瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗53例2型糖尿病的临床效果

赵娟

[摘要] 目的 探討瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗53例2型糖尿病的临床效果。 方法 选取该院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作为该次的研究对象，将其随机分组为对照组与观察组，2组患者各53例，对照组给予瑞格列奈联合中性鱼精蛋白锌胰岛素，观察组给予瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，并观察2组2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）、总有效率。 结果 观察组2型糖尿病患者的FPG为（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG为（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c为（6.53±0.24）%，优于对照组（P<0.05），观察组患者的总有效率为94.34%，高于对照组（P<0.05）。 结论 给予2型糖尿病患者瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗的效果显著，可改善其空腹血糖，餐后2 h后血糖及糖化血红蛋白HbA1c于机体内水平，从而提高临床疗效，值得在临床中推广实施。

[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；血糖；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0104-02

糖尿病为代谢性异常疾病，临床中对于糖尿病的治疗的研究较多，相关研究表明[1]，予以2型糖尿病患者非磺酰脲类促胰岛素类分泌剂、长效胰岛素联合使用，可获得较好的疗效。该文研究为探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效，将2014年2月—2016年1月收治的106例患者作为该次的研究对象，分成2组，对其实施不同用药方案，并将2组给药效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医院伦理委员会通过并执行，选取该院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作为该次的研究对象，将其随机分组为对照组与观察组，2组患者各53例，具体如下：诊断标准：依据1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断及分类标准：①存在多尿、口渴及无其他因素导致的体重下降等糖尿病症状，且随机血糖≥11.11 mmol/L。②空腹血糖≥7.0 mmol/L，此空腹为至少8 h内无任何热量摄入。③餐后2 h血糖≥11.11 mol/L。于次日复诊以上3条标准者，则判定为糖尿病。纳入标准：②符合糖尿病诊断标着者；②使用预混胰岛素替代治疗或磺酰脲类药物效果不佳者；③对治疗药物无过敏反应者；④愿意接受治疗、随访者；⑤治疗依从性高者。排除标准：①酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者；②并发呼吸道感染、泌尿感染者；③严重肝肾功能不全者；④哺乳期、妊娠期者；⑤继发性糖尿病者；⑥于6个月内口服过糖皮质激素、减肥药物及β交感神经抑制剂者；⑦治疗依从性低者；⑧对药物过敏且耐受度低者；⑨拒绝接受随访者。对照组：男性患者30例，女性患者23例，平均年龄为（52.87±4.69）岁，平均病程为（6.79±1.34）年，平均体重为（65.23±5.12）kg。观察组：男性患者：女性患者=31∶22，平均年龄为（52.43±4.51）岁，平均病程为（6.53±1.20）年，平均体重为（66.14±5.09）kg。2组2型糖尿病患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组2型糖尿病患者入院后均维持良好饮食，运动习惯，停用原有的口服降糖药物的治疗[2]，于此基础上改用以下方案进行治疗，并接受相关健康教育。对照组方法：给予瑞格列奈联合中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗，瑞格列奈（国药准字H20103637）给药方案同观察组，中性鱼精蛋白锌胰岛素（国药准字H32024565），依据其体重予以0.1 U/（kg×d）。治疗8周。

观察组方法：采取瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，瑞格列奈（国药准字H20103637），起始量1 mg，3次/d，于餐前15 min内给药，若餐后血糖>10.00 mmol/L，则增加剂量为2 mg，依据患者的血糖情况对剂量进行适当调整[3]。甘精胰岛素（注册证号：S20080101），起始剂量为0.2 U/（kg·d），依据其空腹血糖情况对其进行调整，递增2～4 U以维持患者的血糖水平在5.0～7.0 mmol/L，连续8周[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察并统计2组2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）、总有效率。

1.3.2 疗效判定标准 依据我国药监局降糖药物评价标准，以FBG测定、患者临床症状消失情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下：①显效：空腹血糖降低>30%，或<7.0 mmol/L，患者多尿、口渴等临床症状消失。②有效：10%<空腹血糖降低<29%，或<8.5 mmol/L，患者多尿、口渴等临床症状显著好转。③无效：空腹血糖降低<10%，其临床症状无显著改变，甚至更为严重。总有效率为显效概率及有效概率总和。

1.4 统计方法

该研究数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，2组2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）为计量资料（x±s）表示，t检验，2组患者的临床疗效为计数资料（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组2型糖尿病患者的各项计量资料

观察组2型糖尿病患者的FPG为（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG为（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c为（6.53±0.24）%，优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比2组2型糖尿病患者的临床疗效

观察组2型糖尿病患者的总有效率为94.34%，高于对照组（P<0.05），具体结果如表2所示。

3 討论

2型糖尿病又称T2DM，为β细胞异常、胰岛素抵抗等综合征导致的进行性、持续性慢性疾病[5]，近年来，随着我国人们生活水平的提高，2型糖尿病的患病概率呈不断上升趋势，如何对血糖进行有效控制，减少糖尿病并发症状的发生，为我国社会、医疗领域重点关注的话题。目前，磺酰脲类降血糖药，可作为一线2型糖尿病治疗药物，但常见继发性失效，若预混胰岛素替代治疗，其血糖的控制结果仍不理想[6]。临床中予以非磺酰脲类促胰岛素类分泌、长效胰岛素联合使用，可获得较好的疗效。

瑞格列奈为短效非磺酰脲类胰岛素促泌剂，苯甲酸类衍生物，具有起效迅速，生物利用度高等特征，于肾脏排泄较少，故多次给药也不会产生肾脏毒性，且于进餐时间口服，于机体内排泄较快，适用于肝肾功能不全者。其药理作用是该药物结构结合于36KDA蛋白，导致K+通道关闭，β细胞去极化[7]，使得Ca2+通道开放促进其内流，诱导胰岛素分泌。甘精胰岛素为长效胰岛素，注射前无须混合均匀，且使用便捷，依从性好，皮下注射后于机体内环境产生微沉淀，其六聚体向单聚体、二聚体分解，从而被机体吸收，且药理效果可维持24 h，以此补充机体基础胰岛素，改善β细胞功能，有利于控制空腹、餐间血糖水平。

该文研究数据显示，观察组2型糖尿病患者的FPG为（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG为（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c为（6.53±0.24）%，优于对照组（P<0.05），且总有效率为94.34%，高于对照组（P<0.05），表明予以2型糖尿病患者瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，可显著平稳其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，控制糖化血红蛋白HbA1c浓度，以此缓解患者的临床症状，提高临床疗效，其效果显著，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] 刘湘茹，胡德龙.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学，2014，35（10）：1603-1605.

[2] 赵霞.2型糖尿病采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的分析[J].中国医药指南，2014，12（19）：143-144.

[3] 张立伟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗40例2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：40.

[4] Zhu L，Hospital YT.Observation of curative effects of repaglinide combined with insulin glargine in the treatment of 45 patients with type 2 diabetes[J]. China Medicine & Pharmacy， 2015.

[5] 黄敏瑜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性[J].亚太传统医药，2012，8（4）：139-140.

[6] 刘杰.甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（35）：125-126.

[7] 阳玲，方涛，黄冠军.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学，2015，27（5）：182-183.

（收稿日期：2017-01-05）