤,精神状态明显好转。检查见咽喉部黏膜稍有充血肥厚、杓会厌襞及后联合水肿消退。舌体稍胖,齿痕消失,舌质淡红,苔薄白,脉平。嘱患者不必用药,不必过分关注咽喉情况,长期坚持目前生活习惯。之后电话随访2次,至今患者无病情反复,生活状态良好。

病例2:患者,男,22岁,初诊时间2015年4月9日。主诉:鼻痒、喷嚏频作、清涕多伴发作性气紧2月。同时伴眼痒。既往有过敏性鼻炎史5年,无哮喘史。曾于某等级医院按“过敏性鼻炎”及“过敏性哮喘”治疗,予服用抗过敏药物及茶碱类平喘药物,局部喷用激素,经断续治疗无改善,严重影响生活。初诊检查:双眼球结膜充血,鼻腔黏膜苍白,水肿,鼻腔内有清稀涕积聚,咽部稍充血,双肺闻及干啰音。舌质淡,苔薄白,脉缓。诊断为变应性鼻炎伴哮喘。详细询问患者生活起居情况,了解到患者为大学生,即将毕业,学业繁忙,压力较大,最近经常熬夜,经常同学聚餐大吃大喝。根据其情况,为其做生活方式指导:第一,令其最晚不能超过晚十点半入睡,可以早起,将学习任务放在早上完成;第二,绝对避免大吃大喝,饮食以米饭为主,绝对素食;第三,注意自我保护,避免接触易过敏物质,适当保暖,外出戴口罩。药物治疗予屏风生脉胶囊3粒 bid益气扶阳固表,依巴斯汀10mg qd抗过敏,连用一周,停其他所用药物。

4月16日复诊,患者诉严格执行上述三点生活医嘱,现鼻痒、喷嚏多、清涕多症状明显减轻,气紧及眼痒症状消失。检查鼻腔黏膜仍苍白,水肿消退,球结膜充血消失,舌脉无变化。嘱其继续上述治疗,坚持目前生活习惯。一周后患者第二次复诊,诉3天前同学聚餐,进食火锅后鼻部症状突然加重,再次出现气紧。检查鼻腔黏膜苍白水肿较前加重。其余无变化。令其绝对素食,保证睡眠,避免接触过敏原,继续服用屏风生脉胶囊,依巴斯汀加量至20mg qd,加服氨茶碱0.1g tid,嘱其气紧好转即停氨茶碱。一周后第三次复诊,诉按要求饮食,服药3天后气紧完全消失,鼻部症状明显减轻,偶有鼻痒、喷嚏,清涕少。检查见鼻腔黏膜色转红润,无水肿,无异常分泌物,舌质淡红,苔薄白,脉缓。改用初诊时治疗方案,2周后停药。7月8日最后一次电话随访,患者一切正常,仍然坚持按医师疗法指导的生活方式生活。

2 治疗体会

上述两例患者的情况比较具有典型性。从上述的治疗经过可以看出,采用医师疗法治疗前后患者的病情改善有显著差别,患者是否严格遵守医师疗法的指导也明显影响着疗效。事实证明运用医师疗法治疗咽喉及鼻腔疾病具有显著的疗效。其实在我们日常的诊疗中处处可以用到医师疗法。每一种疾病细究其因果都可以找到其起病的根源。《黄帝内经·上古天真论》中说:“食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”《素问遗篇·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”正气来源于先天之本及后天生化,先天之精无法增补,但可以不过度消耗,脾胃为后天之本,后天之精是否充足,取决于脾胃的运化功能及水谷精微之源是否充足。因此医师疗法提倡正确睡眠以达到补神固根,不妄作劳以减少精气耗伤,少食肥甘厚味、勿思虑过度以免损伤脾胃,饮食以粮为纲保证运化之源。医师疗法通过帮助患者改变不当的生活方式,从根本上调整身体机能。当人体脏腑功能正常,正气旺盛,气血充盈流畅,卫外固密,则外邪难以入侵,内邪难于产生,就不会发生疾病。医师疗法不仅为医生解决一些耳鼻咽喉科疾病反复发作和久治不愈的难题提供了一条思路,也为我们打开了正确养生的大门。

Casesreportonpharyngealandnasaldiseasestreatmentbasingonmethodofphysiciantherapy

LIU Tie-ling,ZHANG Li-hong

(Mianyang Attachen Hospital of Chengdu University of TCM，Mianyang,Sichuan,6210001)

ObjectiveTo invest the effects of physician therapy on pharyngeal and nasal diseases treatment.Methodsto help patients correct their lifestyle to reduce the pharyngeal and nasal related symptoms according to the details in daily life.Resultsthe method of physician therapy can totally remove pathogenic factors to regulate the metabolic status and improve healthy Qi in patients’ body,and then patients make recovery at last. This method is suitable for the treatment of different kind of pharyngeal and nasal diseases. In addition,this method provides a novel therapy idea to deal with other complicated diseases as well.

Physician therapy; Life style

10.3969/j.issn.1674-9006.2017.03.022

R76

621000,四川绵阳,成都中医药大学附属绵阳中医医院耳鼻咽喉科

刘铁陵,E-mail:290451069@qq.com