中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效观察

宋 鸿，屈 焱，常忠莲

(1.北京市石景山医院药剂科，北京 100043； 2.北京市石景山医院中医科，北京100043)



中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效观察

宋 鸿1*，屈 焱1，常忠莲2

(1.北京市石景山医院药剂科，北京 100043； 2.北京市石景山医院中医科，北京100043)

目的：探讨中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效。方法：选取2015年1月—2016年5月北京市石景山医院收治的肺癌化疗后肺部感染患者76例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗，观察组患者在对照组的基础上加用中药汤剂治疗。观察两组患者的临床疗效、咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间，比较两组患者治疗前后肺功能指标、卡氏评分的差异。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者卡氏评分、1 s用力呼气容积、用力肺活量明显高于对照组，咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效确切，可有效改善患者的临床症状及肺功能，缩短住院时间。

中药； 头孢哌酮舒巴坦钠； 肺癌； 化疗后； 肺部感染； 临床疗效

肺癌患者在行化疗的同时常伴有感染等情况，与患者免疫功能受损有关，可影响化疗效果，降低患者生活质量和存活率，故需加强对肺癌化疗后肺部感染治疗的重视[1-2]。本研究探讨了中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年1月—2016年5月北京市石景山医院收治的肺癌化疗后肺部感染患者76例作为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均经影像学和病理诊断，确诊为非小细胞肺癌，且均为Ⅲ、Ⅳ期，接受化疗治疗；(2)患者签署知情同意书，均接受化疗且出现肺部感染。排除标准：(1)尚未接受化疗治疗者；(2)合并其他严重疾病者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者中，男性23例，女性15例；年龄41～71岁，平均(51.34±4.34)岁；腺癌21例，腺鳞癌10例，鳞癌7例。对照组患者中，男性22例，女性16例；年龄42～71岁，平均(51.18±4.31)岁；腺癌21例，腺鳞癌9例，鳞癌8例。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(规格：1.0 g包含头孢哌酮0.5 g与舒巴坦0.5 g)2 g+0.9%氯化钠溶液100 ml、静脉滴注、1日2次，治疗2周。观察组患者在对照组的基础上加用葶苈大枣泻肺汤加减治疗(根据患者的个体差异给予不同加味，如黄芪、白花蛇舌草、龙葵、石见穿、橘红、瓜蒌等)，1日1剂、分2次服用， 治疗3个月[3]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

(1)观察两组患者的临床疗效：显效，发热、咳嗽、咳痰等症状完全消失，肺部炎症消失；有效，发热、咳嗽、咳痰等症状减轻，肺部炎症减轻；无效，症状、肺部炎症均无改善。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[4]。(2)比较两组患者治疗前后肺功能指标、卡氏评分的差异，肺功能指标包括1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。(3)观察两组患者咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者卡氏评分、肺功能指标比较

治疗前，两组患者卡氏评分、FEV1、FVC水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者各项指标水平明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者卡氏评分、肺功能指标比较Tab 2 Comparison of karnofsky performance status (KPS) and pulmonary function indices between two

2.3 两组患者咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间比较

观察组患者咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间比较Tab 3 Comparison of remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays between two groups(±s，d)

3 讨论

肺癌化疗患者肺部感染的发生率高，包括革兰阴性菌感染、混合感染及二重感染，头孢哌酮舒巴坦钠可有效抑制革兰阴性菌，强化患者生理防御功能，改善临床症状，促进体内炎症吸收[5-6]。

中医认为，肺癌化疗后发生肺部感染属“肺积”“痰饮”等范畴，与正气不足、邪气入侵相关[7-8]。采用中药汤剂葶苈大枣泻肺汤加减治疗可有效提高肺癌患者的免疫功能，消除周围炎症和水肿，缓解临床症状，有效控制肿瘤发展[9]。方中葶苈子可泻肺平喘、利水消肿，大枣能补中益气、养血安神、缓和药性，2药合用共奏泻肺祛痰、利水平喘之功[10-11]；根据患者不同病情进行加味，如黄芪可增强机体免疫功能、促进新陈代谢[12]；石见穿具有抗肿瘤的作用；白花蛇舌草有广谱抗菌作用，可调节机体非特异性免疫功能、消除和控制肿瘤、减轻周围炎症[13]；龙葵则可促进肿瘤细胞凋亡、预防细胞恶性增殖[14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者卡氏评分、FEV1、FVC水平明显高于对照组，咳嗽咳痰缓解时间、发热缓解时间、肺部啰音好转时间、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与苏志新[15]的研究结果相似。表明中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效确切，可更好地控制感染，改善患者预后及免疫功能、肺功能，缩短起效时间，加速病情康复，减轻经济负担。

综上所述，中药联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效确切，可有效改善患者的临床症状及肺功能，缩短住院时间。

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Observation on Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined with Cefoperazone Sulbatam Sodium in Treatment of Pulmonary Infection After Chemotherapy of Lung Cancer

SONG Hong1, QU Yan1, CHANG Zhonglian2

(1.Dept.of Pharmacy, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China； 2.Dept.of Traditional Chinese Medicine, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with cefoperazone sulbatam sodium in treatment of pulmonary infection after chemotherapy of lung cancer. METHODS: 76 lung cancer patients with pulmonary infection after chemotherapy admitted into Beijing Shijingshan Hospital from Jan. 2015 to May 2016 were selected and divided into observation group and control group via random number table, with 38 cases in each. The control group was treated with cefoperazone sulbatam sodium, while the observation group was given decoction of traditional Chinese medicine based on the control group. The clinical efficacy, remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays of two groups were observed, the differences of pulmonary function indices and karnofsky performance status (KPS) of two groups before and after treatment were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group; after treatment, the KPS, forced expiratory volume in 1 second and forced vital capacity of observation group were significantly higher than those of the control group, the remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays of observation group were significantly shorter than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of traditional Chinese medicine combined with cefoperazone sulbatam sodium in treatment of pulmonary infection after chemotherapy of lung cancer is remarkable, which can effectively improve clinical symptoms and pulmonary functions, and shorten hospital stays.

Traditional Chinese medicine; Cefoperazone sulbatam sodium; Lung cancer； After chemotherapy; Pulmonary infection; Clinical efficacy

R932

A

1672-2124(2017)07-0909-03

2017-02-23)

*中药师。研究方向：中药学。E-mail：13811915498@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.016