细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

胡月

摘要：目的：探讨在尿毒症血液透析患者中应用细节护理干预对并发症和生活质量的临床效果。方法：选取我院收治的尿毒症血液透析患者120例，随机分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组给予常规护理干预，观察组给予细节护理干预，记录并比较两组患者并发症的发生情况和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果：观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预前，两组患者GQOLI-74评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者GQOLI-74评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：在尿毒症血液透析患者中应用细节护理干预能有效控制并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键字：细节护理干预；尿毒症血液透析；并发症；生活质量

血液透析是临床上治疗尿毒症患者的常用方法之一，增加患者的预计生存时间，但长期血液透析治疗会造成患者生活质量下降，并且治疗过程中相关并发症发生率上升[1]。因此，科学合理的护理干预对血液透析的治疗效果具有重要意义，本研究选取我院自2014年10月至2016年10月收治的尿毒症血液透析患者60例，给予细节护理干预，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2014年10月至2016年10月收治的尿毒症血液透析患者120例，血液透析治疗时间均超过1年，排除合并肾脏外其他内科疾病的患者。在患者均知晓本次研究，并签署知情同意书后，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男性40例，女性20例，年龄最小32岁，最大70岁，平均年龄为（54.62±10.83）岁；病程为1-7年，平均病程为（4.24±1.17）年；观察组中男性38例，女性22例，年龄最小30岁，最大72岁，平均年龄为（56.14±10.15）岁；病程为1-7年，平均病程为（4.40±1.05）年；两组患者在性别、年龄、病程等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括（1）在患者进行第一次透析时，采集患者姓名、性别、年龄、疗效方式以及过敏史、既往史等基本信息；（2）系统的健康教育、饮食、运动护理；（3）自我护理常识的讲解等内容。观察组给予细节护理干预，具体措施如下：（1）建立健康档案：在常规基本信息采集的基础上，对患者饮食习惯、文化程度、消化功能以及透析情况进行记录；健康档案记录两组每天的饮水量、进食量、血压、运动量、尿量以及食物分类等；根据患者的营养状况和脱水量制定食谱；评估每月患者的并发症发生情况、饮食情况以及体质量增长情况；（2）心理护理：脓毒症血液透析患者常伴有紧张、焦虑、忧郁、恐惧等负面情绪，护理人员要及时给予心理护理，讲解透析治疗的意义，树立战胜疾病的信心，饱含正能量，积极配合透析治疗；（3）个性化饮食和运动护理：护理人员通过健康档案掌握患者的饮食情况，对食物中蛋白质、钾以及水分含量进行计算。根据患者患者每天饮水量、进食量、血压、运动量、尿量的变化，及时对饮食方案和运动方案进行调整；（4）并发症护理：护理人员为患者发放血液透析健康教育知识手册，增强患者自我护理的能力，有效预防并发症的发生。针对并发内瘘闭塞：护理人员给予扣眼穿刺，透析后用正确方法压迫穿刺位置，并告知患者如何检测内瘘血管，每天检查2次，透析结束后使用热毛巾对血管进行温敷，促进淤血吸收，改善局部血液循环，延长内瘘的使用寿命。针对高血钾：护理人员首先告知患者避免食用高钾食物，或将高钾食材切断后水肿浸泡。针对心力衰竭：先要控制透析前血压在130/80mmHg为宜，在透析过程中要密切监测血压变化，对血压易出现异常的患者给予个性化透析方案，最后要控制患者水、钠、磷的摄入，注意监控尿量变化。针对中心静脉导管并发症：手术过程要严格遵循无菌操作，对穿刺部位严格消毒，当导管不通畅或有血栓时应立即停止透析，避免导管口长时间暴露，对导管行妥善固定；回输血液采取密闭法，仔细观察导管周围皮肤，及时发现疑似感染者[2]。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者并发症的发生情况和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；计数资料进行卡方检验；两组间数据的比较采用t检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症的发生情况

观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者GQOLI-74评分

护理干预前，两组患者GQOLI-74评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者GQOLI-74评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

血液透析是临床上一种针对尿毒症开展的综合治疗，但长期血液透析治疗会造成患者生活质量下降，并且治疗过程中相关并发症发生率上升。科学合理的護理技术对于血液透析治疗顺利实现具有重要意义。

细节护理干预是一种先进的护理理念，“以患者为中心”，从细节着手，尽可能满足患者临床需求，为患者提供更加细致化、精致化、优质化的护理服务[3]。本研究在尿毒症血液透析患者中应用细节护理干预，从建立健康档案、心理护理、个性化饮食和运动护理、并发症护理等方面为护理提供护理服务。从本研究结果来看，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者GQOLI-74评分显著高于对照组（P<0.01）。

综上所述，在尿毒症血液透析患者中应用细节护理干预能有效控制并发症的发生，提高患者的生活质量，改善患者预后，增强血液透析治疗的安全，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 邵小红，赵丽英，黄水英，等. 细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 护理与康复，2014，13（8）：761-764.

[2] 张伟. 观察细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究，2015（17）：123-123.

[3] 田华兰，罗小娟，黄莉. 营养护理干预对尿毒症血液透析患者生活质量的影响[J]. 医学信息，2015（42）：405-405.