肺结核合并糖尿病住院患者膳食调查及短期临床疗效分析

王海丽

摘要：目的：调查肺结核合并糖尿病住院患者膳食与短期临床疗效。方法：选取本院2015年4月～2016年4月间收治的32例肺结核合并糖尿病患者进行研究，将其作为PTB-DM组，另选取本院同期收治的28例单纯肺结核患者，作为PTB组，采用食物频率问卷（FFQ）回顾调查两组膳食情况，分析短期治疗效果。结果：PTB组谷薯类食物摄入量较PTB-DM组高，而蔬菜、畜禽肉类与奶制品摄入量较PTB-DM组低，差异存在统计学意义（P<0.05）；PTB组咳嗽、胸闷、发热、乏力等症状改善情况优于PTN-DM组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：PTB较PTB-DM组膳食結构更为合理，在采取同样治疗方法下，PTB组短期疗效更加显著，提示了需进一步优化肺结核合并糖尿病患者膳食结构，加强饮食指导。

关键词：肺结核合并糖尿病；住院患者；膳食；临床疗效

肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌（MTB）感染造成的传染性疾病，发病率与病死率非常高，且耐药菌株的出现也使肺结核发病率再一次攀升，我国肺结核发病人数每年约120万，占全球发病的15.8%，结核病的防治成为人们关注的焦点。而糖尿病（DM）是一种内分泌代谢性疾病，随着饮食结构与生活方式的改变，糖尿病发病率逐年攀升。鉴于DM是PTB的高发人群，且两种疾病发病年龄相似，由此，两种疾病合并在临床较为多见，为进一步探究肺结核合并糖尿病患者饮食状况，研究选取本院2015年4月～2016年4月间收治的60例肺结核合并糖尿病患者，调查其膳食结构，分析短期临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年4月～2016年4月间收治的32例肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者作为此次研究的实验组，男24例，女36例，年龄41～66岁，平均年龄（53.5±2.5）岁，病程1～8年，平均（4.5±2.8）年，婚姻状况：已婚41例，未婚19例，文化水平：初中及以下学历35例，高中学历12例，大专及以上学历13例。另选取本院同期收治的28例单纯肺结核患者，作为PTB组，两组年龄、性别、病程等比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用问卷调查方式对两组患者膳食情况进行调查，使用食物频率问卷（FFQ）回顾调查，FFQ累计一周内患者食用的食物种类得到膳食多样化（DDS）评分。糖尿病治疗为控制饮食的同时口服降糖药物或者胰岛素，对空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖进行监测，依据监测结果调整用药[1]；肺结核治疗则依据X线胸片与临床表现、耐药情况、肾功能变化采用HRZES为主的联合用药方案，记录并调整用药，观察用药期间的不良反应[2]。

1.3统计学处理

使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差 计量与计数，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用 检验，检验标准为0.05，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者膳食结构比较

PTB组谷薯类食物摄入量较PTB-DM组高，而蔬菜、畜禽肉类与奶制品摄入量较PTB-DM组低，差异存在统计学意义（P<0.05），详见下表1。

2.2两组患者治疗2个月后临床症状改善情况

两组用药期间均未见不良反应，PTB组咳嗽、胸闷、发热、乏力等症状改善情况优于PTN-DM组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见下表2。

3讨论

此次研究结果显示，PTB组谷薯类摄入量较PTB-DM组高，PTB-DM组此类食物摄入量少可能与碳水化合物摄入过多有关，而在蔬菜与禽畜肉类、奶制品上则高于PTB组，可能与个人、单位、家庭对糖尿病患者饮食重视有关，但对于PTB患者饮食指导则较少。提示了个人、医疗机构及家庭注重对PTB患者饮食指导，适当增加禽畜肉类与奶制品的摄入量[3]。PTB合并DM是常见病，该病可能与糖尿病患者长期高血糖造成机体与补体产生减少，进而使免疫功能退化有关。经过短期的治疗后，PTB组患者咳嗽、发热等症状均得到有效缓解，但是痰中带血可能与结核病灶累及到肺部毛细血管壁有关，且在PTB-DM组中这种情况较为多见，依然需要重视PTB患者的临床观察与治疗。PTB-DM组患者的咳嗽、发热、乏力等症状发病率较PTB组高，可能与患者持续高血糖导致组织器官发生损伤有关，包括管腔狭窄、血管壁增厚、血管通透性降低等，不利于结核药物的吸收。由此，需要适当将强化治疗时间延长，控制血糖，提高抵抗力，这是提高短期疗效的关键。

综上所述，肺结核合并糖尿病在临床较为多见，发病因素多且复杂，发病与饮食有着密切相关性，需要进一步调整与优化膳食结构，合理饮食、保持膳食平衡，适当将治疗周期延长，密切观察病情，早发现、早治疗，以减轻临床各症状，获得更加显著的治疗效果。

参考文献：

[1]宋雨倬，马文浩，成瑶等.甘肃地区肺结核合并糖尿病患者膳食营养分析[J].中国全科医学，2012，15（30）：3541-3543，3547.3.

[2]邢彩霞，余益兵，葛明贵等.心理干预在肺结核合并糖尿病患者治疗中的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2010，20（11）：850-851.DO

[3]卢春丽，刘秋玲.老年肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况调查[J].中国临床营养杂志，2010，12（3）：186-189.