探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖水平的影响

蔡磊

[摘要] 目的 探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖水平的影响。方法 择取该院2014年1月—2017年1月3年间收治的120例老年高血压合并糖尿病病例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者单纯给予氨氯地平口服治疗，观察组60例患者给予缬沙坦氨氯地平片治疗。所有患者均连续治疗12周，就两组患者的临床疗效展开分析。检测治疗前后两组患者的血糖水平变化情况，就哪种治疗方法好展开探讨。 结果 从治疗总有效率上来看，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗12周后血糖水平均显著得到改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于单纯使用氨氯地平治疗来说，缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效更好，且能更好的控制患者血糖和血压，有助于预后。

[关键词] 缬沙坦；氨氯地平片；高血压合并糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0110-02

高血压合并糖尿病是临床上常见的疾病，因高血压患者长期的冠状动脉硬化，增加了冠心病的发病几率，大血管病变明显导致患者凝血功能异常，进一步加重脂类及糖的代谢异常，导致糖尿病的发生。高血压和糖尿病都属于老年患者慢性病，两者同时出现更严重增加了患者心血管事件的几率[1]。采用药物治疗是临床上的主要手段，不同的药物治疗效果存在差异，联合用药和单独用药效果也不同。该次研究就以该院收集的120例患者為例，探讨单独使用氨氯地平和联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2014年1月—2017年1月3年间收治的120例老年高血压合并糖尿病病例，所有患者均符合《2010年中国高血压防治指南》标准及2013年欧洲心脏病学会发布的心血管伴糖尿病指南诊断指标[2]。随机将120例患者分为两组，每组60例。对照组60例中男32例，女28例，年龄在45～74岁，平均（55.5±4.9）岁，实验组60例患者中男30例，女30例，年龄均在48～72岁，平均（56.8±5.2）岁。排除意识障碍、药物禁忌及不签署同意书的患者，两组患者年龄、性别等资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均停止服用所有降压药物3d，对照组患者仅给予5 mg/次氨氯地平片（国药准字H200 20390）治疗，按照1次/d，连续服用12周[3]。观察组在对照组基础上给予160 mg/次缬沙坦（国药准字H200402 16）资料，同样按照按照1次/d，连续服用12周[4]。

1.3 观察指标

所有患者均连续治疗12周，就两组患者的临床疗效展开分析。检测治疗前后两组患者的血糖水平变化情况，就哪种治疗方法好展开探讨。疗效评价按照显效、有效和无效进行评价[5]，显效：患者血压、血糖水平均得到显著控制，患者病情稳定无其他合并症状。有效：患者血压、血糖水平均有所下降，病情基本稳定，临床症状消失。无效：均未达到以上要求。

1.4 统计方法

选取为SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

从治疗总有效率上来看，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较

两组患者在治疗12周后血糖水平均显著得到改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

高血压合并糖尿病是临床上常见的疾病，也就是我们常说的高伴糖，是心血管疾病一级预防领域最危险的疾病。两者相互作用将加重患者心脑肾等重要器官损害，促使不良心血管事件发生。近年来，糖尿病的发病率越来越高，而糖尿病伴高血压的发生率也呈上升趋势。高血压是糖尿病慢性并发症的危险因素，UKPDS的研究指出[6]，高血压合并糖尿病患者收缩压每降低10 mmHg伴随与糖尿病相关的各种并发症发生的危险就会下降12%，死亡率下降15%。因此，针对存在高血压合并糖尿病的患者要积极的治疗高血压，控制患者血糖，以防止患者疾病进展，减少心血管事件。

患者入院前往往接受了长期的高血压治疗，包括生活方式干预、减轻体重、限制饮食和降压药物治疗。再加上糖尿病的影响导致患者动脉弹性减退、管壁硬化，如果患者血压波动较大，可能导致病情难以控制。因此，药物治疗的情况一定要非常慎重。氨氯地平是临床上用于治疗各种高血压和心绞痛等疾病的钙离子拮抗剂类药物，具有较强的松弛动脉壁平滑肌，降低总外周阻力的作用。同时，这种药物抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平等预防心血管事件药物的2倍，用药后其与受体结合后解离速度较慢，因此作用时间较长[7]。缬沙坦主要用于治疗高血压，属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制I型受体介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，对各种类型的高血压有较好的降压作用。除降压作用外，缬沙坦还可以通过影响瘦素、脂联素等脂肪分泌因子的水平来实现促进胰岛素信号转导，增加其敏感性，从而起到改善胰岛素抵抗的目的。但事实上，缬沙坦对于心收缩功能和心率无明显影响，因此对于预防高血压合并糖尿病导致的心血管事件无明显效果。该次研究中，该院对高血压合并糖尿病患者给予缬沙坦合并氨氯地平治疗，不但有效发挥了缬沙坦有效降压的作用，且氨氯地平不会造成糖代谢异常情况，比较适用于糖尿病患者。研究结果指出，从治疗总有效率上来看，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗12周后血糖水平均显著得到改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这也说明，针对老年高血压合并糖尿病患者，通过给予缬沙坦联合氨氯地平治疗可改善脂代谢，有助于改善患者胰岛素抵抗，从而控制血糖和血压。这与汪晓溪等人[8]的研究结果相符合，汪晓溪针对收治的116例高血压合并糖尿病患者为例，分别给予单纯缬沙坦和缬沙坦联合氨氯地平治疗。结果显示，联合用药组治疗总有效率显著高于单纯用药组，且其治疗后的血压和血糖指标均优于单纯用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。再次证明，缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病的效果优于单独使用缬沙坦，值得应用。

综上所述，相较于单纯使用氨氯地平治疗来说，缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效更好，且能更好的控制患者血糖和血压，有助于预后。

[参考文献]

[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[2] 余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（13）：1862-1865.

[3] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.

[4] 王琦，姚炯.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（3）：321-324.

[5] 李玉君.缬沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的肾脏保护作用及临床疗效分析[J].临床内科杂志，2015， 22（9）：609-610.

[6] 董时广，苏桦，欧阳乐宣，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2015，17（3）：345-347.

[7] 周伟宏.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压合并糖尿病患者血糖、血脂和血尿酸水平的影响[J].实用临床医药杂志，2014，43（15）：14-16.

[8] 汪晓溪.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的作用[J].世界临床医学，2016，10（23）：106，108.

（收稿日期：2017-02-22）