生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

牛延军 王玮璟 曾高云 李琰

摘要：目的 观察生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将我院收治的78例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。对照组入院后给予常规治疗配合奥美拉唑、乌司他丁、奥曲肽等药物治疗，观察组给予常规治疗配合奥美拉唑、乌司他丁、生长抑素治疗。结果 观察组39例患者腹痛、腹胀消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组，其患者的APACHEⅡ评分降低较对照组更为显著，其并发症发生率（10.26%）显著低于对照组（25.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生长抑素治疗重症胰腺炎疗效明确，能够有效抑制病情，改善炎症水平，利于患者恢复和预后。

关键词：生长抑素；急性胰腺炎；疗效；并发症

急性胰腺炎（简称AP），是一种常见的急腹症，患者主要表现为发热、腹痛、恶心呕吐等。有20%-30%左右的患者会发展成重症急性胰腺炎（ASP），死亡率较高。急性胰腺炎的早期治疗多应用生长抑素综合治疗，其治疗机制是抑止胰腺腺泡分泌胰酶，松弛Oddi括约肌，遏制胰腺自身消化，进而改善胰腺自身微循环，抑制炎症反应，保障器官组织免于损伤。笔者对生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果进行分析研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月—2016年7月我院收治的急性胰腺炎患者共78例，所有患者均为重症急性胰腺炎。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例，其中观察组：男性22例，女性17例；年龄20-69岁，平均年龄（41.5±3.6）岁。对照组：男性23例，女性16例；年龄19-69岁，平均年龄（40.9±4.7）岁。两组患者的一般资料无明显差异，且P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]中重症急性胰腺炎的诊断标准；②发病到入院时间在72小时内；③经CT扫查诊断胰腺坏死。

1.2治疗方法

对照组实施常规治疗，包括禁食紧水、对患者的呼吸、循环及肾功能进行监测；静脉补液，输注速度大于200mL/h，改善电解质紊乱；预防性应用抗生素、肠外营养支持等。在此基础上，静脉缓注奥美拉唑80mg/d，症状有所缓解后降为40mg/d，持续治疗14-28d；每次l00000单位的乌司他丁溶于500mL5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，静滴1-2h，每日1-3次，之后随症状减轻而减量；奥曲肽50μg/h（1.2mg/d）持续静脉泵入，维持24h。

观察组采用常规治疗配合奥美拉唑、乌司他丁以及生长抑素，给药方案与对照组无甚差别。持续静脉泵入生长抑素0.25mg/h（6mg/d），维持24h；患者腹胀、腹痛症状改善，淀粉酶恢复正常后，减量至0.125mg/h（3mg/d），维持24h，连续7-14d.

1.3观察指标

①病患腹痛、腹胀消失时间、住院时间和淀粉酶恢复正常时间。②观察记录患者未经治疗、入院第14天APACHEⅡ评分情况。③严重并发症发生情况。

1.4统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，計数资料采用X2检验，P<0.05视为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察记录两组患者腹痛、腹胀消失时间，血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2经两周治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分均有所降低，其中观察组降低更为显著（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者经治疗后均发生不同程度的并发症，详见表3。

3.讨论

AP的发病机制尚不明确，有研究称，胰腺炎症的发生和胰酶的异常激活相关，胰液的消化作用致使胰腺及其周边细胞出现水肿或坏死，进而引发全身性的炎症反应，造成机体免疫呈现过反应状态。免疫的过反应状态会过度激活白细胞，产生、释放大量的炎症递质和痒自由基，进而致使局部病理反应逐步加重，最终对胰腺组织造成损伤，甚至会影响胰腺周围器官，引发多个器官的功能性病变[2]。

生长抑素治疗胰腺炎效果明确，其治疗机制主要在于：①对外周单核细胞给予刺激，抑止释放TNF-α和γ-干扰素，预防休克、STRS等并发症的出现；②调节前列腺素水平，减轻毒素对胰腺、肝细胞、胃粘膜的损伤；③能够和胰腺细胞表面的生长抑素受体相结合，抑止促胰液素的分泌，限制腺苷酸环化酶的活性，进而减少胰液分泌；④降低胰腺腺泡细胞酶原颗粒的合成，减轻腹部疼痛[3]。本组资料显示，生长抑素的应用，对治疗胰腺炎的确有显著的疗效，能够有效抑制病情，改善炎症水平，利于患者恢复和预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王兴鹏，李兆中，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J].中国实用内科杂志，2013，（7）：530-535.

[2]桂道军.生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].临床药物应用，2016，6（15）：71-73.

[3]魏佳.生长抑素治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：177-179.