门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的疗效观察

陈 媛，胡翠兰，周 波，王艳丽

(潜江市中心医院内分泌科，湖北 潜江 433100)



门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的疗效观察

陈 媛*，胡翠兰#，周 波，王艳丽

(潜江市中心医院内分泌科，湖北 潜江 433100)

目的：探讨门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法：选取2013年8月—2016年8月潜江市中心医院收治的肝源性糖尿病患者108例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。对照组患者给予甘精胰岛素治疗，观察组患者给予门冬胰岛素治疗。观察两组患者的血糖情况及糖化血红蛋白水平，比较两组患者低血糖、肝损害发生情况的差异。结果：观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者低血糖、肝损害发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的疗效显著，可有效控制患者血糖，改善临床症状，减少低血糖、肝损害的发生。

门冬胰岛素； 肝源性糖尿病； 治疗效果； 临床分析

肝源性糖尿病为糖尿病的一种。有研究认为，乙型肝炎病毒可能减少胰岛素的分泌，引起血糖升高，进而导致肝源性糖尿病。门冬胰岛素为糖尿病的常见治疗药物[1]。本研究探讨了门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年8月—2016年8月潜江市中心医院收治的肝源性糖尿病患者108例作为研究对象。纳入标准：未合并其他严重性疾病，且无精神疾病、神经性疾病者。排除标准：(1)不愿意参与本研究者；(2)未按医嘱治疗者；(3)临床资料不完整者；(4)中途退出本研究者[2]。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。观察组患者中，男性32例，女性22例；年龄40～60岁，平均(49.4±1.8)岁；病程1～8年，平均(3.3±0.7)年。对照组患者中，男性33例，女性21例；年龄41～60岁，平均(50.3±2.0)岁；病程2～8年，平均(3.8±0.5)年。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括相应的饮食疗法、运动疗法以及生活疗法。对照组患者给予甘精胰岛素注射液起始剂量8～10 U，根据血糖控制情况调整用量，单次最大剂量40 IU，皮下注射，1日1次。观察组患者给予门冬胰岛素30注射液，根据体质量、血糖水平，剂量一般为0.25～0.5 U/kg，1日2次，于餐前腹壁皮下注射[3]。两组患者均积极对症治疗原发肝病[4]。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者的血糖情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平，比较两组患者低血糖、肝损害发生情况的差异[5-6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖、HbA1c水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及HbA1c水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者上述指标水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、HbA1c水平比较Tab 1 Comparison of blood glucose， HbA1c level between two groups before and after treatment(±s，mmol/L)

2.2 两组患者低血糖、肝损害发生情况比较

观察组患者低血糖、肝损害发生率分别为7.41%(4/54)、3.70%(2/54)，明显低于对照组的18.52%(10/54)、14.81%(8/54)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胰岛素抵抗、酶活性异常、肝炎病毒、营养不良等均是肝源性糖尿病的发病因素，而其根本发病原因是肝功能受损[7-9]。该病临床表现为食欲增强、口渴、夜尿增多、体质量下降等，严重影响患者的健康[10]。

门冬胰岛素可控制患者血糖，并明显控制肝糖的输出，提高患者对胰岛素的敏感性，显著改善患者的临床症状[11-12]；且对患者的肝功能具有一定的保护作用[13]。门冬胰岛素是通过生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸用天门冬氨酸替代，具有起效快、注射时间灵活、血糖控制疗效好等优势，可提高患者依从性，保障临床治疗效果[14-15]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及HbA1c水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者低血糖、肝损害发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，门冬胰岛素治疗肝源性糖尿病的疗效显著，可有效控制患者血糖，改善临床症状，减少低血糖、肝损害的发生。

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Observation on Clinical Efficacy of Insulin Aspart in Treatment of Hepatogenous Diabetes

CHEN Yuan, HU Cuilan, ZHOU Bo, WANG Yanli

(Dept.of Endocrinology, Qianjiang Centre Hospital, Hubei Qianjiang 433100, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of insulin aspart in treatment of hepatogenous diabetes. METHODS: 108 patients with hepatogenous diabetes admitted in Qianjiang Centre Hospital from Aug. 2013 to Aug. 2016 were selected and divided into observation group and control group via random number table, with 54 cases in each. The control group was given insulin glargine, while the observation group was treated with insulin aspart. The blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed, and the incidences of hypoglycemia and liver function damage of two groups were compared. RESULTS: The fasting blood-glucose, blood glucose of 2 hours after meal, blood glucose before sleep and glycosylated hemoglobin levels of observation group was significantly lower than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05); the incidences of hypoglycemia and liver function damage of observation group was significantly lower than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of insulin aspart in treatment of hepatogenous diabetes is remarkable, which can effectively control the blood glucose level, improve clinical symptoms and reduce the incidences of hypoglycemia and liver function damage.

Insulin aspart; Hepatogenous diabetes; Therapeutic effect; Clinical analysis

R977.1+5

A

1672-2124(2017)07-0907-02

2017-01-12)

*副主任医师。研究方向：糖尿病、甲状腺疾病。E-mail：136280151@qq.com

#通信作者：副主任医师。研究方向：病毒性肝炎相关进展。E-mail：136280151@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.015