经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究

卜广燕

摘要：目的：通过对于接受经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者的临床表现的研究，探讨经尿道前列腺电切术的治疗效果以及改善措施。方法：在经过患者同意的情况下，对在我院接受经尿道前列腺电切术的100例患者进行观察，包括对于临床资料的分析，观察手术时间、以及手术出血量等一系列临床反应。比较患者在接受经尿道前列腺电切术之后与接受手术之前列腺症状的评分、患者生活质量的评分、以及尿动力学测定最大尿流率、残余尿量的变化。结果：接受经尿道前列腺电切术的100例患者全部手术成功。术后患者没有永久性尿失禁和电切综合征等并发症出现。在接受经尿道前列腺电切术一个月后，患者各方面指标相对于手术之前都有明显的提升。结论：良性前列腺增生症患者在接受经尿道前列腺电切术之后，治疗效果显著，并发症的发病率低，手术安全有效。应该临床治疗中方式应用。

关键词：经尿道前列腺电切术。良性前列腺增生症。临床效果。

前言：随着社会节奏的不断夹加快，人们生活压力的不断增加，男性的前列腺疾病也越来越常见。而良性前列腺增生症更是老年男性较为常见的一种疾病之一。我国社会的老龄化问题较严重，良性前列腺增生症的患者也越来越多。良性前列腺增生症如果不能及时手术治疗的话，会造成尿失禁、排尿困难等现象。而最近几年出现的经尿道前列腺电切术这一新型治疗手段已经为人们群众所接受。本文通过对于100例接受经尿道前列腺电切术的患者进行观察，分析经尿道前列腺电切术的优势与不足。以及相关的改善措施。

1资料与方法。

1.1一般资料。

在经过患者的同意下，对在2010年4月至2013年2月在我院接受经尿道前列腺电切术的100例患者进行观察。患者年龄52岁至85岁，平均年龄63.2岁。所有患者能够与医护人员进行正常的沟通，并能独立思考表达自己的想法。所有患者都有尿频、尿急、尿等待、尿线变细等症状出现。具体情况：20例合并膀胱结石，45例合并心脑肺疾病或者慢性肾功能不全或者糖尿病症状，15例合并腹股沟疝，20例反复肉眼血尿症。所有患者经腹前列腺B超检测前列腺重量为（42.3±19.89）g（前列腺重量=前列腺上下径×前后径×左右径×0.52×1.05）。对患者进行常规的前列腺特异性抗原检测，在检测结果中有12例患者前列腺特异性抗原超过4.0μg/L，之后对这12例患者进行经直肠前列腺穿刺活检，这12例患者不是前列腺癌。

1.2方法。

对于所有患者采取硬膜外麻醉，找膀胱结石的位置。如果患者肺通气功能极度障碍，则将患者的头高于臀部30°。仪器使用奥林巴斯26Fr电切镜，电切镜电凝功率为130w，电切功率设定为300w。压力为50～60cmH2O，冲洗液为0.9%NS。如果接受手术的患者有膀胱结石，那就先对结石进行处理。第一步电切5点或者7点，切至精阜接近前列腺包膜，做出标志沟，之后顺着标志沟切除前列腺两侧叶和中叶，最后切除残留的前列腺组织，修复前列腺尖部与膀胱颈部。在进行手术的过程中，护理人员要密切关注患者的生命体征与失血状况，出现情况护理人员进行及时处理。对于手术时间大于一小时的患者采取静脉注射的方式注射20mg速尿、手术结束之后将之前的手术区域采取电凝止血，直到冲洗液清亮为止。手术完成后留置20FS三腔气囊尿管，使用生理盐水冲洗膀胱三十分钟至两个小时。

1.3统计学方法。

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，以（x±s）表示，采用t检验。若p<0.05，那么差异具有统计学意义（p<0.05）。

2结果

2.1手术情况。

所有患者接受尿道前列腺电切术的时间都在25分钟～150分钟之间。平均手术时间53.5分钟。切除前列腺体重量为15～56g，平均38.12g，患者在手术过程中出血量为30.5～400ml，平均出血量为143.8ml。所有患者在接受经尿道前列腺电切术的手术过程中以及手术结束的恢复期都没有出现电切综合征。患者在手术之后的住院时间为5～8天，所有患者中有55例在拔管之后出现轻度血尿，但是在进行简单消炎之后，血尿现象消失。15例患者摘除尿管之后不能排尿，10例有明顯的压力性尿失禁，经过提肛训练之后，压力性尿失禁现在消失。所有患者没有一例出现真性尿失禁。

2.2术后观察。

医院对于所有接受经尿道前列腺电切术的患者都进行了1～2年的术后观察。在患者接受经尿道前列腺电切术之后，患者的最大尿流率评分、生活质量评分明显提升，国际前列腺症状明显降低。差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论与分析。

良性前列腺增生症的主要表现就是排尿困难。这是一种老年男性经常出现的疾病。现在除了微波物理治疗、药物治疗这两种治疗前列腺增生症的办法外，前列腺增生严重、尿流动力学重度紊乱的患者就需要通过手术来治疗前列腺增生症，从而减轻前列腺增生症为患者带了的生活上的不便于身体上的不适。通过医学上的研究显示，前列腺重量越大。膀胱出口梗阻就越大，所以通过手术减小前列腺重量，从而减小膀胱出后梗阻，可有有效的帮助良性前列腺增生症患者减轻前列腺增生症带来的烦恼。现在较为常见的手术方式有经尿道前列腺电切术、开放手术、激光手术等等。但是现阶段经尿道前列腺电切术是在治疗良性前列腺增生症最好的办法，具有安全有效、恢复快、创口小的特点，但是经尿道前列腺电切术的手术难度较大。在接受经尿道前列腺电切术的手术过程中和手术之后极易出现前列腺电切综合症的情况。，在进行手术的时候，医护人员要正确判断切除的部位、方位以及深度。在手术过程中要保证对于手术区域的及时冲洗。从而保证手术时的清晰视野。在某些病情较为严重的患者，要提高手术的速度。缩短手术时间，避免前列腺电切并发症的发生。

结束语：通过对于经尿道前列腺电切术对于治疗良性前列腺增生症的效果上来看，经尿道前列腺电切术是现阶段治疗良性前列腺增生症最好的办法。具有安全有效、创口小恢复快的特点，虽然这一治疗方法还存在某些不足，但是随着现在医学水平的不断提高，一定会慢慢完善经尿道前列腺电切术。经尿道电切术对于改善前列腺增生症的最大尿流率评分、生活质量评分以及国际前列腺症状评分有极大的帮助。所以经尿道前列腺电切术之一治疗手段值得在临床治疗中去大力推广。

参考文献：

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