经阴道超声辅助观察宫外孕的临床疗效

李春蕾 曹丽萍 黄雅丽 王红军 杨秀娟 王萍

摘要：目的：对经阴道超声检查宫外孕的临床效果进行分析。方法：抽取2014年02月-2016年01月我院的66例宫外孕患者分为研究组（33例）和对比组（33例），33例对比组患者给予经腹部检查，33例研究组患者给予经阴道超声检查，检查后对两组宫外孕患者的诊断效果进行比较。结果：研究组确诊的患者总共有29例（87.88%），对比组确诊的患者总共有25例（75.75%），两组数据对比差异具有显著差异性（P<0.05）。结论：在宫外孕患者的检查中，经阴道超声检查的准确率相对比较高，能够在很大程度上降低误诊率。

关键词：经阴道超声；宫外孕；临床疗效

宫外孕是一种十分常见的急腹症，宫外孕的主要原因是由于受精卵在子宫腔外部着床而导致的。异位妊娠的患者在早期会因为破裂而引发腹部疼痛，患者腹腔出血，甚至休克，严重威胁着患者的生命健康。如果能够及时发现宫外孕，并及时进行治疗，可以有效减少伤害，但是早期患者并没有表现出明显的特征，确诊的难度相对比较大。当前临床上主要是借助阴道超声与腹部超声对患者进行诊断，但是两种方法的准确率存在一定的差异，因此本文主要是对两种检查方法的准确性进行分析，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取于2014年02月-2016年01月在我院进行治疗的66例宫外孕患者作为本次研究的对象，本次根据随机分配的原则，将66例宫外孕患者分别分为对比组（33例）和研究组（33例）。其中患者年龄在21～36岁，平均年龄（24.58±3.05）岁。在所有的宫外孕患者中，初产妇患者占了34例，经产妇患者占了32例。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

33例对比组患者在诊断的过程中主要是借助经腹部超声检查，在具体的操作中，首先，嘱咐患者保持膀胱充盈，进入检查室后，指导患者采取取仰卧位方式。在检查过程中采用超声诊断仪度患者进行检查，仪器的探头频率应当调整在1.8～5.0m H z之间，检查时需将探头放在患者的下腹部位置，然后对患者实施多切面的扫查[1]。而后临床医生应当根据自身的经验观察患者的子宫及附件区，主要是观察这些位置有没有存在妊娠囊，或者存在异常包块，与此同时还需要观察患者的盆腔、腹膜等相关的位置。

33例研究组患者在诊断的过程中主要是借助阴道超声检查，在具体的操作中，临床医师不需要嘱咐患者憋尿，而是对患者实施取膀胱截石位。然后在使用的超声诊断仪中，涂上相应的耦合剂，完成探头涂抹后，临床医师需要利用一次性薄膜将之套住。检查的过程中应探头的频率调整在5.0～8.0m H z之间，然后将之缓慢插入阴道内，同样对患者实施多切面的扫查后，对获取的图像进行观察。在这一过程中需要注意观察患者子宫及附件等区域是否存在异常情况，最后，在对两组患者的检查结果进行对比[2]。

1.4统计学方法

本次研究统一使用SPSS 17.0软件进行分析，统计分析数据的过程中使用单因素方差分析法，同时采用χ2检验方法对相关数据进行分析，在这过程中计量资料使用（ ）表示，如果统计结果P值小于0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组确诊的患者有29例，对比组确诊的患者有25例，研究组患者的诊断准确率（87.88%）比对比组（75.75%）的高，两组数据对比具有显著差异性（P<0.05），由此可知研究组的治疗效果比较好，详细数据间表1.

3.讨论

宫外孕的病情发展非常迅速，而且病情较重，具有出血量大的特点，如果初期能够及时的发现，就可以通过护理有效提高预后效果。当前临床医师在对宫外孕患者进行检查的过程中主要是借助超声检查，这是一种比较有效的检查方法。而且所需的价格比较低，对患者的身体没有伤害，图像清晰非常有利于观察[3]。超声检查包含了以下两种方法：第一种方式是经阴道超声检查，第二种方式是金腹部超声检查。在采用第二种检查方法对患者进行检查的时候，患者不需要保持膀胱充盈，所以，肠腔内部对于检查的影响并不是很大，它可以获取更加清晰的影像，对临床医师的诊断具有更大的意义。而第一种检查方式在检查之前，需要患者保持膀胱充盈，但是当患者处于膀胱充盈状态的时候，将会对患者体内的肠管、子宫附件等器官造成不同程度的挤压，因此经腹部超声检查对于宫外孕孕囊的检查具有一定的影响。并且借助经腹部超声检查难以探查患者体内的宫颈、宫角特殊部位，这就在很大程度上影响了最终的诊断结果。而且经阴道超声检查还能有效降低宫外孕患者的漏诊率、误诊率。

此外，国外有关研究表明在对宫外孕患者进行诊断的过程中，借助经阴道超声检查确实能够使仪器的探头更加贴近宫颈，因此这种检查方式对于宫外孕具有更好的敏感性，诊断准确率一般能够达到 95% 以上，而经腹超声检查对于宫外孕的灵敏性较弱，准确率通常只能达到 49% ～ 61%之间 [4]，从这就可以看出在宫外孕女患者的诊断中，经阴道超声检查确实能够有效提升诊断的准确率，这与本次研究结果相符合。在本次的研究结果中，研究组患者的诊断准确率（87.88%）比对比组（75.75%）的高，而且研究组患者的误诊以及漏诊率（24.24%）比对比组的低（12.12%），两组数据对比具有显著差异性（P<0.05）。由此可知采用经阴道超声方式对宫外孕患者进行检查，可以在很大程度上提高诊断准确率，进一步降低误诊率，使宫外孕患者能够及时的接受治疗，从而减少身体以及心理上的伤害，对患者来说具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]张连凤.比较阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果[J].求医问药（下半月刊），2013，11（8）：190-191.

[2]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：100-102.

[3]郭维，陈恩，韦保林，等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学，2014，03（15）：300-302.

[4]鄒美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J].中国医药导刊，2012，10（14）：160-162.