社区老年糖尿病护理中连续护理模式的初步研究

茹婷巧

[摘要] 目的 探究社区老年糖尿病护理中连续护理模式的效果。方法 选择该門诊部所辖社区2016年1月—2017年1月80例老年糖尿病患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取社区居家连续护理，对比两组患者血糖情况及护理工作依从性。 结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均优于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理工作依从性97.50%，明显高于对照组（P<0.05）。 结论 对老年糖尿病患者实施社区居家连续护理，能够有效降低其血糖水平，有效提高了患者对护理工作的依从性，值得研究。

[关键词] 老年糖尿病；社区居家护理；常规护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0193-02

近年来，随着我国人口的老龄化，导致我国糖尿病的发病率越来越高，若不及时进行有效的处理，对患者的身心健康带来了严重的影响[1]。而连续护理模式则是临床上一种新型的护理模式，主要是对患者采取连续性的护理，从而保证对患者实施全方位的护理，对患者恢复身体健康具有重要意义[2]。该门诊部所辖社区选择老年糖尿病护理中社区居家连续护理模式的效果进行分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该门诊部所辖社区80例老年糖尿病患者，治疗的时间在2016年1月—2017年1月，观察组患者40例，对照组40例患者。观察组中，有20例男性患者，女性患者占总例数的50%（20/40），年龄在58～72岁之间，平均年龄（65.23±2.46）岁。对照组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄在58～73岁之间，平均年龄在（65.59±2.13）岁。两组患者在性别、年龄等各项资料中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理（主要包括对患者实施日常生活照料及基本的心理护理等）。观察组患者采取连续护理，其主要包括饮食护理、足部护理、基础护理、运动指导、社区指导。

1.3 观察指标

对比两组患者血糖情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

对比两组患者对护理工作的依从性。

1.4 统计方法

SPSS 20.0统计学软件处理，采用[n（%）]表示两组患者对护理工作依从性，用χ2进行检验；采用均数±标准差（x±s）表示两组患者血糖情况，用t进行检验用，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血糖情况

观察组患者空腹血糖（6.35±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.51±1.62）mmol/L，均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者对护理工作依从性

观察组患者对护理工作依从性97.50%（39/40），明显高于对照组67.50%（27/40）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的一种病状，对于该疾病的治疗尚未明确机制，仅能通过采取药物进行控制病情，临床上常采用饮食控制、运动指导即对症治疗，但需长时间坚持才具有一定的疗效[3]。但由于老年患者因身体各方面机能都在逐渐下降，导致其耐受力较差，无法积极的配合治疗[4]。近年来，随着人们生活水平的提高，从而对自身健康的要求越来越高，因此对护理工作的要求也越来越严格。

在该次研究中，通过对患者实施社区居家连续护理，有效降低了患者血糖水平，且有效提高了患者对护理工作的依从性，具体措施见下：①饮食护理：由于患者血糖较高，因此，护理人员应对患者的饮食进行严格控制，并指导其保持良好的饮食习惯，从而保证血压及血脂的平衡，并告知其应按时按量的进行合理的饮食，应保证其摄入适量的蛋白质、碳水化合物及脂肪[5]。护理人员还应告知其多食用新鲜水果蔬菜、钙类、高纤维及高维生素的食物，尽量减少动物脂肪、肝脏及甜食的摄入，禁食辛辣刺激食物，尽量少食用油腻食物，并对钠盐的摄入进行严格的控制。②足部护理：护理人员应按时对患者足部进行检查，并指导患者家属对其做好足部护理工作，如每日用温水进行泡脚，时间为5～10 min即可，再采用软毛巾将脚步擦干，若有脚气患者应对其进行抗菌处理[6]。患者泡完脚后趾甲较软，可帮助患者修剪趾甲，但应注意其长短，避免对患者甲沟皮肤造成损伤，从而引起感染；对于皮肤干裂者，应采取皮肤护理膏对其进行护理；热感觉减退者不可采用热水或热水袋进行烫脚；对于冷感觉减退者，应做好其足部保暖工作；痛觉减退者若存在鸡眼，护理人员应告知其禁止擅自撕皮或用药，应由专业人员对该症状进行处理[7]。③基础护理：由于患者具有病程长、年龄大等特点，且因疾病原因需长期卧床，因此，护理人员应对其实施相应的心理护理工作[8]。如强化皮肤护理，保证患者的皮肤清洁干燥；选用床垫软硬适中的床垫，且教育家属及陪护人员需为患者翻身2 h/次，避免出现压疮等并发症[9]。此外，护理人员应对患者心理状态进行评估，并根据其心理状态采取不同的护理措施，从而消除其内心的疑虑，还能有效提高患者对护理工作的依从性。并采取通俗易懂的方式向其讲解有关自身疾病的相关知识及注意事项，使其能够建立战胜疾病的自信心。④运动指导：护理人员通过对患者的基本情况进行科学的评估后，为患者制定一份合理的运动方案，并循序渐进的开展[10]。如在患者运动初期，护理人员可指导患者进行散步、游泳、打太极、散步等一系列有氧运动，但需尽快避免剧烈运动；于餐后1.5 h后可指导患者进行基本的运动，时间为30 min，每周练习时间在5～6次/d，对于年龄较大或行动不便者应在护理人员或在家属的指导下进行运动，防止受伤。⑤日常护理：由于患者为老年患者，年龄较大，且由于疾病的原因导致其机体在不断下降，因此，护理人员应对其实施日常护理，应为患者营造一个良好的居住环境，如每日为患者打扫房间、按时开窗透气、温湿度适宜、定期更换床单被褥，使其能够在良好的环境下接受治疗与护理。对于部分睡眠质量较差者，护理人员应告知其睡眠对康复的重要性，可在患者休息时对其进行按摩，从而促进其睡眠，必要时可采取适量的安眠药对其进行治疗，从而提高其睡眠质量。⑤社区指导：护理人员可在社区内组织一次健康宣教，主要内容为：讲解日常注意事项，并叮嘱其应按时服用药物，不可擅自停药或加减药物，并告知其饮食对控制血糖的重要性，使其能够提高护理工作依从性。护理人员还可对其进行随访，可选择电话随访或家庭随访，随访主要内容是询问患者有无身体不适、有无血糖升高等现象，若患者有任何不适情况应及时回门诊部就诊。通过该次研究，观察组患者空腹血糖（6.35±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.51±1.62）mmol/L，均优于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理工作依从性97.50%（39/40），明显高于对照组67.50%（P<0.05）。

综上所述，将连续护理应用于社区老年糖尿病患者中，不僅能够有效提高患者对护理工作的依从性，还能有效降低其空腹血糖、餐后2 h血糖水平情况，值得进一步推广。

[参考文献]

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[3] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[4] 陈颖.医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的研究[J].护理实践与研究，2016，13（17）：51-52.

[5] 刘霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[6] Chalmers J，Arima H，Woodward M，et al.Effects of combination of perindopril， indapamide， and calcium channel blockers in patients with type 2 diabetes mellitus： Results from the action in diabetes and vascular disease： Preterax and diamicron controlled evaluation （ADVANCE） trial[J].Hypertension： An Official Journal of the American Heart Association，2014，63（2）：259-264.

[7] 孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：127-128.

[8] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

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[10] Skrivarhaug T，Stene LC，Drivvoll AK，et al.Incidence of type 1 diabetes in Norway among children aged 0-14 years between 1989 and 2012： Has the incidence stopped rising？ Results from the Norwegian Childhood Diabetes Registry[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2014，57（1）：57-62.

（收稿日期：2017-02-04）